采用雾化吸入联合中医穴位贴敷治疗小儿肺炎护理研究

陈雪娥 苏丽端 王黎明

（泉州市妇幼保健院•儿童医院呼吸内科，福建 泉州 362000）

小儿肺炎主要发病原因与患儿吸入羊水、油类/过敏反应有关，起病急，患儿临床表现为面色苍白、咳嗽气急、腹泻、烦躁不安等，经由X线片检查可见肺部有小片阴影，若是年长小儿，则X线片显示肺部有大片阴影，症状以高热、咳嗽、呼吸困难、发绀等为主。相关文献报道称，小儿肺炎与细菌感染、病菌感染有关，细菌感染多见肺炎链球菌、支原体、衣原体等，主要经由呼吸道入侵；同时，季节变化、自身不良习惯、环境因素、精神因素等也会诱发小儿肺炎。严重影响患儿身体发育，增加患儿家庭负担[1-3]。当前，临床上实施雾化吸入、中医穴位贴敷治疗，均取得了显著的治疗效果[4-6]。研究发现，治疗期间配合护理干预措施，可进一步改善患儿临床症状[7-9]。有研究指出，综合护理干预应用价值高，能够降低患儿不良反应，保证治疗效果[10-12]。基于此，本文选取本院于2020年6月至2021年6月收治的肺炎患儿中，随机选取54例作为研究对象，研究了雾化吸入联合中医穴位贴敷治疗的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机分组，观察组（n=31），男患儿16例，女患儿15例，年龄1～3岁，平均年龄（1.87±0.34）岁，病程2～6 d，平均病程（4.52±1.01）d。对照组（n=31），男患儿17例，女患儿14例，年龄1～3.5岁，平均年龄（1.90±0.35）岁，病程3～7 d，平均病程（5.32±1.03）d。纳入标准：①患儿症状表现为发热、寒战、咳嗽、呼吸困难等。②高度配合本研究患儿。排除标准：①伴有心肝肾功能障碍患儿。②合并精神异常、心理障碍患儿。③患有恶性肿瘤疾病患儿。④合并免疫缺陷患儿。⑤中途退出本研究患儿。两组患儿一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经由泉州市妇幼保健院•儿童医院伦理委员会批准，与患儿家属签署了知情协议书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方案

对照组患儿实施雾化吸入治疗，使用SLC-001理疗机进行雾化吸入治疗，遵医嘱使用的是中医定向透药，采用的药物是中医定向透药电极片，直接贴于患者肺部区域，具体治疗方法：①打开电源，显示设置页面。②按增值/减值，点击确认，并设置好相关的参数。③使用生理盐水将治疗部位清洁干净，将贴片固定在治疗位置上。④按增值/减值调整治疗强度（0～10）。⑤治疗结束后，按设置/复位键结束。

观察组患儿雾化吸入联合中医穴位贴敷治疗，配合综合护理，具体方法：雾化吸入同对照组，中医穴位贴敷治疗，采用中药包治疗，连续治疗7 d，观察治疗效果。

1.2.2 护理方法

对照组患儿实施常规护理，包括抗感染干预，药物管理、环境护理、健康教育等。

观察组患儿实施综合护理，具体路径：①中医情志护理：为患儿及其患儿家属普及疾病知识，介绍小儿肺炎发病机制，讲解中医穴位贴敷治疗原理，告知患儿家属治疗期间有关事项，密切关注患儿情绪变化，及时进行情绪干预，可为患儿播放动画片、讲故事等，转移患儿注意力，从而提升患儿治疗依从性。②技术护理：护理人员熟练操作超声雾化仪器，设定相关参数，保证雾化吸入效果，穴位贴敷过程中，使用一次性无菌自粘性敷贴进行固定，全程监测患儿敷贴情况，随时查看敷贴处及周围皮肤有无不良症状表现，若患儿出现灼热，及时将敷贴取下；告知患儿家属做好敷贴期间监督工作，患儿出现皮肤发热、红晕等情况，及时上报医师，若是患儿皮肤出现瘙痒症状，涂抹适量的皮炎平霜，降低患儿皮肤刺激。③饮食管理：结合患儿实际情况，制订饮食计划，以清淡饮食为主，可进食冬瓜汤、萝卜汤，食用易消化食物，禁食刺激性食物，具体结合患儿病症进行饮食干预。④穴位按摩：护理人员帮助患儿按摩尺泽穴、列缺穴等，旨在改善患儿咳嗽症状。

1.3 观察指标 ①比较两组患儿临床疗效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组患儿临床症状消失时间。③比较两组患儿临床相关指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。计量资料采用t检验，以（）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比 治疗后，观察组患儿治疗总有效率高于对照组患儿（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患儿临床症状消失时间对比 干预后，观察组患儿临床症状消失时间更快，与对照组患儿比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间（）

表2 两组患儿临床症状消失时间（）

2.3 两组患儿临床相关指标对比 干预后，观察组患儿临床指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿临床相关指标对比（d，）

表3 两组患儿临床相关指标对比（d，）

3 讨 论

小儿肺炎患者病情进展快，不及时治疗可引发哮喘，危害性大。临床研究发现，小儿肺炎多发于以下患儿，如免疫力低下、贫血、佝偻病、早产儿、营养不良、有基础疾病、缺乏体育锻炼。患儿临床表现多样，随着患儿病情进展发生神经及消化系统症状，伴有心力衰竭、缺氧中毒性脑病等。部分患儿伴有全身症状、消化系统症状，若不及时治疗，容易引发脓胸、脓气胸等并发症状，必须及时就医治疗。当前，临床上主要借助血常规、病毒检查、病理检查、影像学检查等方法确诊，并根据检查结果实施药物治疗或手术治疗等办法[13-15]。最新研究发现，综合性治疗方法能够缩短患儿的治疗周期，当前，临床上采用雾化吸入联合中医穴位贴敷治疗方法，已取得显著的治疗效果，雾化吸入治疗是临床常用的治疗方法，借助雾化仪将药物以气溶胶形式促使患儿吸入，进而达到消炎的效果，但患儿依从性不足，影响雾化吸入治疗效果[16-18]。在中医学理论研究推进下，中医穴位贴敷治疗广泛应用在小儿肺炎治疗中，配合雾化吸入治疗后，进一步提升了患儿的治疗效果，促使患儿尽快康复，缩短了患儿治疗周期。有研究已经证实，中医联合雾化吸入治疗可改善患儿通气，起到抑制炎症的作用，有利于防范并发症的发生[19-20]。通常，临床上采取短期治疗方案，时间在2周，针对慢性肺炎需延长治疗周期，经过积极治疗，小儿肺炎可治愈。本文研究发现，实施雾化吸入联合中医穴位贴敷治疗后，观察组患儿治疗总有效率为96.30%，显著高于对照组（P＜0.05）；说明中西医联合治疗，可增强患儿临床疗效。

有研究指出，为保证患儿预后，有必要在患儿治疗期间，进行护理干预，进而强化患儿临床疗效，加强对炎症的控制。研究发现，常规护理干预措施效果欠佳，患儿并发症多，亟需完善和改进护理措施[10]。为增强患儿治疗效果，本院引入了综合护理模式，此种护理理念强调“以患儿为本”开展护理工作，结合患儿临床治疗情况、病情进展及患儿病症表现制订护理方案，针对性强，安全程度高，满足患儿护理需求。综合护理具有程序化、系统化特征，护理人员严格按照标准化的护理计划和护理流程为患儿提供高质量的护理服务，大大提升了患儿临床护理质量，保证了护理工作开展成效。刘兵兵和安宁[3]研究结果显示，综合治疗配合综合护理干预后，观察组患儿咳嗽咳痰消失时间为（4.32±1.34）、喘息消失时间为（3.52±1.30）、肺部啰音消失时间为（4.42±1.02），与本文的研究结果一致。本文研究发现，在中西医结合治疗基础上，配合综合护理干预后，观察组患儿临床症状消失时间更快，咳嗽、喘息、啰音症状，在短时间内消失，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明本组治疗办法和护理方法安全可靠，增强患儿治疗效果同时，改善患儿临床症状，促使患儿康复。进一步研究发现，本组患儿住院时间短、体温恢复时间快、呼吸恢复时间早，各项指标与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明综合护理效果优势显著，促使患儿尽早恢复身体健康。本文研究成果，证实了雾化吸入联合中医穴位贴敷治疗小儿肺炎的临床疗效，证实了综合护理的干预价值。

综上所述，雾化吸入联合中医穴位贴敷治疗较比单一治疗方法更具优越性，可增强临床疗效，加之在综合护理干预下可进一步促进患儿康复，值得临床广泛推广和应用。