舒适护理在恶性肿瘤患者中的效果观察

李苑荭

摘要：目的：探讨对恶性肿瘤患者的舒适护理效果.方法：采用随机数字表法对180例肿瘤患者进行观察组（90例）和对照组（90例）的分布.为监测组的病人提供护理服务，并为监测组的病人提供定期护理。比较两组患者的不适程度、睡眠质量和自我控制能力.结果：化疗后组患者睡眠质量优于对照组，食欲下降，呕吐症状较对照组明显，自主治疗能力较高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理能提高患者睡眠质量，减少患者食欲和恶心症状，有助于保持患者自我控制，提高患者生活质量，促进其康复。

关键词：舒适护理;晚期恶性肿瘤患者;护理;效果

引言

化疗是肿瘤疾病综合治疗的重要组成部分，是目前治疗肿瘤疾病的主要手段之一。化学方法可直接杀死肿瘤细胞，但同时由于药物的化学毒性，可引起患者严重的毒副反应。目前，针对患者的定向治疗大大提高了治疗效果。舒适护理是一种人性化的护理模式，可以在化疗后减轻毒副反应，提高生活质量。以下是180名癌症患者的不同护理方案，以确定护理服务的用处。

临床资料

一般资料

1.12015年7月至2017年7月，选择180例恶性肿瘤患者，所有患者均经25至77岁的病理资料证实为恶性肿瘤。患者没有精神病史、智力和语音交流，能够配合治疗。他们被随机分为观察组90例和对照组90例。两组患者在性别、年龄、肿瘤分类、肿瘤分期、化疗方案、文化程度、职业、经济状况等一般资料上无显著性差异（P>0.05）。

方法

对照组给予常规护理：

①为患者提供安静、舒适的病房环境，保证空气清新、温湿度适宜，每天按时消毒病房，晾晒被褥，预防压疮;②针对化疗易产生的消化道反应，化疗前 30 min，遵医嘱给予止吐药物、镇静药;③对于轻度疼痛患者，利用冷敷、理疗、分散注意力的方式止痛;对于中度、重度疼痛患者，遵医嘱使用止痛药。

观察组在对照组基础上给予舒适护理：

1.生理舒适护理

（1）营造舒适的住院环境

根据患者兴趣爱好布置病房环境，在室内放置绿色盆栽植物，护理过程中避免发出噪音，保持安静的病房环境;

（2）保持舒适体位

由于放射治疗患者需要准确的治疗姿势，再加上长期住院、身体虚弱、身体疼痛等原因，个人护理尤为重要。在护理期间，应评估患者的休息姿势，为他们提供符合患者习惯的舒适床位。正确放置各种引流管、更换床单元、翻转、拍背、按摩受压皮肤和其他操作应实现患者的合作，以避免肢体过度伸展，防止压力性溃疡，提高舒适度。放射治疗时，患者必须有专人陪同，按治疗要求正确定位和固定，保持真空袋松紧适度，并提醒患者听从放射治疗师的指示，躺在负压袋上，不得随意改变其位置，确保治疗的准确性。

2.心理舒适护理

营造和谐的医护患关系 和谐、友愛的氛围能消除患者的焦虑、紧张、愤怒等负性心理。治疗期间，应及时评估患者心理状况，观察分析其言行举止，了解他们的心理反应类型，进行治疗性沟通与交流。根据患者的性格、气质和心理特点，采取不同的沟通方式，每次和患者沟通交流不少于 15 min，使其尽情表达自己的感受和想法，疏导存在的心理问题，避免医源性负性情绪的产生。尊重患者的知情同意权，改变放疗计划及进行各项操作前向患者解释清楚，解除顾虑。及时向医生报告患者的心理变化，起到患者和医生之间的桥梁作用，遵医嘱给予心理与药物治疗。主动了解患者及家属的要求，为其提供具体服务，解决实际困难，增强患者对医生、护士的信任感，使医护患在和谐的人文环境中诊疗。

3.并发症观察与舒适护理

（1）口腔黏膜护理

头颈部肿瘤患者在放疗期间可能会出现口干、喉咙痛、口腔溃疡、鼻塞、鼻分泌物增多、口腔粘滞和张口受限等症状。你应该保持口腔清洁。你可以用淡盐水或漱口液漱口，用面颊漱口，交替吮吸4-5次。每天1-2分钟。西瓜霜喷雾和康复新溶液可以喷在溃疡部位。鼻咽癌患者应同时接受放疗。他们应该在早上、放疗前和睡前用生理盐水冲洗一次。如果患者合并感染，可以用甲硝唑冲洗，以清除分泌物并增加辐射敏感性。鼓励患者多喝水，保持口腔湿润，吃温暖、清淡、无刺激性的饮食，并练习张口练习。

（2） 放射性皮炎护理

患者应穿着宽大柔软的棉质内衣，保持照射场清晰可见。照射活皮肤，禁止洗肥皂或热水澡，禁止做点注射，不能粘贴橡胶布和手部划痕，不能涂抹碘、酒精等刺激性药物和化妆品。照射部分皮肤烧伤瘙痒时，给予0.2%冰淀粉止痒;出现水泡或坏死时，应切除坏死组织，部分使用烧伤保湿霜并将其裸露。乳腺癌治疗患者腋下皮肤，经常出现湿性皮炎甚至溃疡，部分可采用庆大霉素和康复新湿法涂敷后暴露，命令站起来运动保持侧肢并进行外展工作，双手叉开，腋下裸露以保持空气流通。睡觉时，伸出上肢，放在棉垫上，方便局部干燥，增加患者的舒适度。

观察指标

①护理满意率;②生活质量评分（躯体功能评分、生理功能评分、社会功能评分、精神状态评分、情绪状态评分）

统计学处理

用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用表示，行t检验;计数资料采用n（%）表示，以x2检验，相关性采用Pearson分析法，当P<0.05时，差异有统计学意义。

结果

生活质量评分两组生活质量评分有明显差异，实验组较高（P<0.05）。

讨论

外科治疗、化疗和放疗是肿瘤患者最重要的三种治疗方法。化疗是化学药物对病灶的作用，以杀死肿瘤细胞。在治疗中，化学药物不仅会杀死肿瘤细胞，还会产生许多毒副作用，对患者造成严重伤害。化疗期间的护理与患者的治疗效果和生活质量密切相关，因此需要正确、舒适、全面的护理干预。在化疗期间，患者不仅会遭受巨大的痛苦，还会遭受心理压力、脱发和其他容易导致焦虑和易怒等负面情绪的现象。舒适护理是一项全面的个性化护理计划。在治疗过程中，要积极关心和鼓励患者，树立患者信心，积极配合治疗，提高临床治疗依从性，提高治疗效果。结果显示，实验组护理满意度为94.3%，对照组为68.6%，实验组护理满意度高于对照组（P.0.05）;试验组的生活质量也明显优于对照组（P.0.05），这证实了舒适护理的显著效果。

综上所述，对肿瘤化疗患者给予舒适护理干预，能有效改善护理效果，进一步提升患者生活质量和护理满意率，具有重要临床价值，值得推广。

参考文献：

[1]薛霞.肿瘤放疗患者应用舒适护理的临床效果及体会探究[J].中外女性健康研究，2018，26（21）：110+114.

[2]崔乃琳.舒适护理对晚期恶性肿瘤患者护理的效果评价[J].中国医药指南，2019，17（9）：200-201.