疏肝健脾汤治疗HP感染相关性胃炎肝郁脾虚证的临床研究

张滨

摘要：目的：探讨疏肝健脾汤对于HP感染相关性胃炎肝郁脾虚证患者的疗效及安全性。方法：选取2021年4月至2022年3月我院门诊HP感染相关性胃炎肝郁脾虚证患者作为研究对象共80例，随机分为实验组与对照组，每小组各40例，对照组采用常规西药治疗，实验组在常规西药治疗的基础上采用疏肝健脾汤治疗，比较两组的临床疗效、中医证候积分、主观睡眠质量、睡眠持续性、睡眠潜伏期、睡眠絮乱及总分等。结果：实验组病治疗总有效率更高，临床症状缓解用时更短，中医证候疗效评定积分更低，主观睡眠质量、睡眠持续性、睡眠潜伏期、睡眠絮乱及总分降低更多，与对照组比较有统计学意义。结论：疏肝健脾汤对肝郁脾虚型HP感染相关性胃炎疗效好，可有效缓解病情症状及睡眠。

关键词：疏肝健脾汤;肝郁脾虚证;HP感染相关性胃炎

[Abstract] Objective： To discuss the effect of Shugan Jianpi Decoction on the treatment of patients with liver depression and spleen deficiency syndrome in HP infection-related gastritis. Methods： A total of 80 patients with HP infection-related gastritis of Ganyuqi and spleen deficiency treated in our hospital from April 2021 to March 2022 were selected as the research subjects. The study was conducted in a prospective randomized controlled way， and the selected subjects were randomly divided into experimental group and control group. The control group received conventional western medicine treatment. The experimental group was treated with shugan Jianpi decoction on the basis of conventional western medicine. The total effective rate， clinical symptom relief time， TCM syndrome efficacy evaluation score， subjective sleep quality， sleep persistence， sleep latency， sleep disorder and total score were compared between the two groups. Results： the experimental group patients after treatment the total effective rate is higher， the clinical symptoms is shorter and syndromes curative effect evaluation points lower， subjective sleep quality， sleep continuity， sleeping sleep latency， sleep disorder and total score lower more， using SPSS 23.0 software for statistical data analysis， P < 0.05， with statistical significance. Conclusion： Shugan Jianpi Decoction has a good therapeutic effect on patients with HP infection-related gastritis with liver-depression and spleen-deficiency， and can effectively relieve symptoms， which is worthy of being widely used in the treatment of patients with disease.

Key words：Shugan Jianpi Decoction; HP infection-related gastritis of liver depression and spleen deficiency

肝郁脾虛型HP感染相关性胃炎属于消化科多见的消化系统疾病，主要以慢性胃炎临床表现为主。近来随着人们的生活水平及饮食结构的巨大改变，其患病率逐渐增多，居高不下。一部分HP感染相关性胃炎患者因自身症状不明显，故未能及时治疗，从而造成病情进一步发展，导致胃黏膜不典型增生、甚至胃癌的出现。而长期用西药治疗，易出现一些副作用或不良反应，或药物暂停后病情易再次发作，降低患者的依从性。所以，采用中医药治疗肝郁脾虚型HP感染相关性胃炎研究前景广阔。下面就我医院治疗肝郁脾虚型HP感染相关性胃炎患者的临床观察情况介绍一下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年4月至2022年3月在我院门诊就诊的肝郁脾虚型HP感染相关性胃炎患者80例并随机分为治疗组及对照组，每小组各40例。对照组男患者存在22例，女患者存在18例;年龄为51.17±1.06岁。实验组男患者存在21例，女患者存在19例;年龄为51.79±1.58岁。两组资料比较，无统计学差异。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

对照组采用西药治疗，给予泮托拉唑钠肠溶片40 mg、阿莫西林1.0 mg、枸橼酸铋钾220 mg与克拉霉素0.5mg治疗，每日口服2次。

1.2.2实验组

实验组在西药治疗（用药方案与对照组一致）基础上增加疏肝健脾汤治疗。疏肝健脾汤药方组成：柴胡15g，太子参15g，枳壳15g，白芍15g，扶苓12g，白术12g，蒲公英12g，佛手12g，海螵蛸15g，麦芽15g，青皮10g，甘草5g，

全部药材加水1000ml进行煎煮，取汁400ml分2次服用，餐后1h服用200ml，每天1剂，共治疗4周。

1.3观察指标

（1）临床症状缓解用时。（2）证候积分，对疾病患者医治期间出现的胃脘、食欲减低、腹胀等临床表现实行评测，评测分数越高，代表患者的症状表现更为严重。（3）睡眠质量，运用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数量表）对患者的主观睡眠质量、睡眠持续性、睡眠潜伏期、睡眠絮乱及总分实行评测，评估得分和睡眠质量呈负相关。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用x检验。当P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1证候积分及临床疗效

组间数据对比可以知晓，实验组病人经医治之后其临床治疗总有效率比对照组更高，中医证候积分更低，经过统计分析，P<0.05，有统计学意义，现况见表1。

2.2分析实验组与对照组病人的睡眠质量

组间数据对比可以知晓，实验组病人经有效干预后其主观睡眠质量、睡眠持续性、睡眠潜伏期、睡眠絮乱及总分减低且优于对照组， P<0.05，差异有统计学意义，现况见表2。

3.讨论

现今临床对于肝郁脾虚型HP感染相关性胃炎的救治，西医主要运用奥美拉唑等药物医治，其所取得短期疗效虽然理想，但在因为胃黏膜受到损伤，不能彻底清除HP且在胃黏膜的修复上所取成果并不理想，患者的病情复发率较高。

肝郁脾虚证是慢性胃炎常见证型。其主要病因病机是：慢性胃炎多属于中医“胃痞”、“胃痛”范畴，病因多与情志失调、饮食不节、外邪侵袭、先天禀赋不足或年老体弱等有关。现代人生活、工作压力大，情志失调，致使肝气郁结，横逆克脾，导致脾气虚弱;另外，由于外邪侵袭、饮食不节等导致脾胃受损，脾虚失运，土壅木郁，也可引起的肝郁脾虚;先天禀赋不足、年老体弱、大病久病之后均可引起脾胃虚弱，日久气机不畅，也可导致脾虚气滞。所以，健脾益气、疏肝理气就是治疗本病的大法。本研究对患者服用疏肝健脾汤，其中的醋柴胡、郁金等药物能起到和解表里、疏肝解郁等效果;白术起到燥湿利水、健脾利气的效果;黄精、丹参等药物能起到补齐养阴、健脾润肺等效果;佛手、香附等药物能起到理气化痰、止呕消胀等效果;蒲公英等药物起到清热解毒、利尿散结的效果;麦芽等药物能起到行气消食、健脾开胃的效果;海螵蛸等藥物能起到制酸止痛的效果，以上药物一同服用，能起到和胃清热、疏肝健脾之疗效。

本研究实验组经医治之后其临床症状缓解用时比对照组更短，中医证候积分更低，《内经》：“胃不和则卧不安”，故胃肠功能紊乱患者多有睡眠障碍。本研究发现该病主观睡眠质量、睡眠持续性、睡眠潜伏期、睡眠絮乱及总分降低更多（P<0.05）。综上所述，疏肝健脾汤对肝郁脾虚型HP感染相关性胃炎具有一定疗效，值得在临床中进一步推广。

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