创伤性骨折患儿手术后实施疼痛护理干预的效果观察

黄婉华

（福建省泉州市光前医院儿科，福建 泉州 362000）

创伤性骨折（traumatic fracture）一词最早起源于2014年，指的是由于意外事故或者暴力等因素，对骨骼完整性以及连续性产生中断的情况，根据暴力作用情况以及机制等导致患者产生的直接或间接骨折现象[1]。产生该疾病的原因较多，主要有患者从高处坠落，突发交通事故、塌方事故等产生外伤，进而引发骨折现象。该症状多发生于人口密集的城市，并且随着人口密度的提升，相关疾病的发生率也在逐年增长。该疾病的治疗方式主要通过手术治疗，能快速改善该病症，治疗效果较佳[2]。但是，手术治疗后以及该疾病发生后，患者难免会产生疼痛情况，严重影响患者的心理状况以及生活质量，影响患者预后。在临床治疗工作中，患者的疼痛情况是受到较多关注的因素。尤其是儿童患者，发生疼痛后会产生焦虑紧张等不良情绪，进而导致其哭闹不止，拒绝治疗等情况，影响患者的恢复效果。因此，在手术治疗后，应给予患者合理的护理干预，改善患者的疼痛情况，促使其快速恢复。疼痛护理干预是针对患者疼痛情况专门进行的护理干预工作，能有效减少患者的疼痛情况，效果较佳[3]。基于此，研究以我院收治的创伤性骨折患儿为对象，对其实行手术治疗工作，分析术后疼痛护理干预的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取我院收治的创伤性骨折患儿共40例收治时间（2021年1～12月），患者通过随机分组的方式分为观察组与对照组。对照组20例，其中男性13例，女性7例，年龄3～12岁，平均年龄（7.35±1.45）岁，患者发病原因中，交通事故、高空坠落、其他患者数量分别为8、9、3例，骨骼类型中，尺桡骨骨折、胫腓骨骨折、股骨骨折、其他骨折患者数量分别为5、4、6、5例。观察组20例，其中男性11例，女性9例，其年龄集中在4～13岁，平均（7.37±1.26）岁，患者发病原因中，交通事故、高空坠落、其他患者数量分别为7、9、4例，骨骼类型中，尺桡骨骨折、胫腓骨骨折、股骨骨折、其他骨折患者数量分别为4、5、7、4例。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。两组患者以及其家属均能主动参与治疗护理工作以及研究工作，并签署《知情同意书》。本次研究获得我院医学伦理委员会批准，同意参与医护工作以及研究工作。

纳入标准：①患者经诊疗，确诊为创伤性骨折。②患者接受手术治疗干预方式。③患者各项临床资料完整与清晰，能辅助治疗工作合理运行。④患者年龄在14周岁以下，为儿童患者。

排除标准：①患者伴有精神疾病或认知功能障碍，无法主动配合医护工作以及研究工作开展。②患者近期接受过重大手术治疗，对该治疗效果产生消极影响。③患者对治疗过程以及手术过程中使用的药物存在过敏现象。④患者在接受治疗之前伴有情绪极度不稳定现象，大声哭闹等情况。⑤患者伴有神经根管损伤。⑥患者伴有心脏病、肾脏病等重大脏器疾病，影响治疗效果以及护理效果。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预工作。在患者接受治疗全程，观察患者的各项生命体征，并了解患者的疾病变化情况。密切观察患者手术切口的变化情况，并指导患者以正确的方式预防并发症的发生，并通过按摩患者疼痛位置等方式缓解患者疼痛。

观察组接受术后疼痛护理干预工作。①成立疼痛护理小组：安排工作经验丰富的临床医师、麻醉师、护士长、护理人员等共同组成护理小组，定期评估患者的疼痛情况。护理人员认真按照医师以及护士长的要求完成护理工作，并定期接受培训工作。加强护理人员的专业知识以及技能操作能力，并按照护理人员的管理要求，严格检查护理人员的工作情况，对其实行有针对性的指导，提升护理人员的专业素质。②心理指导：患儿发病后可能会产生焦虑、紧张等心理状况。护理人员可通过与患者的合理沟通，加强与患者的交流，告知患者术后疼痛的原因，让其明确术后疼痛属于正常现象，手术后减少其不良心理状况，给予患者心理安慰以及心理支持。同时，护理人员可为患者讲解既往成功治疗案例，让患者提升治疗自信心，及时疏导患者的不良心理状况。③环境护理：病房环境对患者心理状况也会产生一定的影响，护理人员应在术后加强对于环境的干预，保持病房安静整洁，为患者营造舒适的环境，定期通过开窗通风等方式，保持空气清新。同时，还应定期对病房进行消毒处理，并对病房的温度及湿度进行合理控制。④疼痛评估：以合理的疼痛评估方式定期对患者进行疼痛评估情况，及时发现患者的疼痛情况。一旦发现患者产生较强烈的疼痛情况，应及时予以患者相应的护理干预，必要时使用药物为患者进行缓解。同时，还可通过抬高患者肢体、冷敷、转移注意力、按摩等方式缓解患者的疼痛。⑤饮食干预：饮食也能在一定程度上影响患者的康复情况。护理人员应针对患者的疾病发生情况，为患者提供适宜的护理方案，尽量让患者多摄入高蛋白、高热量、易消化的食物，同时，活血化瘀的食物也是患者应摄入的。禁止患者食用刺激性、辛辣、生冷的食物，防止对患者康复情况产生不良影响。⑥康复训练：指导患者行仰卧位，指导患者对全身肌肉放松，由手部至胸腹部，最后至头颈部，对患者进行气息调节。指导患者采取正确的呼吸方式，吸气时收缩肌肉，呼气时放松肌肉，让患者在感受到疼痛时进行深呼吸训练，合理调节呼吸，进而缓解患者疼痛情况。⑦换药护理：换药过程中尽量保持动作轻柔，快、准等原则实行换药工作，及时为患者讲解换药后的注意事项，并告知患者换药过程中应多食用的食物，避免做剧烈运动，防止伤口破裂情况产生。

1.3 观察指标 对比两组患者疼痛情况；心理状态；患者护理满意度；患者康复所需时间；患者生存质量。

1.3.1 疼痛情况 观察患者的疼痛情况，采用视觉模拟量表（VAS）进行评分，分值在0～10分，分数越高疼痛越严重。

1.3.2 心理状态 以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评判患者心理状，分值越低代表患者心理状况越佳，护理质量越高。

1.3.3 护理满意度 使用我院自评量表评价患者的护理满意度，通过评分的方式评价患者的护理满意度。满分为100分，分值越高护理满意度越高，护理质量越高。100～80分为非常满意；79～60分为一般满意；60分以下为不满意。总满意度为非常满意度与部分满意度之和。

1.3.4 患者康复所需时间 观察两组患者骨骼愈合时间以及住院时间，时间越短代表患者康复速度越快，护理质量越高。

1.3.5 患者生活质量 以生活质量综合评定量表-74（GQOLI-74）评价患者生活质量，分为4个维度，分别是物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能，每项满分为100分，分值越高患者生活质量越高，护理质量越高。

1.4 统计学分析 研究采集数据应用SPSS 25.0软件统计分析。涉及计量与计数内容应用（）、[n（%）]表示，并以t、χ2检验；组间数据对比以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛情况对比 护理前，两组患者疼痛情况对比无明显差异（P＞0.05）。护理后，观察组患者疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疼痛情况对比（分，）

2.2 两组患者心理状况对比 护理前，两组患者心理状况对比无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组患者心理状况评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患心理状况对比（分，）

2.3 两组患者护理满意度对比 观察组总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.4 两组患者康复所需时间对比 观察组住院时间和骨骼痊愈时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者康复所需时间对比（d，）

表4 两组患者康复所需时间对比（d，）

2.5 两组患者生活质量对比 观察组生活质量4个维度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者生活质量对比（分，）

表5 两组患者生活质量对比（分，）

3 讨 论

创伤性骨折指的是患者受到暴力以及意外事故的影响下，产生骨骼断裂的情况，也被称之为外伤性骨折。该疾病一旦发生，可能会导致患者产生肌腱损伤、神经损伤、血管损伤以及关节损伤等，可导致患者产生脏器疾病，严重者还可能会导致患者休克甚至死亡。同时，患者受伤肢体还可能会产生疼痛、肿胀等症状，严重者可能会丧失肢体功能，甚至可能会产生肢体畸形症状[4]。此时，应尽快对患者实行检查以及治疗工作，防止病情进一步恶化，使患者症状得以快速缓解。当前，创伤性骨折患者的主要治疗方式是手术治疗，在该治疗方式下，患者能快速康复。但是，患者接受手术治疗后，仍需要较长时间进行疾病的康复，可能会导致患者产生较强烈的疼痛感。

在医学水平不断提升的今天，医护工作人员更加倾向于人性化护理干预，疼痛护理干预方式已经成为当前较为常见的护理干预方式。疼痛不仅是患者的一种感受，更是患者治疗过程中的一项较为重要的生命体征检查指标，不但影响患者的神经系统，更对患者的身体健康、心理健康、生活质量等均产生较大影响。疼痛会导致一系列不良反应的发生，对患者的运动功能、呼吸功能以及恢复情况等均产生较大影响[5]。创伤性骨折的主要治疗方式是手术治疗，手术过程中产生的创伤，以及患者骨折本身对患者造成的损伤，均会导致患者产生较强烈的痛感[6]。除此之外，如果为缓解患者疼痛情况，长期为患者使用镇痛药物，则可能会导致患者产生一定的耐药性或产生较强的依赖性。因此，在患者创伤性骨折手术治疗后，护理人员应为患者实行疼痛护理，用以缓解患者的痛感。研究以我院收治的小儿创伤性骨折患者为对象，分析疼痛护理的临床价值。

研究数据显示，对比两组患者疼痛情况，观察组较佳。说明在患者术后对患者实行疼痛护理能有效缓解患者的疼痛情况，其原因如下：疼痛护理中，护理人员更加关注患者的疼痛情况，能实时对患者实行疼痛评估，了解患者的疼痛情况，并针对其实际情况，为患者制定相应的护理干预方式。护理人员能根据评估结果适当的为患者使用镇痛药物，既能有效缓解患者疼痛，又能防止患者产生耐药性。同时，护理人员通过为其播放喜欢的音乐，转移患者注意力，减少患者的疼痛感。

研究数据显示，对比两组患者心理状况，观察组较佳。说明对患者实行术后疼痛护理，能有效改善患者的心理状况，其原因如下：在疼痛护理下，护理人员为患者实行了积极的心理辅导，包括对患者的沟通与交流。护理人员在对患者实行沟通交流之前，已对患者的心理状况进行评估。护理人员能了解患者在术后产生的不良心理状况以及产生不良心理情况的主要原因，并针对患者所产生的不良心理情况实行不同的护理干预方式。同时，护理人员还能以优秀的治疗案例以及护理案例对患者进行讲解，让患者提升对于治疗工作的自信心，主动参与到护理工作中来，不仅有利于缓解患者的疼痛情况，提升患者的护理效果，更有利于改善患者的不良心理状况[7]。

研究数据表明，对比两组患者护理满意度，观察组较佳。说明对患者实行术后疼痛护理干预能让患者对护理工作更加满意，其主要原因如下：在疼痛护理下，护理人员能以较为温和的态度与患者进行沟通与交流。并且在沟通时，护理人员能更加关注患者的疼痛情况以及病情发生情况，给予患者较强的亲切感，使患者对护理人员产生信任。同时，护理人员还能为患者进行健康知识讲解，让患者及其家属明确创伤性骨折疾病的治疗方式，以及护理方式。在护理人员的引导下，患者能明确护理人员工作的目的，了解护理工作的难度。除此之外，护理人员在为患者换药的过程中，应放缓动作，保证动作的快、准，减轻患者的疼痛情况，保证在换药期间，患者对护理人员的满意度得以提升。护理人员不仅在疼痛方面入手，还能注重对病房环境的干预，确保病房卫生情况以及通风情况，为患者营造良好的治疗环境，减少患者的不适感[8]。同时护理人员在进行环境布置的过程中，也能满足患者的心理状况，使用患者喜爱的图案，提升患者的满意程度。

研究数据表明，对比两组患者症状恢复速度，观察组较佳。说明对创伤性骨折手术患者实行术后疼痛护理干预能有效加快患者恢复速度，其原因如下：在疼痛护理下，护理人员能对患者实行饮食干预。在饮食干预中，指导患者多食用富含蛋白质的食物，能为患者补充较多的能量，提升患者的康复速度。护理人员还应指导患者多食用富含膳食纤维的食物，防止患者产生便秘等情况，减少患者的并发症，促使患者尽快康复。护理人员可为患者实行体位护理以及康复训练，指导并辅助患者实行正确的锻炼方式，辅助患者尽快康复。同时，护理人员还能定期为患者按摩等，让患者尽快康复。除此之外，护理人员在对患者实行换药工作的过程中，叮嘱患者，切忌食用辛辣生冷的食物，防止病症加重，禁止患者实行剧烈运动，加快患者恢复速度，加快患者骨骼恢复速度，减少患者的住院所需时间。

研究数据表明，对比两组患者生活质量，观察组较佳。说明对创伤性骨折患者手术治疗后实行疼痛护理能有效提升患者生活质量，其原因如下：生活质量中包含4种维度，分别为物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能。护理人员在疼痛护理干预下，能更加关注患者的疼痛发生情况，关注患者的疾病恢复情况，故为患者提供更加优质的护理服务。同时，护理人员从饮食干预、环境干预、康复干预、运动干预等方面入手，能促使患者以更快的速度恢复[9]。患者疼痛减少，夜晚睡眠情况良好，能有效改善患者的生活情况，故患者生活质量得以有效提升。

除此之外，在疼痛护理下，护理人员能更好地关注患者的疾病发生情况。在护理工作开展之前，我院已成立完整的护理小组，由专业的医护工作人员共同担任，并为患者提供优质的护理服务。医护小组中的医师为患者的护理工作提供指导，让护理人员更加明确地意识到患者的疾病发生情况以及患者的用药情况，有效提升护理效果。护理小组中的麻醉师能为疼痛护理工作提供麻醉用药指导，严格记录患者麻醉药的使用情况以及患者的麻醉药物耐受情况。在此基础上，护理人员针对患者的疼痛情况以及患者的疼痛耐受情况，在与麻醉师沟通后，为患者合理使用麻醉药。实现减轻患者疼痛情况的基础上，减少麻醉药物对患者身体健康以及康复情况产生的影响。护士长对护理人员的工作情况提供指导，统筹护理人员的工作，让护理工作更加有条不紊的进行，并对护理人员的工作情况予以监督。在护士长的监督下，护理人员工作中产生的失误情况更少，也能提升护理质量，改善患者护理过程中的感受，提升护理效果，改善患者的疼痛情况，进一步提升患者的满意度。护理人员是护理工作的执行人员，负责为患者进行健康知识引导，心理健康引导，并能为患者实行换药、训练辅导等工作。在术后疼痛护理干预下，护理人员能为患者提供更加优质的护理服务，并且护理人员的护理干预工作，结合了主治医师、麻醉师以及护士长的指导，为患者提供的护理服务的同时，也更加符合患者的实际需求以及疾病需要。故在这一护理干预下，患者康复速度较快。另外，术后疼痛护理不仅仅是护理人员的工作，更是整个护理小组的工作。护理小组中的工作人员应互相配合，统筹运行，进一步提升护理工作的质量，让护理人员更加深入地了解患者的需求，从饮食、运动、用药等方面入手，结合患者的喜好、患者的病情发生情况以及患者的身体素质，为患者提供相应的护理干预，能有效提升患者的护理效果，治疗效果也较佳，因此，患者生活质量能得以显著提升[10]。

综上所述，对创伤性骨折患儿实行手术治疗后，对其实行疼痛护理干预，能有效提升患者的护理满意度，能改善患者的心理状况，能减少患者的疼痛情况，能缩短患者康复所需时间，能提升患者的生活质量，故具有较高临床推广应用价值。