胃溃疡合并上消化道出血患者实施优质护理的护理效果

王 建 侯 颖

（大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116000）

上消化道出血是一种消化内科急症，是指短期内的失血量大于20%的循环血容量，该病发展快速，可突然发病，易引发诸多并发症，可直接威胁患者的生命安全。导致上消化道出血的常见因素包括肝、胆、胰病变，最为常见的因素为胃溃疡，当血管受到溃疡病灶侵蚀时，很容易造成消化道出血，严重情况下，会发生穿孔情况。相关研究表明，若未及时诊断和治疗胃溃疡合并穿孔，患者可达到50%的病死率。而胃溃疡合并上消化道出血属于非静脉曲张上消化道出血，在临床中比较常见，止血是治疗该疾病的有效措施，因此需采取临床有效治疗方式，并联合正确的护理干预，保障患者生命安全，提升治疗效果[1-3]。我院旨在探讨优质护理在胃溃疡合并上消化道出血患者中的护理效果，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选88例2019年8月至2020年8月来我院就诊的上消化道出血合并胃溃疡患者为研究对象，分组基准为系统抽样法，各44例，对照组包括男性25例，女性19例，年龄25～76岁，平均年龄（51.59±2.10）岁，病程6个月～8年，平均病程（4.08±0.65）年，出血量520～1 674 mL，平均出血量（809.50±120.30）mL；观察组包括男性24例，女性20例，年龄26～77岁，平均年龄（52.07±2.28）岁，病程8个月～7年，平均病程（3.92±0.59）年，出血量536～1 524 mL，平均出血量（785.30±135.70）mL。两组患者的基线资料经比较，不具有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①患者伴有黑便、腹胀胃痛、呕血、反酸、嗳气症状。②经胃镜检查确诊为胃溃疡与上消化道出血合并者。③有明确胃溃疡史者。④无明显药物禁忌者。⑤所有患者对本研究均知情，并自愿签署知情同意书。⑥本研究经大连大学附属新华医院伦理委员会批准。

排除标准：①伴有精神疾病及思维障碍者。②治疗配合度较差者。③妊娠期或哺乳期者。④伴有血液系统疾病者。⑤存在严重肝肾器质性病变者。⑥伴有肝硬化、心脑卒中疾病者。

1.2 方法 对照组实施常规护理：主要措施包括减少活动、生命体征检测及知识宣教等。观察组使用优质护理，主要措施包括以下几点：

1.2.1 心理干预 因胃溃疡与上消化道出血合并患者会突然发病，且病情迅速发展，因此患者很容易产生负面心理，护理人员在患者入院后，应为患者介绍住院环境、治疗医师及责任护士，并为其讲解疾病知识，治疗胃溃疡与上消化道出血合并症状的方式及相关注意事项，告知患者治疗过程中可能引发的并发症与不良反应，做好对患者负面情绪的疏导工作，通过安慰、鼓励等方式，增强患者的正能量。强化患者对疾病知识的了解，使患者愿意主动参与到治疗中，增强患者治疗配合度。护理人员还要与患者及时沟通，了解患者心理状态，对于患者存在的不良情绪，积极疏导，使患者在治疗过程中愿意乐观面对。

1.2.2 环境干预 在患者住院期间，护理人员需为其提供温馨的住院环境，合理调节室内温度与湿度，还应按时开窗通风，保证病房卫生的清洁。护理人员应为患者及时更换床单，保证患者住院环境的舒适度，分散患者注意力。

1.2.3 生活干预 护理人员需充分掌握患者的日常生活习惯，及时告知患者存在的不良行为，并辅助其制订改进计划，鼓励患者养成良好的生活习惯。

1.2.4 用药干预 护理人员需依据患者心理行为习惯与用药处方，为患者认真讲解药物治疗效果及可能出现的并发症，若患者在用药过程中出现不依从行为或用药并发症，护理人员应及时与主治医师沟通，给予针对性处理。

1.2.5 饮食干预 因胃溃疡与上消化道出血合并患者存在着不同的出血原因，护理人员需对患者饮食情况进行合理安排，降低其出现并发症的概率，加快患者机体功能恢复速度。在患者出血3 d内，禁止患者食用任何食物，3 d后，若患者仍然有出血症状存在，可以告知患者食用一些温凉的食物，在完成止血后，要求患者主要食用流质食物，尽可能保证少食多餐，多服用具备丰富维生素和蛋白质的食物，直到患者完全康复，护理人员还应告知患者不能使用刺激性食物，不宜多饮用茶饮料和咖啡。

1.2.6 不良反应干预 护理人员在开展护理工作时，需按时巡视房间，观察患者生命体征，测量患者尿量，若患者出现面色苍白、心率过快，下降肢体温度等情况，应实施针对性的干预措施。护理人员还需在患者呕血后，为患者清理口腔内残留的血块。

1.3 观察指标 ①使用SF-36生活质量评分表对患者生活质量评分进行评价，评估指标：心理功能、身体健康、躯体疼痛、生理职能、健康状态、社会功能、生命力及情感职能，各指标评分与护理效果呈正比[4]。②所有患者出院时均进行护理满意度调查，问卷分值0～100分，＞89分表示非常满意、65～89分表示满意、≤64分表示不满意，护理满意度与护理效果呈正比。

1.4 统计学方法 所有数据用SPSS 23.0软件进行处理，以χ2检验计数资料，用[n（%）]表示，χ2检验；计量资料以（）表示，组间差异较大时呈统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分对比 组间生活质量评分对比，观察组更高，数据对比，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比（分，）

表1 两组患者生活质量评分对比（分，）

2.2 两组患者护理满意度 观察组比对照组护理满意度更高，数据对比，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

上消化道出血属于急性出血，是指屈氏韧带以上的消化器官发生病变所引发的，在内科急症中比较常见。有研究结果显示，急性上消化道出血的发病率与病死率均较高，分别在0.1%左右及8.0%左右，患者所表现出的主要临床症状为便血和呕血，经胃镜检查，可见胃内血性液体[5]。上消化道出血中静脉曲张上消化道出血主要由肝硬化症状引发，而非静脉曲张上消化道出血是由胰胆管、十二指肠、胃及食管等疾病引发，二者比较，非静脉曲张上消化道出血的发病率更高。而胃溃疡则属于一种影响人们生活质量的常见消化系统疾病，此病的病程较长，且患者病情极易反复，受疾病与长期治疗的交互作用，患者的生理以及心理均受到严重影响。上消化道出血属于胃溃疡的严重并发症。在上消化道出血发生后，患者的病情会迅速加重，同时上消化道出血还会对此前原发病的治疗预后带来影响。现代医学研究指出，胃溃疡合并上消化道的发生同多种因素有关，常见因素包括病菌感染、药物使用不当、长期酗酒吸烟、饮食不良习惯等均有可能导致上消化道出血合并胃溃疡的发生[6]。通常情况下，罹患此病的患者早期会出现明显的上腹部剧烈疼痛，且在活动时疼痛状况会加重，大多数患者则会有明显的灼烧、胀痛感，病情危重者则会出现呕血、失血性休克、高烧的情况，继而危及到患者的生命安全。所以在患者发病后临床应及时对患者进行临床救治，并辅以科学、有效的护理干预，以此来实现对患者病情的控制。

现阶段，较多的工作量及不合理饮食等各方面的压力都会引发患者出现消化道溃疡，最常见的为胃溃疡，该疾病很容易引发一系列并发症，主要包括出血、穿孔、癌变、梗阻及瘢痕性幽门狭窄[7]。随着现代医学诊疗技术的不断发展，治疗胃溃疡与上消化道出血合并症状的方法越来越多。目前，临床不仅可以采用止血药、补液、抑酸剂等保守抢救措施，还可以实施三腔两囊管压迫止血法、外科手术等治疗方法，通过内镜下局部用药、药物喷洒、金属夹法、热凝固法等形式为患者进行止血，该方法已经被广泛应用于临床中。因此，虽然胃溃疡和上消化道出血合并症状病情比较严重，但只要在第一时间进行诊断，并按照相关程序做好相应处理，均可获取良好的临床效果[8]。而在对患者进行止血治疗的同时，还要辅以科学、有效地护理干预，这样便能从侧面辅助患者的临床治疗，对患者的病情控制起到积极作用，继而推动患者疾病的恢复。

护理干预作为良好的辅助形式，在上消化道出血合并胃溃疡患者护理中的应用，可稳定临床疗效，保证患者生活质量，降低并发症发生率，提升患者护理满意度。临床存在此种疾病的患者，受疾病等因素的交织影响，生活质量会迅速下降，同时患者的依从性也会受到影响，且因病情的原因患者还会产生较为严重的焦虑、抑郁等情绪。因而在对患者进行护理时，应该切实保证患者护理的全面性，使患者可以得到有效护理[9-10]。

优质护理作为临床的常见护理形式，是力求达到一定境界的有效护理模式，该护理干预已经获取了很多医学专家的认可，优质护理是依据患者病情特征及临床情况，以更加优质，更加细微，更加专业的护理方式展开一系列护理干预，并始终坚持“以人为本”的护理原则，落实优质护理服务，该护理理念在上消化道出血合并胃溃疡患者护理中能够发挥重要作用。通过采取心理干预、环境干预、生活干预、用药干预、饮食干预及不良反应干预等护理形式，发挥积极的护理效果，增强患者对自身疾病知识的了解，提升病房环境的舒适程度，合理规划患者饮食情况，准确把控患者心理状态，并给予患者用药指导，提升患者医学知识知晓率，平复患者负面情绪，使患者积极、乐观的心态面对治疗，增强战胜疾病的自信心，有效降低患者并发症发生率。这些干预措施充分说明优质护理在上消化道出血合并胃溃疡患者护理中的重要性[11]。

有报道指出[12]，优质护理服务的临床应用完全符合上消化道出血合并胃溃疡患者护理的需要，通过此种方法的应用，能将现代康复护理理念落于实际，这样便可以从侧面辅助患者的临床治疗，同时还可以促进患者生活质量、心理状态的改善。同时，优质护理的方法还具有全面性、系统性的特征，通过优质护理服务的应用，患者的各项护理需求均能得到满足，并且优质护理服务本质上具有一定的针对性，即结合患者的实际情况对患者进行护理，包括根据患者的心理状态、病情等内容对患者进行科学的心理干预、饮食干预，这样就能有效提高患者的护理质量。但需要特别指出的是[13]，因胃溃疡合并上消化道出血患者多病情严重，临床在对其进行护理时，应着重提高患者的依从性。其中，患者的心理状态以及对疾病的认知水平，往往会作用于患者的护理依从性。面对这样的情况，护理人员应在疏导患者心理负性情绪的同时，不断加强对患者的疾病认识，消除患者心中的顾虑，使患者可以积极配合临床护理工作的开展。大量临床研究显示，在上消化道出血合并胃溃疡患者的护理中应用优质护理的方法，可以显著促进患者护理质量的提高，并能使患者得到全面、系统的临床护理，从而起到辅助患者临床救治的作用，这对于患者而言有着重要的意义。

本次试验主要对优质护理应用于上消化道出血合并胃溃疡患者护理中的效果进行比较，研究结果显示，观察组各项生活质量评分均高于对照组，数据对比，差异显著（P＜0.05）；组间护理满意度比较，观察组比对照组更高，数据对比，差异显著（P＜0.05）。由此可见，在对上消化道出血合并胃溃疡患者护理若只采用常规护理的方法，实际上很难满足患者临床护理的实际需要，因而在对患者进行护理时，推动优质护理的临床应用就显得尤为重要。通过应用有效的护理方法，能够在患者的救治中起到重要的作用。科学实施优质护理，是围绕患者展开护理工作，实施良好的护理服务，有针对性、目的性的准确开展护理工作，能够稳定临床质量，提高护理效应，改善患者身体功能，维持良好的护患关系，保证预后效果，加快患者恢复速度，提升临床效益。此次研究的结果同以往研究接近[14]，表明优质护理的方法可在上消化道出血合并胃溃疡患者的护理中发挥重要的作用，因而在对此类患者护理时，临床可以优先采用此种干预方法。另外还有报道显示，此种护理方法能够有效降低此类患者发生肝性脑病、休克的概率，但因此次研究并未对患者的并发症指标进行探究，所以还有待后续开展更为深入的研究。

综上所述，优质护理应用于上消化道出血合并胃溃疡患者护理中，可平复患者负面情绪，提升患者护理满意度，促进护患关系，保证患者生活质量，值得临床实践。