基于Web of Science数据库的胶质瘤护理研究文献计量学分析

段玉玉，陈晓群，赵琴琴，周志欢

（中山大学肿瘤防治中心，广东 广州 510060）

胶质瘤（gliomas）是指起源于神经胶质细胞的肿瘤，是成人最常见的原发性脑肿瘤，约占所有原发性脑肿瘤的50%[1]。我国胶质瘤发病率约为3.70/10 万[2]。胶质瘤可侵犯大脑的不同部位，患者会出现神经组织损伤所特有的症状，包括癫痫发作、头痛、肢体瘫痪或感觉障碍，以及性格改变、情绪障碍、认知障碍、睡眠-觉醒障碍等[3]。这些症状给患者带来了极大的困扰，严重影响患者的生活质量[4-7]。胶质瘤患者的预后差，复发率和病死率极高，总体5 年生存率约为9.8%[8]。

如何为胶质瘤患者提供有效的护理从而提高其生活质量是护理人员需要解决的重点课题。胶质瘤患者需在神经病学、肿瘤学领域内接受神经外科和姑息等综合治疗，然而目前这类具有复杂护理需求的人群较少被关注。本研究以Web of Science 数据库为资料来源，从文献计量学的角度分析胶质瘤护理研究现状及发展动向，以期为今后胶质瘤护理研究提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 数据来源与文献检索以Web of Science 中的SCI-EXPANDED、SSCI、CPCI-S、CCR-EXPANDED、IC为来源数据库。采用主题检索方式进行文献检索，检索式为（TS = glioma*）AND（TS = nurs*/ OG = nurs*/SU = nurs*），检索时间限定为1985 年1 月1 日至2020年12 月8 日。期刊影响因子采用2014 年Web of Knowledge JCR数据。

1.2 研究与统计方法应用Excel 建立数据库，借助Web of Science 自带的统计功能和BICOMB 2.01 软件，对文献发表年份、国家、机构、来源期刊、作者、引用情况及高频关键词等信息进行提取和统计分析。

2 结果

2.1 文献基本信息初步检索到94篇文献，通过阅读题目、摘要及部分全文，剔除重复、消息类及与研究主题无关的文献后，最终获得84 篇文献，均为英文文献。文献类型主要为研究论文（57篇，占67.86%）、综述（24篇，占28.57%）、会议论文及摘要（3篇，占3.57%）。

2.2 时间分布Web of Science 数据库于2000 年收录第1 篇关于胶质瘤护理的文献，2000-2007 年胶质瘤护理研究文献发文量增长缓慢，从2008 年开始发文量呈波动增长，其中2018年发文量最多（19篇）。

2.3 国家和机构分布发表胶质瘤护理研究文献的作者涉及20 个国家，其中美国发文量最多（40 篇，占47.62%）。发文量≥3 篇的国家还包括英国、中国（各7篇，均占8.33%），苏格兰（5 篇，占5.95%），丹麦、意大利、瑞典（各4 篇，均占4.76%），澳大利亚、荷兰、瑞士（各3 篇，均占3.57%）。发文量≥3 篇的机构共9 个，其中7 个来自美国，发文量最多的是美国布列根和妇女医院（6篇，占7.14%）。详见表1。

表1 胶质瘤护理相关文献发文量≥3篇的机构分布（N=84）

2.4 期刊分布84 篇文献分布于53 种期刊，其中护理专业期刊10 种。载文量最多的是Seminars in Oncology Nursing（13 篇，占15.48%），其次是Neuro-Oncology（5篇，占5.95%）。胶质瘤护理相关文献载文量≥3篇的期刊共有6 种，载文量占总发文量的35.71%。其中，刊载的胶质瘤护理文献被引频次最高的期刊是International Journal of Cancer，其总被引频次为253 次，篇均被引频次为84.33次，见表2。

表2 胶质瘤护理相关文献发文量≥3篇的期刊分布 （N=84）

2.5 作者分布发文量排在前19 位的作者撰写的文章占全部文献的53.57%。就第一作者及合作作者来看，胶质瘤护理领域发文量较多的作者为Stampfer M J（5 篇，占5.98%），其次为Cote D J、Davis M E、Giovannucci E L、Smith-Warner S A，其中Giovannucci E L 发表的文献篇均被引频次最高，见表3。

表3 胶质瘤护理相关文献发文量≥3篇的作者分布 （N=84）

2.6 文献引用率84 篇胶质瘤护理相关文献的引文量平均为18.12次/篇。被引用率排前10位的文献研究主题涉及胶质瘤患者的药物治疗、风险因素、症状管理、沟通与支持、康复、姑息治疗及支持性护理等，见表4。

表4 胶质瘤护理相关文献中被引用率前10位的文献情况

2.7 学科/领域分布84 篇胶质瘤护理相关文献共涉及22 个学科/领域，排在首位的是肿瘤学（49 篇，占58.33%），其次是护理学（30篇，占35.71%）和神经科学（20篇，占23.81%），见表5。

表5 胶质瘤护理相关文献发文量前10位的学科领域分布

2.8 关键词分布84 篇文献共提取出253 个关键词，其中出现频次≥3 次的关键词有19 个，见表6。胶质瘤护理相关研究主要集中在姑息治疗、支持性护理干预（包括症状管理、心理护理、用药管理、放疗护理、沟通访谈等）、流行病学、生活质量及康复等方面。

3 讨论

3.1 胶质瘤护理研究的数量和深度有待提高结果显示，近年来胶质瘤护理相关文献发文量总体呈增长趋势，说明胶质瘤护理这一研究领域越来越受到科研人员的关注和重视。然而总体数量仍然不多，2018 年发文量18篇，其余年份每年发文量均不超过10篇。且胶质瘤护理相关文献研究方向比较单一，多集中于肿瘤学、护理学及神经科学等领域。这提示胶质瘤护理研究还需要更深入的发展和探索。胶质瘤护理相关研究人员应不断提升整体科研能力和水平，提高胶质瘤护理研究质量，并在此基础上进一步提高护理研究的深度，借助胶质瘤等神经肿瘤相关的国际交流学术活动，来提高业界对胶质瘤护理的关注度，通过举办多学科会诊、多学科诊疗等增加胶质瘤护理研究的跨学科合作，在综合各学科意见的基础上为患者制订出最佳的护理方案，从而推动胶质瘤护理研究发展的深度和广度。

3.2 胶质瘤护理研究活跃度不均衡一个学科的发展往往具有一定的地域性[19]，发文量的多少可在一定程度上反映不同国家在相关研究领域的活跃程度。本研究基于Web of Science 数据库的检索结果显示，美国是胶质瘤护理研究领域活跃度最高的国家，中国和英国并列第二。此外，学术机构的发文量可以反映出不同机构的科研实力和研究特色[19]。胶质瘤护理相关文献发文量≥3 篇的机构主要集中在美国，这可能与美国的社会经济水平和科研经费投入有关；而我国的学术机构未排入前列，可能与我国的胶质瘤护理研究起步较晚有关。这提示我国的胶质瘤护理研究存在较大的学术潜能，未来可以有更深远的发展。国内各学术机构应加大对胶质瘤护理研究的政策支持和科研投入，护理科研人员也应关注胶质瘤护理研究高产学术机构的发文动态，及时了解该领域的发展趋势，在提高自身的科研水平的同时也能避免重复研究。

3.3 关注胶质瘤护理研究相关期刊有助于捕捉研究热点刊载胶质瘤护理文献的期刊呈现分散状态，纳入的84 篇文献分布于53 种期刊上，其中载文量≥3 篇的期刊仅6 种，平均发文量仅1.59 篇。根据布拉德福定律，某一研究领域载文量＞4篇/年的期刊称为该研究领域的核心区期刊[20]。可见，目前胶质瘤护理领域的核心区期刊尚未形成。此外，我国胶质瘤护理文献被Web of Science 数据库收录较少，可能是受到语言限制，我国的临床护理研究人员较少投稿至外文期刊。胶质瘤护理相关文献载文量最多的期刊是美国的Seminars in Oncology Nursing，影响因子最高的是英国的Neuro-Oncology，总被引频次和篇均被引频次最高的是美国的International Journal of Cancer。从刊载胶质瘤护理相关文献的期刊分布来看，虽然核心区期刊尚未形成，但是临床护理研究人员应及时关注胶质瘤护理研究文献刊文量多、影响因子高、被引频次高的护理国际期刊，能够帮助护理研究人员及时捕捉胶质瘤护理研究领域的进展和焦点，有助于护理人员用科学理论指导临床工作实践，从而提高胶质瘤患者的生存质量。

3.4 关注胶质瘤护理研究领域核心作者及高被引文献有助于掌握学术发展动态发文作者的分布在一定程度上能反映重要作者对这一主题学科的贡献度，对作者进行分析可以帮助研究者发现有影响力的作者[21]。根据普赖斯定律，同一主题中半数的论文为一群高生产能力作者所撰，这一作者集合的数量约等于全部作者总数的平方根[22]。本文纳入的84 篇胶质瘤护理文献共有357 名作者，高学术水平作者集合数量约为19 名，发文量排在前19 位的作者撰写的论文占53.57%。这提示胶质瘤护理领域已初步形成有效的核心作者群，所著文章可以代表该领域学术的较高水平。护理研究人员应关注胶质瘤护理领域的核心作者团队，定期浏览知名学者的学术成果，有助于相对全面地了解学术动态，学习最新的研究成果；同时，加强与核心作者的学术交流与合作，促进国内外核心作者团队的融合，有助于推动胶质瘤护理研究领域的总体发展。文献引用率反映研究吸引学术信息交流的能力，在一定程度上也体现了该研究的质量[23]。对胶质瘤护理研究前10 位高被引文献进行分析发现，研究主题聚焦在胶质瘤患者的药物治疗、风险因素、症状管理、沟通与支持、康复及姑息治疗等方面。我国护理科研人员应加强外文文献的阅读能力，定期学习国外胶质瘤护理相关的研究成果；而临床护理人员可以借鉴高质量的胶质瘤护理文献，制订有针对性的护理对策并应用于临床，从而提高胶质瘤患者的护理质量。

3.5 追踪胶质瘤护理研究高频关键词有助于甄别科学研究方向从提取的高频关键词来看，胶质瘤护理研究的内容主要集中于姑息治疗、支持性护理干预（包括症状管理、心理护理、用药管理、放疗护理、沟通访谈等）等方面。姑息治疗和支持性护理对胶质瘤患者有重要的临床意义。由于胶质瘤患者疾病进展迅速，多数患者的生存时间较短。有研究显示，38%的胶质瘤患者感到抑郁，44%的患者感到焦虑，39%的患者感到紧张[4]。也有研究报道，胶质瘤患者的心理痛苦程度高，主要包括孤独、害怕失去和对死亡的焦虑等[24]，并表现出强烈的心理支持需求[4]。而这些问题及其造成的痛苦很少被直接表达出来，患者也很少与配偶或病友沟通交流这种感觉[25-26]。这些问题严重影响胶质瘤患者的生活质量，增加其家庭、社会的负担。此外，由于手术、放化疗等引起的症状管理（如疲乏等）和用药护理等，也是胶质瘤患者护理的重点。近年来，国内已有学者针对胶质瘤患者自我管理和生活质量开展研究[27-28]，然而我国整体胶质瘤护理干预研究尚处于起步阶段，研究内容、方式和质量有待提高。护理科研人员可以追踪胶质瘤护理研究的高频关键词，据此开展高质量的研究，将研究成果应用于临床护理工作中，如个体化姑息治疗、心理状态干预、症状的评估和管理等，通过积极的个体化干预及有针对性的健康宣教，重点干预胶质瘤患者现存的主要问题，调节患者的不良情绪，改善其临床预后，从而达到提高胶质瘤患者生活质量的目标。

4 小结

本文通过对Web of Science 数据库收录的胶质瘤护理研究文献进行分析发现，研究人员对胶质瘤护理的关注度在不断提高，但现有研究数量和深度仍有待提升，支持性护理干预和姑息治疗的深入研究将是今后的研究方向。护理人员应提高对胶质瘤患者的重视，借鉴国外先进理念与经验，紧跟研究热点，针对胶质瘤患者的临床需求开展科学研究，以指导临床实践。