龙岩市客家人群口腔黏膜疾病危险因素的分析与研究

苏荣彬 钟树圣 王朋晖 林柳香

（福建龙岩人民医院口腔科，福建 龙岩 364000）

口腔黏膜疾病是指在口腔黏膜与软组织上发生的病变，其包括多种类型，如创伤性溃疡、扁平苔藓、黏膜纤维化等。随着生活水平的改善，食物种类与制作烹饪技术的多样化，人们的不良饮食习惯也明显增加[1]。有资料报道称，随着年龄的增长，老年人自身口腔黏膜会出现厚度降低，萎缩以及弹性减弱等生理变化，并可能出现灼烧感和味觉异常[2]。也有资料报道称，具有吸烟与嗜酒史是导致口腔黏膜疾病发生的危险因素，主要是由于不良嗜好会对口腔黏膜产生损害，并容易诱发疾病的发生[3]。有研究显示，口腔黏膜疾病的发生受到患者性别的影响，但也有报道持相反观点，认为不直接受性别的影响[4-5]。本次研究就采用多阶段、分层、空间抽样的方法从龙岩市中的上杭县、武平县、永定县、长汀县、连城县随机各抽1个街道和1个乡镇共10个调查点，共采集3 000例资料，探讨龙岩市客家人群口腔黏膜疾病危险因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》，采用多阶段、分层、空间抽样的方法于2021年3月至2022年3月从龙岩市中的上杭县、武平县、永定县、长汀县、连城县随机各抽1个街道和1个乡镇共10个调查点。每个调查点收集300例，共3 000例，分别调查统计。纳入标准：知情同意且近期无迁出或长期外出计划者。排除标准：现场配合度差者，认知障碍及有精神疾病史者。

1.2 研究方法 为全部受试者开展口腔检查，在人工光源辅助下，用一次性牙科器械盒（平面口镜、探针、反角形镊子）、棉签、纱布对每名受检者进行口内、口周黏膜及软组织等全面系统的检查。依次从上下唇黏膜、唇沟、口角、颊、舌、口底、硬醇、软丽、牙槽嵴或牙龈检查，填写检查表并拍照。黏膜病诊断标准和分类参照全国牙防组织制定的《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》和《口腔黏膜病学》，对于有癌前病变的可疑黏膜，予以口腔观察仪进一步检查明确诊断，予以区别，通过病理检查检验口腔观测仪的正确性。

同时为受试者开展问卷调查，参照近10年有关黏膜病相关危险因素调查文献自行设计口腔黏膜病危险因素调查表。采用调查者与受检者面对面填表，调查内容包括姓名、性别、年龄、民族、文化程度、家庭住址、联系方式、生活爱好（饮酒、抽烟）、饮食习惯（是否喜食辣食、烫食和进食蔬菜水果的频率）、有无全身性疾病（如消化系统、心血管系统、内分泌系统疾病等）和生活压力状况等。生活压力采用生活压力事件量表（LES）共包括48例我国较常见的生活事件，包括28项家庭生活方面的事件，13项工作学习方面的事件，7项社交方面的事件，低于10分为无明显生活压力。

1.3 观察指标 ①受试者的口腔黏膜疾病发生率。②根据受试者是否发生口腔黏膜疾病，分为病变组与无病变组，比较两组性别、年龄、文化程度、抽烟饮酒、喜食辛辣刺激食物、喜食烫食、进食蔬菜水果的频率、是否合并全身性疾病、生活压力情况等。③开展Logistic回归分析，总结影响龙岩市客家人群口腔黏膜疾病发生的危险因素。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS 23.0，以（）表示计量数据，行t检验；以[n（%）]表示计数资料，行χ2检验；多因素分析行Logistic回归分析，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 受试者的口腔黏膜疾病发生率 本组受试者中发生口腔黏膜疾病224例，口腔黏膜疾病发生率为7.47%。包括创伤性溃疡162例，扁平苔藓45例，黏膜纤维化16例，口腔癌1例。

2.2 两组受试者基本资料对比 病变组高龄、抽烟、饮酒、喜食辛辣刺激食物、烫食率高于无病变组，进食蔬菜水果的频率低于无病变组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组受试者基本资料对比

2.3 影响龙岩市客家人群口腔黏膜疾病发生的多因素分析 多因素分析显示，高龄、抽烟、饮酒、喜食辛辣刺激食物、喜食烫食是龙岩市客家人群口腔黏膜疾病发生的危险因素，喜食蔬菜水果为预防龙岩市客家人群口腔黏膜疾病的保护因素（P＜0.05）。见表2。

表2 影响龙岩市客家人群口腔黏膜疾病发生的多因素分析

3 讨 论

口腔黏膜为口腔内的皮肤组织，其具备皮肤以及消化道黏膜的相关功能与结构特点，口腔黏膜病变的发生，会对患者的口腔功能产生不同程度的影响，对患者的日常生活造成干扰，甚至可能影响患者的正常进食，造成患者的机体营养状况变差[6]。因此需要对诱发口腔黏膜病变的危险因素进行分析，并针对性实施干预，对减少口腔黏膜病变的发生，保护口腔黏膜的功能就显得尤为重要[7]。本次研究中，受试者中发生口腔黏膜疾病224例，口腔黏膜疾病发生率为7.47%。与既往报道中受试者口腔黏膜病变发生率为8.50%基本相符[8]。表明口腔黏膜疾病具备较高的发病率，因此口腔黏膜疾病的预防需要引起高度的重视。

随着年龄的增长，机体口腔黏膜会发生一系列变化，自身具备的抵抗外界因素刺激的能力减弱，因此更容易导致其发生口腔黏膜病变[9]。本次研究中，病变组高龄率高于无病变组，且多因素分析显示，高龄为导致龙岩市客家人群口腔黏膜疾病发生的危险因素。究其原因，随着年龄的增长，老年群体自身的牙齿会发生松动脱落的情况，部分老年人使用可摘义齿来代替自身牙齿的功能，在戴入可摘义齿后，基托和口腔黏膜间容易出现食物残渣和坏死黏膜组织黏附，从而使菌斑数量明显增加，炎性物质的出现会渗入黏膜组织，引发义齿性口炎病变[10]。有研究报道称，精神因素是导致口腔扁平苔藓出现的重要因素，老年人容易出现孤独、失眠等症状，因此容易引发其产生焦虑、烦躁情绪，使其内分泌与免疫功能受到影响，诱发口腔扁平苔藓[11]。此外，老年人群在生活中，容易遇到亲朋好友过世、家庭矛盾等负性事件，使其精神遭受打击，处于紧张状态，其机体神经系统对神经递质进行释放，同时内分泌系统对促肾上腺皮质激素予以生成，从而使其自身机体微循环发生障碍，免疫系统发生反应，诱发口腔溃疡[12]。

同时本次研究显示，抽烟饮酒、喜食辛辣刺激食物、喜食烫食均是龙岩市客家人群口腔黏膜疾病发生的危险因素，喜食蔬菜水果为预防龙岩市客家人群口腔黏膜疾病的保护因素。有研究报道显示，吸烟可使上皮组织的角化程度提高，降低唾液内的免疫球蛋白A水平，使白色念珠菌增殖率提高[13]。烟雾内具备的致癌物质会对黏膜造成损伤，长期慢性刺激导致口腔黏膜出现防御性增生反应，引发黏膜水肿充血。有研究报道称，吸烟和白斑的出现存在密切关联[14]。口腔黏膜在接触酒精后，不但容易导致化学烧伤，同时也使细胞膜间的通透性提高，使酒精内致癌物的吸收效率加大[15]。喜食辛辣刺激食物与烫食的人群更容易出现口腔黏膜病变，主要是由于辛辣饮食以及烫食均会对口腔黏膜产生损伤，尤其是养成不良饮食习惯后，口腔黏膜会长期受到伤害，进而更容易导致口腔黏膜发生病变[16]。客家人平时的日常饮食中，喜欢肥腻的食物，如肥肉，同时喜欢咸，做饭时食盐的用量大，即使是吃豆腐，也以肥、咸、烧为主。同时客家人家家户户腌有咸菜，也增加了其饮食盐分的摄入量。并且客家人在日常生活中，喜欢饮用热汤以及热茶。上述饮食习惯的存在，导致客家人的口腔黏膜更容易受到损伤，从而引发口腔黏膜病变。有研究发现，全身系统疾病的出现和口腔黏膜疾病之间存在一定关联，如心脑血管疾病、消化道疾病、内分泌疾病等，许多全身系统疾病和口腔黏膜疾病的发生存在直接联系，如胃肠道疾病、糖尿病容易导致灼口综合征的发生，消化道溃疡和复发性口腔溃疡存在密切联系等[17]。本次研究显示，全身系统疾病并非口腔黏膜疾病的危险因素，分析原因可能是由于本次研究中两组研究对象合并全身系统疾病的占比均较高，因此导致结果存在一定偏差。喜食蔬菜水果为预防龙岩市客家人群口腔黏膜疾病的保护因素，主要是由于蔬菜蔬果中维生素含量高，维生素C、维生素B1、维生素B6均可有效促进口腔溃疡愈合纤维的合成，同时维生素还有利于机体免疫力提升，对于口腔疾病的预防具备较好的效果[18]。

综上所述，龙岩市客家人群高龄以及存在的抽烟饮酒、喜食辛辣刺激食物、喜食烫食等习惯是导致口腔黏膜疾病发生的危险因素，通过宣教干预纠正不良饮食习惯，可减少口腔黏膜疾病的发生。