精细护理在老年干部糖尿病患者病房中的效果分析

陈明霞

（厦门大学附属中山医院，福建 厦门 361001）

糖尿病是指因胰岛素绝对或相对分泌不足以及胰岛素利用障碍引发的一组代谢性疾病。该病患病率、发病率在我国乃至全球均处于高水平，且不断攀升。患者常表现为多饮、多食以及体质量下降，当病情进展到一定阶段或处于严重期，就会导致患者出现心脑血管疾病、肾功能衰竭、死亡，严重降低患者日常生活质量或危及其生命健康[1-2]。现阶段，糖尿病尚无法治愈，只能通过科学合理的治疗方案尽量缩小糖尿病患者与非糖尿病者生活质量以及生存期的差距。除此之外，患者遵医嘱配合治疗及提升自我管理能力亦是提升临床疗效的关键，而良好的护理配合则是提升临床疗效的主要因素，故选择一种高效合理的护理模式尤为重要[3]。尤其是针对干部保健病房患者，其对护理人员技术水平以及质量的要求较普通病房更高，模式死板、内容单一的常规护理已难以满足其高要求，弊端显露无疑，而作为优质护理模式之一的精细护理则显示出良好的应用价值[4]。本研究探讨精细护理模式的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年10月至2020年1月干部保健病房收入的患者资料，纳入符合研究标准的80例糖尿病患者，分组方式采用双盲法，将其均分为每组40例的对比组、观察组。前者纳入患者包括男性36例、女性4例，年龄68～80岁，平均（74.52±4.55）岁，病程4～6年，平均（5.23±1.01）年；后者纳入患者包括男性33例、女性7例，年龄69～79岁，平均（74.69±4.71）岁，病程3～8年，平均（5.51±1.24）年。两组患者一般资料比较，P＞0.05，可比性良好。本研究已获得厦门大学附属中山医院伦理委员会的审批[批件号：xmzsyyky伦审第（2022-174）]。

纳入标准：①患者年龄均在60岁及以上，且均可进行有效沟通。②患者经过体格、实验室等检查得以确诊。③患者资料完善，病情趋于稳定。④患者配合度、依从性良好。排除合并恶性肿瘤、心脏病等各种疾病的患者。

1.2 方法

对比组：常规护理措施下，协助患者完成相关检查，在其治疗期间，严密监测患者血糖水平变化，如有异常及时告知主治医师进行处理；嘱咐患者按时遵医用药；纠正患者不良饮食、生活习惯等。

观察组：基于对比组常规护理措施上，为本组患者行精细护理干预，具体实施内容如下：①加强病房相关护理人员专科理论以及操作技术等方面的培训，提升护理人员综合素质，以便为患者提供更专业、科学的医学指导和护理服务，让患者放心。②环境的好坏可直接影响患者的心态，且在疾病发生与病情恢复过程中担当重要角色，新环境下患者会产生紧张、焦虑的心理，故护理人员需在最大限度下对病房环境进行改善，保持其整洁、干净、温馨，使患者获得家庭般的温暖以及安全感，并注意消除病房内所有安全隐患，在危险处放置警示牌，随时保持地面干燥，防止不良事件发生。③糖尿病是一种慢性疾病，患者长期饱受疾病折磨，不仅影响其生理，心理方面亦存在不良影响，护理人员需做好患者心理状态评估，针对每位患者具体情况进行相应干预，以排解、疏导其不良情绪；同时通过发放宣传资料、口头讲解或定期举办讲座等方式为患者进行疾病健康宣教，帮助患者获取正确的糖尿病及其并发症相关知识以及自我护理认知。④合理的饮食、运动计划有利于达到长期维持理想体质量、血糖、血脂水平的目标，故需结合患者饮食习惯，为其制订个性化饮食方案计划，保障患者每日总能量的合理摄入，均衡分配各种营养物质，帮助患者恢复并维持理想体质量，并促使其形成良好的饮食习惯。⑤考虑到该病房患者均为老年人，机体各功能均存在不同程度退化，对于行动不便等自我护理能力较差者，护理人员需及时为其提供力所能及的帮助，并给予患者足够尊重，同时在护理过程中注意规范自身言行，为患者留下良好印象。⑥糖尿病治疗过程中极易出现并发症，故护理人员需做好相关并发症护理。如定期为患者实施口腔护理，避免口腔感染，在进行皮下注射时严格实施无菌操作制度，避免穿刺部位感染；定期为患者进行下肢按摩，并嘱咐其穿着合适鞋袜，防止挤压足部，并做好足部皮肤护理，防止糖尿病足；密切观察酮症酸中毒患者意识状态，定时采集其血尿标本进行检测；针对低血糖患者，需为其进行血糖检测，叮嘱其食用少量甜食，若患者症状较为严重，则遵医嘱予以相关药物治疗。

1.3 观察指标 根据两组患者接受不同护理模式前后的应用效果予以对比，评分指标包括焦虑和抑郁评分、空腹血糖、餐后2 h血糖、自我管理能力（服药依从性、合理饮食、合理运动以及维持血糖监测）。

以焦虑自评量表以及抑郁自评量表作为评分标准，对患者护理前后焦虑、抑郁程度进行评分，分值范围均为0～100分，分值高低与患者焦虑、抑郁程度呈正相关。在护理前后通过葡萄糖氧化酶法对两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖进行检测，并将其检测结果予以统计分析。设计自我管理能力调查表，主要针对服药依从性、合理饮食、合理运动以及维持血糖监测方面对患者进行调查评价，统计遵从性良好患者例数。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0软件，将此次研究所得数据输入软件中进行处理，计数和计量资料分别用χ2、t检验，分别用[n（%）]、（）予以表示，P＜0.05表明指标对比差异显著，符合统计学价值。

2 结果

2.1 两组患者接受不同护理模式前后焦虑、抑郁评分对比 在焦虑、抑郁评分上，护理前两组患者指标差异无显著性（P＞0.05），护理后两组患者不良情绪均有所改善，且接受精细护理的观察组改善效果较对比更显著，差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分对比（分，）

表1 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分对比（分，）

2.2 两组患者接受不同护理模式前后血糖情况对比 在空腹血糖、餐后2 h血糖上，护理前两组患者指标差异无显著性（P＞0.05），护理后相关指标均有所改善，且观察组改善情况较对比组更佳，差异有显著性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后血糖情况对比（mmol/L，）

表2 两组患者护理前后血糖情况对比（mmol/L，）

2.3 两组患者接受不同护理模式后自我管理能力情况对比 在患者自我管理能力上，观察组服药依从性、合理饮食、合理运动、维持血糖监测的比例均高于对比组，指标对比差异有显著性（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理后自我管理能力情况对比[n（%）]

3 讨 论

作为临床常见多发疾病之一，糖尿病发病率已随着物质水平的提高、日常生活饮食习惯的转变以及老龄化结构加剧等因素而急剧提升，发展成为了第三大非传染性疾病，仅次于心血管疾病、肿瘤[5]。该病不仅严重降低患者良好生活质量，同时具有较高病死率，致使人均寿命缩短，是威胁人群生命健康的重大公共卫生问题。作为一种终身性疾病，糖尿病虽无法治愈，但其具有可控性，可通过合理治疗方案以提升患者生存质量并延长其生命周期。除必要的降血糖治疗以及结合患者个体并发症情况进行降血压、调血脂等治疗，疾病相关知识宣教、饮食运动、血糖监测等亦是糖尿病患者治疗方案的重要组成部分，故合理的护理干预十分必要[6-7]。

就干部保健病房而言，其是专门针对领导干部所设置的病房，该病房患者职务地位以及文化水平均相对较高，各级领导十分重视，故对该病房护理人员的护理质量提出了更高要求。护理的主要目的在于协助临床医师完成对患者的治疗，并借助一系列高效的护理措施加速患者康复[8-9]。常规护理模式下，其护理措施均围绕疾病开展，无法满足患者切实的护理需求，同时护理内容较为匮乏，不够全面，故护理质量水平较低，无法适应目前护理学的高标准要求[10]。而精细护理则有所不同，护理措施的实施均以患者为中心，更注重人的自由、发展，护理人员严格把控各个护理细节，为患者提供更全面、更精准的人性化护理措施，使其在护理过程中感受到舒适、满意，从而在身心良好状态下接受治疗、护理，保障疗效的同时亦对其产生积极影响。本次研究将该种护理模式应用于干部保健病房的糖尿病患者中，通过环境护理、心理干预、饮食调整、运动训练、健康宣教以及并发症护理等一系列措施为患者提供护理服务，结果表明其可有效改善患者不良情绪，提升其自我管理能力的同时，对血糖控制亦有积极促进作用[11-12]。

综上所述，针对干部保健病房的糖尿病患者，为其实施精细护理可行性较高，可将病房护理质量提升至更高水平。对患者而言，不良情绪可得到有效改善，并帮助其建立积极的心态，有利于治疗顺利开展；同时血糖控制效果更佳，患者配合度更高，治疗更积极，对遵医用药、合理饮食、合理运动以及定期血糖监测等自我管理更好；对护理人员而言，良好的护理可保障并提升患者临床疗效，使其身心均处于最佳状态，患者对护理更满意，护患关系更融洽，并有利于促进其积极发展，精细护理应用、推广价值十分理想。