全程优质护理在子宫颈癌放疗中的应用效果

李 忡

（盘锦辽油宝石花医院，辽宁 盘锦 124010）

在诸多妇科疾病中，宫颈癌较为常见，对女性健康危害特别严重。宫颈癌是一类女性常见妇科疾病，属恶性肿瘤，对患者身体健康与心理健康都造成影响，且发病率逐年增加。针对宫颈癌患者，首选的治疗方法是放疗[1]。临床使用放疗措施对宫颈癌患者予以治疗，不仅能够阻止病情进一步恶化，还能使患者的生命得以延长，具有较高的临床应用价值。不过临床放疗对于患者的精神刺激及经济压力都带来极其严重的影响，在药物作用下，很容易使患者发生负性情绪，从而增加治疗难度，也会在一定程度上使治疗效果达不到预期结果。另外，放疗并发症较多，相关并发症易对患者的正常生活造成很大的困扰，从而导致患者的临床疗效及放疗依从性效果不佳[2]。因此，在对该病进行治疗时实施更具针对性的护理措施是非常重要的。由于人们越来越追求好的生活水平，因而对患者治疗过程中就有了更高的要求，因此探究一个良好的护理方案就尤为重要。本研究旨在探讨全程优质护理在子宫颈癌放疗中的应用价值，并验证此项护理模式的有效性、安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年6月于盘锦辽油宝石花医院就诊的80例患者作为试验对象，按照入院顺序单双号分组，单号为对照组，双号为观察组，每组40例。对照组年龄在20～65岁，平均年龄为（35.63±5.22）岁；观察组年龄在20～64岁，平均年龄为（35.75±5.21）岁。两组患者的年龄、文化程度、职业等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过盘锦辽油宝石花医院伦理委员会的批准。

1.2 方法 对照组采用常规护理，主要包含日常查房、清理病房、更换床单等保持病房干净整洁的基本措施，遵医嘱给患者备药，调节病房内温度与湿度，保证患者有一个良好的治疗环境。观察组在对照组的常规护理方法上进行全程优质护理，具体如下。

1.2.1 心理干预 子宫颈癌的恶化程度高，当患者被诊断为宫颈癌时，情绪上会发生很大的变化，心理状态发生改变，而放疗治疗过程会使患者感到极为痛苦，则会使患者对治疗产生恐惧，甚至会逐渐发展为抑郁心理，从而影响疾病的恢复。因此，合适的护理模式对患者心理以及病情的恢复具有重要作用，护理人员应根据每位患者自身情况的不同，制订不同的心理干预方案，对患者进行与疾病相关知识的讲解，让患者对此病有一定程度的了解，告知患者治疗方案，让患者了解治疗方法，以便于更好的配合治疗。在治疗过程中，注意对患者进行心理干预，嘱家属多与患者进行沟通，给予患者心理安慰，使患者逐渐接受疾病存在，消除焦虑及恐惧心理。引导患者自愿接受治疗，适应放疗带来的痛苦，让患者能够对治疗疾病充满信心，从而使患者主观上愿意配合医师进行治疗，以取得更好的治疗效果。

1.2.2 饮食护理 患者在放疗的过程中，因为放疗的原因会出现食欲不良、恶心呕吐等消化道问题，还会有一部分患者因为这些原因不愿意进食，这会在一定程度上降低患者对治疗药物的耐受性，达不到预期的治疗效果。临床一般要求护理人员结合患者实际情况，根据患者机体情况协同患者家属制定合适的食谱，对食物种类进行适时更换，帮助患者提起对食物的兴趣，尽量恢复其正常饮食，保证营养均衡及充足，提高自身抵抗力及免疫力，继而提高治疗的有效性。

1.2.3 皮肤护理 放疗作为杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法，对皮肤也会造成一定损害，由于不同患者耐受度不同，对其伤害也有所差别。有些患者会出现皮肤瘙痒或灼热感，有些患者会出现皮肤脱屑或红斑现象。这就需要护理人员对不同症状患者遵医嘱实施不同护理，积极改善其症状，同时叮嘱患者注意皮肤清洁，尽量避免太阳的照射，在医师允许的情况下可以在皮肤感到不适的区域擦拭药物来缓解不适，但在下次照射治疗前需清理干净，避免其他药物的残留影响治疗效果。嘱患者尽量衣着棉质衣物，衣着尽量宽松柔软，经常更换衣物，保持穿着整洁，以免对皮肤造成二次伤害。当患者出现瘙痒等情况时，嘱患者避免手抓，且在医师不允许的情况下禁止使用其他药物，如果患者情况严重应立即向医师报备，尽快予以解决办法，缓解患者的不适。

1.2.4 造血系统不良反应的护理 放疗以X线照射为主，易出现并发症，对患者治疗效果造成影响，如造血系统功能的破坏会使各项血细胞数目降低。血液中白细胞减少会使患者的免疫力下降，患者会更容易生病，且极易出现浑身乏力等症状。护理人员应嘱咐患者尽量避免去公共场所，要根据天气的变化去增减衣物，避免上呼吸道感染情况的发生。嘱咐患者尽量使用软毛牙刷刷牙，避免因血小板的减少造成牙龈出血情况的发生。

1.2.5 放射性膀胱炎护理 患者在治疗期间膀胱会发生一定程度的损伤，因此会发生一系列刺激症状，如尿频、尿急、尿血等。因此，护理人员要叮嘱患者在进行放疗之前要先排空膀胱，治疗时将阴道填上纱布，以减少患者在接受治疗时膀胱所遭受的辐射量，减轻患者痛苦。在治疗结束后，提醒患者注意适量增加饮水量，通过增加尿液量避免因尿液酸碱度过高对患者的膀胱造成二次刺激。另外，还需叮嘱患者保持外阴清洁，避免因局部卫生问题发生逆向感染。如果发生炎症，要按照医师嘱咐为患者应用抗炎类药物。

1.2.6 放射性直肠炎护理 放射性直肠炎是宫颈癌放疗治疗中较为常见且最早发生的并发症，一般的临床症状为患者出现腹部不适，大便次数不正常，大便形状不正常，但没有血便情况发生。护理人员应提醒患者家属多给患者准备营养且易消化的食物，让患者多食用水果、蔬菜，保证患者大便湿润柔软，排便顺畅，避免因大便干燥等原因对肠黏膜造成二次伤害，针对一些排便困难的患者给予药物帮助，帮助患者排便顺利。病情严重时可为患者应用抗炎药物。

1.3 观察指标 放疗前后对患者进行盆腔扫描，对比患者放疗前后盆腔内肿瘤大小的变化，如果肿瘤体积明显变小，则证明治疗有效；若肿瘤无明显变化或者有变大的倾向，则说明治疗无效。对每例患者的治疗情况进行统计分析，综合比较两组患者治疗的有效率，将比较结果作为判断患者治疗效果的标准。观察患者在治疗期间的并发症发生情况以及患者治疗的完成率。对比两组患者的情绪和心理状况，让患者填写调查问卷以及做一些相关的心理测评，以测评结果来判断患者的心理状况，同时与患者入院前的心理状况作对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后，对照组与观察组病情均好转。其中对照组23例有效，17例无效，有效率为57.5%；观察组中31例有效，9例无效，有效率为77.5%。观察组患者有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.989，P=0.016）。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组放射性直肠炎、放射性膀胱炎以及造血系统等并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症的发生率比较[n（%）]

2.3 两组放疗治疗的完成情况比较 观察组患者放疗治疗的完成率为100%，而对照组的为75.3%。两组放疗治疗的完成率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫颈癌是女性疾病中发生率较高的恶性肿瘤性疾病之一，主要治疗方法包括手术治疗、放疗和化疗，其中放射治疗是晚期宫颈癌的主要治疗方法，常采用体外和腔内联合照射[3-4]。然而因为放疗的治疗时间长，因此易导致子宫邻近器官受到放疗的损害，如放射性直肠炎，从而使患者治疗无法正常进行，阻碍康复进程。另外，患者对死亡的恐惧也会影响疗效，护士的积极作用和积极性也会影响治疗效果[5-7]。

常规护理模式操作过程一般是由医师下达医嘱，再由护理人员执行，因此在治疗与护理过程中接触患者较多的是护理人员，从而增加了护理人员对患者病情的了解[8-9]。相关研究指出，全程优质护理患者心理状态优于常规护理患者，且对护理满意度更高[10-11]。近年来，我科积极对子宫颈癌的放射治疗患者的护理方式进行了改革，积极推进了心理护理过程在内的护理措施[12]。全程优质护理强调护士的重要性，加强对患者的护理工作，以保证患者能够有更好的治疗效果。全程优质护理更加重视对患者的心理护理，以积极改善患者的情绪[13]。本研究结果显示，观察组患者有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组放射性直肠炎、放射性膀胱炎以及造血系统等并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组放疗治疗的完成率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，重视患者的心理治疗，对缓解患者在接受治疗的过程中的不良情绪具有重要意义，在接受治疗后，患者的焦虑、抑郁的心理状态也会得到改善，从而使患者获得更好的疗效。

综上所述，对宫颈癌放疗患者采用精细化、针对性强的全程优质护理的效果确切，能有效改善临床症状表现，减少并发症的发生。