哌拉西林他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的疗效

张娟娟

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250012）

0 引言

呼吸道感染是呼吸系统疾病中最为常见的疾病，一旦发病极易引发心力衰竭、支气管哮喘等并发症，对患者的生活质量有严重影响。呼吸道感染主要是指致病微生物在呼吸道内繁殖而诱发的疾病，发病率较高，且多发于老年群体，根据发病部位不同，具有上呼吸道感染以及下呼吸道感染之分，常表现为发热、呼吸困难和咳痰等症状[1]。目前，对于该疾病主要通过药物治疗，以美洛西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等药物为主，但临床上对这两种药物的优劣尚存争议。所以，本次研究将针对老年呼吸道感染患者采取哌拉西林他唑巴坦进行治疗，并分析其治疗效果，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月-2020年1月在山东大学齐鲁医院收治的500例老年呼吸道感染患者为研究对象，入组时采用数字盲选法，分为对照组和实验组。对照组（250例），男127例，女123例，年龄60～80岁，平均（68.45±3.59）岁；病程5个月至5年，平均（2.35±0.89）年。实验组（250例），男126例，女124例；年龄60～79岁，平均（68.51±3.48）岁；病程5个月至4年，平均（2.21±0.76）年。比较两组基线资料，无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①均经症状、体征、血常规及胸部X线等常规检查确诊为呼吸道感染；②年龄60～80岁；③病历资料完整，且患者意识清晰，依从性较高。

排除标准：①病情严重需要联合用药进行治疗的患者；②合并其他系统感染的患者；③合并恶性肿瘤、慢性心肺基础疾病、精神疾病的患者。

1.2 方法

全部患者入院后，均采取抗感染、平喘以及止咳等常规治疗。对照组患者则给予苏州二叶制药有限公司生产的美洛西林舒巴坦（文号：国药准字H20113515）治疗，将250mL生理盐水和3.75g美洛西林舒巴坦相混淆，通过静脉滴注方式给药，1天2次，1次时间控制在30～50min。实验组则给予江苏海宏制药有限公司生产的哌拉西林他唑巴坦（文号：国药准字H20073788）治疗，将20mL药物溶于250mL生理盐水相溶解，静脉滴注，1天2次，1次时间控制在30～50min。两组患者均连续治疗15天[2-5]。

1.3 观察指标

对两组药物起效、体征消失、症状改善时间、治疗总有效率、痰培养出致病菌的清除率及不良反应（腹泻、皮疹、发热、肌肉痉挛）总发生率进行比较。总有效率分为显效（体征、症状消失，指标恢复正常，病情明显好转）、有效（体征、症状有所改善，指标和病情逐渐好转）和无效（未达到上述标准）[6-8]。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 21.0分析，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准P<0.05。

2 结果

2.1 两组临床指标对比

实验组症状改善、体征消失和药物起效时间均比对照组短，数据具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床指标对比(，h)

表1 两组临床指标对比(，h)

2.2 两组总有效率对比

两组疗效比较，实验组疗效率比对照组高，数据具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组总有效率对比[n（%）]

2.3 两组痰培养致病菌的清除率对比

经治疗后，实验组痰培养出致病菌有20 例，对照组有50例，实验组的痰培养致病菌的清除率（92.00%）显著高于对照组（80.00%）（P<0.05）。见表3。

表3 两组痰培养致病菌的清除率对比[n（%）]

2.4 两组不良反应情况对比

实验组发生5例腹泻、5例发热，无皮疹、肌肉痉挛病例；对照组发生12例腹泻、5例皮疹、10例发热、4例肌肉痉挛；实验组的不良反应总发生率（4.00%）明显低于对照组（12.40%）（P<0.05）。见表4。

表4 两组不良反应情况对比[n（%）]

3 讨论

老年呼吸道感染属于呼吸道疾病，受病毒、细菌感染引起。因患者多为老年群体，机体各项器官功能逐渐衰退，加之机体抵抗力、耐受力较差，呼吸道黏膜功能逐渐下降，若错过最佳治疗时间，随着病情恶化，会对患者生命造成威胁[9-12]。一般情况下，人体呼吸道黏膜有助于防御病毒和细菌入侵，但老年患者受年龄影响，呼吸道黏膜功能和机体免疫力下降，难以抵御病原微生物，患病后易引起菌血症、呼吸衰竭等情况。诱发老年呼吸道感染的致病菌包括病毒、真菌、细菌、衣原体等，但该病常见致病菌为病毒，患者发病后以咳嗽、发热、流鼻涕、四肢乏力、机体免疫力下降等症状为主，可严重影响患者的生活质量。此外，考虑呼吸道感染群体以老年群体为主，多数老年人合并多种慢性疾病，需要长期服用药物，多存在抗菌药物滥用的问题，会增加致病菌耐药性。因此，临床医师需加强对老年呼吸道感染的预防及控制，要针对不同的患者及时采取有效的治疗措施。

一般情况下，临床治疗老年呼吸道感染以常规吸氧、抗感染治疗为主，并在以上基础予以美洛西林舒巴坦，该药由美洛西林、舒巴坦两种成分组成，其中美洛西林可对细胞壁合成产生较强的干扰作用，从而达到杀菌作用；而舒巴坦则可预防耐药菌对广谱抗生素产生的破坏；两种药物联合治疗老年呼吸道感染可取得一定的疗效。但大量研究资料表明，该药物的起效时间、症状改善时间及体征改善时间均长，长期服用易发多种不良反应，最终影响药物疗效。因此，临床上需进一步研究出一种更有效的药物提高其治疗效果。近年来，随着医疗技术的不断进步，哌拉西林他唑巴坦已成为目前治疗该疾病的常见药物，疗效相对满意，可有效改善症状，抑制病情恶化，促进疾病预后[13-14]。哌拉西林他唑巴坦属于复方制剂药物，包含哌拉西林钠、他唑巴坦两种成分，哌拉西林属于青霉素族抗生素药物，抗菌效果满意，但长时间单独使用，会产生耐药性，对于疾病预后具有一定影响；而他唑巴坦属于β-内酰胺酶抑制药，有助于水解哌拉西林钠[15-16]。若两种药物联用，使疗效发挥最大化，对于革兰阴性菌和阳性菌抗菌效果显著，且药物起效时间较快，在较短时间内能使药物达到峰值，从而改善症状[17-18]。本次研究结果显示，实验组药效起效、症状改善和体征消失时间均优于对照组，其治疗总有效率也比对照组高，其痰培养致病菌的清除率显著高于对照组，且不良反应情况明显少于对照组，数据差异之间比较，差异较大（P<0.05）。此结果提示哌拉西林他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的效果比美洛西林舒巴坦的治疗效果更理想，且安全性更高，更具推广价值。

综上所述，对老年呼吸道感染患者采取哌拉西林他唑巴坦治疗，可有效改善症状，提高疗效，改善疾病预后。