硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片对高血压病合并冠心病患者的疗效分析

刘静

【摘要】目的：探讨硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片对高血压病合并冠心病患者的临床疗效。方法：选取80例高血压病合并冠心病患者，将受试者根据电脑盲选法进行分组。对照组患者给予硝苯地平缓释片治疗，研究组患者在对照组的基础上口服厄贝沙坦片治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：研究组的治疗总有效率和对照组相比有显著的增长（P<0.05）。治疗前两组的IMT、NO及ET-1水平进行分析得出没有统计性的结论（P>0.05）。治疗后研究组的IMT及ET-1水平相比于对照组有很大程度的降低，NO水平相比于对照组有明显的升高（P<0.05）。研究组发生药物不良反应情况比对照组显著减少（P<0.05）。结论：硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片可有效患者临床症状及体征，改善IMT与血管内皮功能，且安全性高，对降低高血压病合并冠心病患者并发症、促进预后改善具有积极意义。

【关键词】硝苯地平缓释片；厄贝沙坦片；高血压病；冠心病；血管内皮功能

Efficacy analysis of nifedipine sustained-release tablets combined with irbesartan tablets in patients with hypertension and coronary heart disease

LIU Jing Department of Internal Medicine， No. 131 Regiment Hospital， Seventh Division， Xinjiang Corps， Ili Kazakh Autonomous Prefecture， Xinjiang 833200， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical efficacy of nifedipine sustained-release tablets combined with irbesartan tablets in patients with hypertension and coronary heart disease. Methods： 80 patients with hypertension complicated with coronary heart disease were selected and divided into groups according to the computer blind selection method. The patients in the control group were treated with nifedipine， and the patients in the study group were treated with irbesartan on the basis of the control group. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results： The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The levels of IMT， no and ET-1 in the two groups were analyzed before treatment， and there was no statistical conclusion（P>0.05）. After treatment， the levels of IMT and ET-1 in the study group were significantly lower than those in the control group， and the level of no was significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse drug reactions in the study group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Nifedipine sustained-release tablets combined with irbesartan tablets can effectively improve the clinical symptoms and signs of patients， improve IMT and vascular endothelial function， and has high safety. It is of positive significance to reduce the complications and improve the prognosis of patients with hypertension complicated with coronary heart disease.

【Key Words】Nifedipine Extended Release Tablets； Irbesartan Tablets； Hypertension； Coronary heart disease； Vascular endothelial function

高血壓病与冠心病均为心血管系统较为常见的疾病类型，长期的高血压病则可促进冠状动脉粥样硬化，继而导致血管狭窄、闭塞，促进血流动力学改变，从而影响心肌血氧供应，引发心脑血管事件[1]。高血压病与冠心病互为同源，两者同时发生时常相互促进形成恶性循环促进病情进展。对于该病目前临床上主要以药物治疗为主，但单独用药效果欠佳，且易出现不良反应，常会影响患者用药依从性，因此联合用药无疑是临床治疗的首选方法[2]。为此本研究选取我院收治的80例高血压病合并冠心病患者，探讨硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片的治疗效果。

1.1 一般资料

从在我院治疗的高血压病合并冠心病患者（2019年1月— 12月）中收集80例來研究，所有患者均经临床相关检查确诊，病情处于稳定期，临床资料完整，充分知情后自愿参与本次研究，且排除血液急性感染、恶性肿瘤、合并严重肝肾功能障碍、严重免疫系统疾病、对本研究药物过敏、治疗依从性差、精神疾病及不愿参与或抗拒该研究者。将受试者根据电脑盲选法进行分组，各40例。对照组，男22例，女18例，年龄48～75岁，平均年龄（62.33±3.54）岁，病程2～13年，平均病程（7.84±1.23）年；NYHA分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级22例；研究组，男21例，女19例，年龄46～77岁，平均年龄（62.58±3.72）岁，病程2～12年，平均病程（7.46±1.35）年；NYHA分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级21例。两组资料比较没有显著性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予饮食及运动指导，并嘱患者严格遵医嘱用药。对照组在此基础上口服硝苯地平缓释片（湖南华纳大药厂股份有限公司，国药准字H20084558）治疗，初始剂量：20mg/次，tid；维持剂量10～20mg/次，tid；当患者出现明显冠状动脉痉挛时可适当增加剂量，但每日总剂量不超过120mg。研究组患者在对照组的基础上口服厄贝沙坦片[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20040494]治疗，0.15mg/次，qd。两组患者均连续治疗8周。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗总有效率比较，评价标准[3]：显效：临床症状及体征消失，血压处于正常范围，心电图检查正常；有效：临床症状及体征显著缓解，血压及心电图基本正常；无效：未达到上述标准；总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 IMT与血管内皮功能指标变化比较，采用飞利浦HD7彩色多普勒超声检测仪，测定动脉内膜中层厚度（IMT），共测定3次取其平均值。在未进食情况下抽取患者5mL外周静脉血，离心后收集上层的清液，分别采用硝酸盐还原酶法与放射免疫法测定NO、ET-1水平[4]。

1.3.3对比两组药物所致不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 治疗总有效率

研究组的治疗总有效率和对照组相比有显著的增长（P<0.05），见表1。

2.2 IMT与血管内皮功能指标变化

治疗前两组的IMT、NO及ET-1水平进行分析得出没有统计性的结论（P>0.05）。治疗后研究组的IMT及ET-1水平相比于对照组有很大程度的降低，NO水平相比于对照组有明显的升高（P<0.05），见表2。

2.3 用药安全性

研究组发生药物不良反应情况比对照组显著减少（P<0.05），见表3。

高血压病作为各类心脑血管事件的独立危险因素，若血压控制不佳则可造成血管内皮损伤、脂质过氧化等而诱发冠状动脉粥样硬化狭窄，进而诱发冠心病，甚至增加脑梗死、心肌梗死等并发症的发生风险[5]。硝苯地平缓释片属于长效钙离子通道拮抗剂，可作用于钙离子的膜转运过程抑制钙离子从细胞内释放，降低心肌耗氧量，扩张动脉血管，减少外周血管阻力而降低血压，保护心肌细胞[6]。厄贝沙坦片可选择性、竞争性阻止AT2受体结合阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降低效果，还可部分激动过氧化物酶体增值物激活受体r，增强脂联素表达，刺激ATⅡ受体表达，促进血管内皮细胞生成NO而保护血管内皮，同时抑制ET-1异常分泌，改善血管内皮功能[7]。本研究结果表明，研究组的治疗总有效率和对照组相比有显著的增长（P<0.05）。治疗后研究组的IMT及ET-1水平相比于对照组有很大程度的降低，NO水平相比于对照组有明显的升高（P<0.05）。研究组发生药物不良反应情况比对照组显著减少（P<0.05）。

综上所述，硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片可有效患者临床症状及体征，改善IMT与血管内皮功能，且安全性高，对降低高血压病合并冠心病患者并发症、促进预后改善具有积极意义。

参考文献

[1] 谷晓娜.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年冠心病合并高血压患者的效果观察[J].中国实用医药，2021，16（26）：112-114.

[2] 刘泽平.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并冠心病的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（9）：1643-1644.

[3] 吴丽丽，吴梅梅.硝苯地平联合氯沙坦治疗高血压合并冠心病的效果及对患者肾功能的影响[J].山西医药杂志，2019，48（17）：2159-2161.

[4] 张成华.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗社区老年冠心病合并高血压患者的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（21）：43.

[5] 滕璇，梁牧.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年冠心病合并高血压的效果[J].慢性病学杂志，2018，19（8）：1067-1068.

[6] 林淑芳，赖名淦，张云周.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察[J].北方药学，2016， 13（5）：47.