我国11省份青少年饮食行为和运动状况调查分析

聂 妍，郑睿敏，罗晓敏，徐懿文

(中国疾病预防控制中心妇幼保健中心，北京 100081)

青少年阶段是生长发育的重要阶段，也是饮食行为、运动和生活方式发展的关键时期；良好的饮食行为和生活方式对于儿童青少年体格发育、智力发育和健康起着重要作用[1]。2019年我国出台的《健康中国行动(2019—2030年)》中提出“实施中小学健康促进行为”：引导学生从小养成健康生活习惯，锻炼健康体魄，预防肥胖等疾病，中小学校按规定开齐开足体育与健康课程[2]。2021年9月3日我国教育部发布的第八次全国学生体质与健康调研结果显示，中小学生超重肥胖率上升，大学生整体身体素质下降[3]。目前，亟待全面了解青少年的饮食习惯和运动状况，以明确干预的重点人群和领域，为制定相关干预策略提供依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象

本调查于2017年10月开展，采取多阶段分层整群抽样的方法，选取11个省/直辖市/自治区的15个市/区/县(中部：河南省郑州市新密县，湖南省长沙市长沙县、望城区，吉林省长春市；东部：北京市房山区、西城区，浙江省嘉兴市，江苏省淮安市淮阴区，上海市嘉定区，广东省深圳市福田区、罗湖区，山东省淄博市桓台区；西部：重庆市忠县、北碚区，新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州伊宁县)为调查地区，根据各辖区内学校配合程度抽取初中、普通高中和职业高中各1所开展调查。在选中的3所学校中，选择初一、初二、高一、高二和高三年级，在每个年级随机抽取部分班级，抽中班级的所有学生均参与调查。该调查共发放问卷15 559份，回收问卷15 559份，回收率100%；其中有效问卷15 415份，有效率为99.1%。所有研究对象及其家长均知情同意并自愿参与研究。

1.2 调查方法

调查人员均经过严格培训，以班级为单位进行调查，由调查员讲解调查问卷填写注意事项后，发放问卷由学生自行填写，完成后交由调查员检查问卷填写完整情况并回收。

1.3 调查内容

调查问卷内容如下：一般人口学资料调查，包括性别、年龄、学校类型、年级等项目；饮食行为和运动状况内容来源于“中国青少年健康危险行为监测问卷”，饮食行为包括早餐、蔬菜、水果、奶/豆制品、饮料摄入等行为；运动状况包括体育课和课外锻炼。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 青少年的一般情况

本研究共纳入15 415人，其中男生7 668人(49.7%)，女生7 747人(50.3%)。调查对象的年龄范围在11～20岁之间，平均年龄为(14.63±1.72)岁。初中6 062 人(39.3%)，普通高中6 449人(41.8%)，职业高中2 904人(18.8%)。在初中及普通高中里，初一、初二、高一、高二、高三的人数分别占 19.3%、20.0%、30.2%、29.9%、0.6%。

2.2 青少年的饮食行为状况

2.2.1 早餐食用情况

调查显示，共有62.4%的青少年表示过去7天能做到每天吃早餐。不同性别、不同学校、不同地区学生早餐食用情况的差异均有统计学意义(χ2值分别是9.421、271.978、51.796，P<0.05)。其中，女生、职高学生和西部地区青少年每天吃早餐的报告率较低，见表1。

表1 青少年过去7天的早餐食用情况[n(%)]Table 1 Breakfast consumption of adolescents in the past 7 days[n(%)]

2.2.2 奶/豆制品摄入情况

61.9%的青少年表示过去7天内能做到每天摄入奶/豆制品。不同性别、不同学校、不同地区学生奶/豆制品摄入情况的差异均有统计学意义(χ2值分别是23.718、414.045、360.027，P<0.05)。其中，女生、职高学生每天摄入吃奶/豆制品的报告率较低，东部青少年每天摄入奶/豆制品的报告率明显高于中、西部，见表2。

表2 青少年过去7天的奶/豆制品摄入情况[n(%)]Table 2 Intake of milk/soy products by adolescents in the past 7 days[n(%)]

2.2.3 水果食用情况

53.1%的青少年表示过去7天内能做到每天吃水果。不同性别、不同学校、不同地区学生水果食用情况的差异均有统计学意义(χ2值分别是157.021、1 066.090、454.423，P<0.05)。男生每天吃水果报告率低于女生；初中学生每天吃水果的报告率明显高于普通高中和职业高中；东部青少年每天吃水果的报告率最高，而西部青少年最低，见表3。

表3 青少年过去7天的水果食用情况[n(%)]Table 3 Fruit consumption of adolescents in the past 7 days[n(%)]

2.2.4 蔬菜食用情况

83.7%的青少年表示过去7天内每天吃蔬菜。不同性别、不同学校、不同地区学生水果食用情况的差异均有统计学意义(χ2值分别是16.646、303.526、81.034，P<0.05)。男生不食用蔬菜的报告率较女生高；初中学生每天吃蔬菜的报告率最高而职高学生最低；东部青少年每天吃蔬菜的报告率高于中、西部，见表4。

表4 青少年过去7天蔬菜食用情况[n(%)]Table 4 Vegetable consumption of adolescents in the past 7 days[n(%)]

2.2.5 软饮料摄入情况

55.3%的青少年表示过去7天内喝过饮料，有15.3%的青少年表示过去7天内每天喝饮料。不同性别、不同学校、不同地区学生软饮料摄入的差异均有统计学意义(χ2值分别是157.021、361.897、95.767，P<0.05)。男生每天喝饮料的报告率明显高于女生；职高学生每天喝饮料的报告率最高而普通高中学生最低；中部青少年每天喝饮料的报告率高于东、西部，详见表5。

2.2.6 快餐店就餐情况

31.7%的青少年表示过去7天内有去快餐店就餐，5.4%的青少年表示过去7天内去快餐店就餐≥3天。不同性别、不同学校、不同地区学生快餐店就餐情况的差异均有统计学意义(χ2值分别是26.872、124.040、581.967，P<0.05)。男生去快餐店就餐≥3天报告率明显高于女生；职高学生去快餐店就餐≥3天报告率最高而普高学生最低；东部青少年过去7天内去快餐店就餐≥3天的报告率最高，西部最低，详见表6。

表6 青少年过去7天快餐店就餐情况[n(%)]Table 6 Fast food restaurants for adolescents in the past 7 days[n(%)]

2.3 青少年的运动状况

2.3.1 体育课情况

7.6%的青少年表示每周上体育课≤1次，65.3%的青少年每周有2次体育课，每周≥3次体育课的学生仅占27.1%。不同学校、不同地区学生体育课上课情况的差异均有统计学意义(χ2值分别是2 441.281、1 772.955，P<0.05)。职业高中、西部地区学生每周上体育课≤1次的报告率最高，初中学生、东部地区学生每周上体育课≥3次的报告率最高，见表7。

表7 青少年每周上体育课的情况[n(%)]Table 7 Adolescents′ weekly physical education classes in school[n(%)]

2.3.2 校外锻炼情况

14.5%的在校青少年没有进行校外体育锻炼，52.0%的青少年每周参加校外体育锻炼≥3天。不同性别、不同学校、不同地区学生校外锻炼情况的差异均有统计学意义(χ2值分别是122.574、382.679、124.066，P<0.05)。男生每周在校外参加体育锻炼≥3天的报告率高于女生；普通高中生在学校外从不参加体育锻炼的比例最高，初中生每周在校外参加体育锻炼≥3天的报告率最高而职高学生最低；东部青少年每周在学校外参加体育锻炼≥3天的报告率最高，西部最低，见表8。

表8 青少年每周进行校外锻炼的情况[n(%)]Table 8 Adolescents′ weekly out of school exercise[n(%)]

3 讨论

3.1 我国青少年饮食行为状况有待提高

每天吃早餐是世界卫生组织(world health organization,WHO)倡导的促进健康行为之一，营养丰富的早餐可为儿童体格和智力发育提供充足的能量及各种营养素，促进儿童青少年的健康成长。本调查显示，只有62.4%的青少年表示过去7天能做到每天吃早餐，低于1992年对全国17 719名中小学生营养调查的每天吃早餐比例(86.5%)[4]。这可能与现在中学生上学时间较早，早上时间仓促，且中学生自身及其家长都没有充分意识到早餐的重要性有关[5]。营养均衡和全面是衡量青少年合理饮食的重要指标，指的是食物多样化并有适量的摄入量。《中国居民膳食指南(2016版)》对学龄期青少年建议多吃蔬果、奶类和豆类。本研究中学生平时常吃的食物种类中，排前三位的依次是奶制品、谷类和新鲜水果蔬菜，83.7%的青少年调查前7天每天吃1次及以上的蔬菜，61.9%的青少年调查前7天每天食用一次奶/豆制品，62.4%的青少年调查前7天每日吃早餐，分别高于美国 2015 年青少年健康危险行为监测报告的 61.0%、37.5%、36.3%[6]。此外，有31.7%的青少年表示过去7天内有去快餐店就餐；15.3%的青少年表示过去7天内每天喝1次及以上软饮料，软饮料饮用情况和2005 年青少年健康相关危险行为调查报告的 16.3%接近[7]，并无明显下降。可见，通过十几年营养健康教育的推广，我国青少年的饮食习惯逐步体现了营养均衡和全面，但是每日早餐、去快餐店就餐和饮用软饮料等情况仍有待提高。

3.2 我国青少年运动锻炼情况不容忽视

WHO最新发布的《2020年运动和久坐行为指南》中推荐5～17岁儿童和青少年每天平均至少做60分钟的中-高强度运动，主要是有氧运动和体育锻炼；每周至少还应有3天做剧烈的有氧运动，以及增强肌肉和骨骼的运动；儿童和青少年应该限制久坐时间，特别是在屏幕前的娱乐时间[8]。国家教育部、国家发展改革委、财政部、国家卫生健康委、市场监管总局五部门2021年8月10日发布的《关于全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育工作的意见》中指出增加体育锻炼时间，提倡中小学生到校后先进行20分钟左右的身体活动，保障学生每天校内外各1个小时体育活动时间[9]。本调查显示，有7.5%的青少年表示每周上体育课≤1次，65.3%的青少年每周有2次体育课；14.5%的在校青少年没有进行校外体育锻炼，52.0%的青少年每周参加校外体育锻炼≥3天，东部情况好于中部和西部，普通高中生校外锻炼情况最不足。在不考虑校内体育课和校外锻炼的具体运动量和运动类型的情况下，仅从运动时间和频率来看都距WHO和我国教育部的要求有较大差距。因此，应该关注相关政策和指南的实施与落地情况，全面促进青少年运动与健康。

3.3 妇幼保健机构应针对不同青少年人群采取不同的综合健康干预措施

2015年国家卫生健康委员会办公厅发布了《关于印发各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南的通知》，明确规定了我国各级妇幼保健机构青春期保健科室和服务内容设置，包括营养、心理、性与生殖健康等多个方面，为妇幼保健机构提供青少年保健服务指明了新的方向。2017年，WHO联合多家国际组织和机构共同发布了重要文件《全球加快青少年健康行动(AA-HA!)：支持国家实施工作的指导意见》，提出要为青少年提供综合的一揽子青少年保健服务[10]。本调查显示，青少年在饮食行为和运动状况方面仍有提升空间，特别是西部地区青少年和职高学生。这提醒我们亟待针对不同地区和人群特点制定具有针对性的、包含三级预防各层面的青少年健康综合干预措施，以满足青少年的健康服务需求。