风湿免疫性疾病住院患者的营养风险筛查

菲洛拉·阿勒比亚提

摘要：目的：探讨以营养风险筛查为指导的营养干预在风湿免疫性疾病住院患者中的应用效果。方法：抽取2020年5月-2021年5月在本院风湿免疫性疾病住院患者80例，按照数字法将其分为对照组和研究组，每组40例。对照组给予常规营养指导，研究组在对照组基础上给予以营养风险筛查为指导的营养干预，对比两组营养指标、免疫指标。结果：干预前两组营养指标和免疫率无显着差异（p > 0.05）。6周干预后，实验组营养免疫率高于对照组（p < 0.05）。结论：对于风湿免疫性疾病住院患者在常规营养指导基础上，同时引入基于营养风险筛查的系统性营养干预策略能够进一步改善患者营养状况，降低相应并发症发生率。

关键词：风湿免疫性疾病;住院患者;营养风险筛查

引言

风湿免疫性疾病是一类病因不明，可累及全身多系统的自身免疫性疾病。该病多为慢性或终身病，具有延续性、反复发作、无治愈能力和遗传倾向等特点。病人需要终生药物和术后护理。该研究表明，风湿性免疫疾病患者营养不良现象普遍存在，影响了抗病毒治疗的预后和效果。因此，准确识别风湿性免疫疾病患者营养不足的风险并采取系统的营养干预措施以提高疗效是非常重要的。营养筛查表（NRS-2002）是欧洲肠外营养和肠内营养学会开发和使用的营养评估工具，在评估患者营养缺乏风险方面具有良好的可靠性和有效性。基于此，本研究以肝功能营养指标、短期随访结果为切入点，探讨基于营养风险筛查的系统性营养干预策略在风湿免疫性疾病患者抗病毒治疗中的应用疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年5月至2021年5月我院80例风湿性免疫疾病住院患者被列为研究对象。随机分为对照组和实验组各40例。本研究得到医院伦理委员会的批准，患者及其家属已发出同意书并签署同意书。

1.2方法

（1）NRS-2002在病人住院时对其营养状况进行了评估。根据评估结果，营养风险低（NRS-2002≥3点）和无营养风险（NRS-2002 &lt; 3点）的患者得到了营养支持治疗。（2）营养支持：患者的基本能量补充标准为83.7 ～ 104.7 kj/（kg d），总能量为10。467 ～ 11，723千焦/秒，其中蛋白质类1.5～2.0g/（kg·d）、脂肪类40～50g/d、碳水化合物类350～450g/d，适当补充富含镁、锌、维生素B、维生素C类食物。对于营养不良风险较高患者，应补充氨基酸类营养物质;对于不能经口进食者，肠外营养应添加支链氨基酸;对于消化功能障碍者，同时口服胃肠动力药。（3）住院期间营养专科护士每日对患者营养风险状况及治疗依从性进行评估，根据评估结果随时调整饮食结构及营养支持方案，出院時指导患者及家属如何使用NRS-2002评估表进行自评，并制成指导手册发放给患者，告知患者根据食谱表适当选择饮食。

1.3观察指标

比较两组的营养指标和免疫状况。（1）营养指标包括前白蛋白、白蛋白、铁蛋白、转移蛋白和血红蛋白。（2）免疫包括免疫球蛋白M （IgM）、免疫球蛋白G （IgG）和免疫球蛋白A （IgA）。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（±s）表示;计数资料采用%表示，使用χ对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组一般资料比较

两组性别、年龄、临床分期比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组干预前、干预6周后营养指标比较

干预前两组营养指标无显着差异（p > 0.05）。6周干预后，实验组营养指标高于对照组，差异具有统计学意义（p < 0.05）。见表2。

2.3两组干预前、干预6周后各免疫指标水平比较

两组干预前免疫反应无显着差异（p > 0.05）。6周干预后，实验组IgM、IgG和IgA明显高于对照组（p < 0.05）。见表3。

3讨论

目前仍接近有20%的代偿期肝硬化患者存在营养不良风险，其是影响风湿免疫性疾病患者生活质量及长期生存时间的关键因素，适当的营养风险筛查与干预治疗有助于促进患者预后。目前关于风湿免疫性疾病患者的营养干预治疗尚未达成一致意见，本研究在常规抗病毒治疗基础上，探讨在NRS-2002评估下的系统性营养干预治疗对患者营养状况、肝功能及短期随访结果的影响。NRS-2002是欧洲肠外和肠外营养学会（espen）推荐的住院患者营养风险筛选方法。其主要目的是确定可能受益于营养干预的患者，适用于大多数住院患者的营养评估。目前国内外的大多数研究都证明了其临床适用性。对于不同时期风湿免疫性疾病患者营养不良风险程度不同，患者所需的营养成分及热量也会存在差异，因此需要定期动态评估患者具体营养状况，制定系统化的营养干预方案，确保所需的碳水化合物、脂肪、蛋白质处于合适比例，保证营养支持达到最佳效果。

结束语

综上所述，对于风湿免疫性疾病患者在常规营养指导基础上，同时引入基于营养风险筛查的系统性营养干预策略能够进一步改善患者肝功能及营养指标，降低相应并发症发生率。

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