口腔护士突发公共卫生事件应急能力现状及培训对策

刘琳，刘科星，陈守会，焦慧勤，王媛媛

（重庆医科大学附属口腔医院，重庆 401147）

0 引言

由于口腔诊疗操作的特殊性，交叉感染风险高，在爆发各类突发公共卫生事件时，对口腔医疗机构的工作提出了更高要求[1]。但口腔诊疗工作专科特性极强，口腔护士工作中存在基础护理知识涉及少、不熟悉复杂监护仪器和新型抢救设备，缺乏应对突发事件的经历等问题[2]。根据口腔护士突发公共卫生事件应急能力水平，制定切实有效的培训方案是保证口腔护士顺利完成突发公共卫生事件应急防控工作的基础。本研究旨在调查口腔护士突发公共卫生事件应急能力现状，为制订分层分类培训方案提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年2月，采用便利抽样法抽取全国各级各类口腔医疗机构的口腔护士进行问卷调查。纳入标准：①取得护士资格证且已注册；②在职从事口腔专科护理工作连续6个月以上；③自愿参与。

1.2 调查工具

本调查问卷包括3部分，第1部分为一般资料，包括性别、年龄、护龄、婚姻状况、学历、职称、职务、科室，所在医院情况等。第2部分为口腔护士突发公共卫生事件应急能力调查问卷，是以张亚[3]等编制的医务人员突发公共卫生事件应急救援知识、态度和行为问卷为基础，经过3位口腔护理专家进行修订确认，共3个维度，分别为应急救援知识包括基本认知、基础知识、专业知识、管理知识、法律知识、心理知识、其他知识7类（条目1～26），态度（条目27～29）和行为（条目30～32）。每个条目采用Likert5级计分法，程度由“完全不知道”到“非常熟悉”分别记1～5分，总分32～160分，分数越高表示应急能力越好，反之越差。判定标准以条目均分为准（每个维度各条目分数总和/条目数=条目均分），条目均分<3分，表明应急能力低；条目均分3～4分，表明应急能力中等；条目均分>4分，表明应急能力高。第3部分为口腔护士自我胜任能力评价表，包括自我胜任能力评价、影响因素和顾虑因素3方面。该问卷总体Cronbach' a系数为0.972，KMO值为0.975，具有良好的信效度。

1.3 调查方法

由统一培训过的2位成员进行分工调查，采用电子问卷形式发放，电子问卷填写方便，调查内容匿名提交，以便填写真实情况。调前时向调查对象说明调查目的及填写要求。内容填写不完整，选项重复者等视为无效问卷。共发放问卷1787份，回收有效问卷1649份，有效回收率92.28%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0进行数据录入，描述性、t检验、Spearman相关分析等统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

共收回15个省市73家医疗机构1649份问卷，其中女性1628名（98.73%），男性21名（1.27%）；年龄19～63（30.42±7.06）岁；护龄1～44（8.58±7.87）年；婚姻状况：未婚645名（39.11%），已婚982名（59.55%），其他22名（1.33%）；学历：中专34名（2.06%），专科519名（31.47%），本科1078名（65.37%）；硕士18名（1.09%）；职称：初级1331名（80.72%），中级266名（16.13%），高级52名（3.15%）；职务：临床护士1459名（88.48%），护理管理者190名（11.52%）；科室：门诊1321名（80.11%），病房192名（11.64%），行政管理31名（1.88%），其他105名（6.37%）。来自公立口腔医院1221名（74.04%），公立综合医院246名（14.92%），民营医疗机构182名（11.40%）。

2.2 突发公共卫生事件应急能力现状

口腔护士突发公共卫生事件应急能力问卷总分44～159分，平均（119.01±20.32）分，条目均分（3.72±0.64）分。详见表1。

表1 口腔护士突发公共卫生事件应急能力情况

2.3 突发公共卫生事件应急能力具体条目得分情况

口腔护士突发公共卫生事件应急知识得分最高和最低的3个条目，应急态度3个条目和应急行为3个条目得分情况。详见表2。

表2 口腔护士突发公共卫生事件应急能力条目得分

2.4 对突发公共卫生事件的自我胜任能力评价

口腔护士对自身应急救援能力较为自信，在激励因素中“救死扶伤的使命感”占比最高，在顾虑因素中“自身应急救援能力水平有限”占比最高，详见表3。对口腔护士的应急救援知识、态度、行为和自我胜任力评价之间进行Spearman相关分析。见表4。

表3 口腔护士突发公共卫生事件的自我胜任能力评价

表4 口腔护士应急救援知识、态度、行为和自我胜任力评价之间相关系数

3 讨论

3.1 口腔护士突发公共卫生事件应急能力现状

表1结果显示口腔护士突发公共卫生事件应急能力处于中等水平，应急态度得分最高，应急知识次之，应急行为最低，提示口腔护士突发公共卫生事件应急能力相对比较薄弱，其知识和行为均有待进一步提高。表2结果显示应急态度3个条目均分都处于高水平，说明口腔护士突发公共卫生事件的应急救援态度积极，大部分愿意参与到应急事件防控工作中，也认为很有必要开展相关的应急救援课程培训。但表4结果显示口腔护士应急救援能力各方面均与自我胜任能力评价正相关，由于应急知识的不足、应急救援经历的缺乏等原因，34.87%口腔护士的自我胜任力评价较低，“自身应急救援能力水平有限”也成为口腔护士愿意参加应对突发公共卫生事件防控工作的主要顾虑因素。因此，开展口腔护士突发公共卫生事件应急救援培训是非常必要的。

3.2 口腔护士应急能力培训对策

3.2.1 人员分类 精准培训

为尽快提高口腔护士突发公共卫生事件应急能力，顺利完成防控工作，按照口腔护士可能会在突发公共卫生事件防控工作中承担的职责任务进行人员分类，包括参加国家或本省市医疗救治队人员和本机构内提供口腔医疗服务的人员。为不同类别的口腔护士提供精准培训，具有针对性强，缩短培训时间，培训见效快等特点。

3.2.2 强化基础 突出重点

培训内容分为2个层次：一是全员培训强化突发公共卫生事件应急知识。表2显示口腔护士应急知识中法律知识、心理知识和其他知识方面得分较低，所以培训内容不仅要涵盖相关突发公共卫生事件的应急预案和工作流程等基础知识，也需包括常见法律问题、灾害心理干预技术、沟通协调策略和健康教育等内容，保证口腔护士应急能力各维度的同步提升；二是重点培训突出不同类别口腔护士的工作侧重点。①医疗救治队后备人员培训重点为相关疾病患者诊疗方案，手卫生操作规范，防护用品穿脱流程，各类复杂抢救设备备如心电监护仪器和呼吸机的使用等相关知识；②承担口腔急诊医疗服务的人员需要重点掌握口腔医疗服务的防控措施，包括口腔诊疗医院感染特点、患者评估、诊疗操作防控、诊疗环境防控、医疗器械物品管理以及医疗废物处理等口腔专业知识[4-5]；③愿意承担志愿服务的人员，可以发挥具有医学专业知识背景的优势，协助社区、交通卡点等进行筛查工作，参加心理援助热线工作，加入突发公告卫生事件科普工作，还有互联网诊疗咨询服务等。

3.2.3 线上为主，线下结合

为减少疫情期间人员流动、防止人员聚集，采用线上平台进行全员培训，可将培训内容制作成视频、PPT、图片等多种形式，采用线上答题、知识竞赛等多种考核方式激发学习热情。再结合分批次分时段线下现场考核相关操作技术，减少单次培训人数。

3.2.4 学会带头，全员参与

在口腔医疗机构中民营机构占比大，存在口腔护士综合素质参差不齐，单个机构人员数量少，机构地理位置分散等问题。充分发挥各级医学协会、区域性专科联盟等学术团体组织的带头作用，在官方网站、微信公众号等多种渠道加强突发公共卫生事件相关知识宣传，扩大培训受众面，带动各级各类口腔护士全员培训[6-7]。