警惕“静悄悄的杀手”—骨质疏松性椎体压缩骨折

王振仓

由于我国现阶段已处于老龄化，而被誉为静悄悄的杀手的骨质疏松症患者也越来越多，并且因为骨质疏松症的发生，对患者的日常生活具有较大的影响。作为一种危害骨骼健康的慢性病，中老年女性要多于中老年男性，而骨质疏松症已严重影响着人民群众的身体健康，因此临床对此高度关注。

1骨质疏松性锥体压缩骨折的概述

在认识骨质疏松性锥体压缩骨折前应先了解骨质疏松症。骨质疏松具有明显的骨量减少、骨质量降低的特异性的表现，是一种骨骼疾病，同时易引发骨折。而骨质疏松性锥体压缩骨折是骨质疏松患者常见且严重的并发症，是因为原发性骨质疏松致使脊柱椎体骨密度和骨质量降低，骨强度减弱，其锥体受到轻微外伤或者外伤不明显而发生压缩骨折的现象。骨质疏松性锥体压缩骨折患者多发生在脊柱的胸腰段，常见部位有L1、T12、L2、T11、L3，但是最多骨折的部位是L1，并且发生骨质疏松性骨折后易导致老年患者变成残疾或者死亡，因此也被认为是损害身体健康的静悄悄的杀手。

2骨质疏松性锥体压缩骨折的发病机制以及临床症状

骨质疏松性骨折又称为脆性骨折，作为骨质疏松症最严重的并发症，常发生在锥体、髋部、前臂远端、肱骨近端、骨盆等部位，而最常见的骨折则是椎体骨折。

骨质疏松性骨折的发生一般是由遗传性和非遗传性的因素相互作用形成的结果，其遗传性因素包括骨量、骨骼大小、骨结构等;非遗传性因素包括意外受伤（跌倒、摔跤、撞击等）、生活习惯、疾病、环境等。通常发生骨质疏松性锥体压缩骨折的患者具有长期的骨质疏松症状，会使全身的骨骼强度下降，特别是胸腰椎骨骼的轻度变化最显著，当骨骼强度降低到一定程度后可受轻微创伤或者日常活动的影响，导致锥体压缩性骨折的发生。发生椎体压缩性骨折的临床症状分为急性和慢性两种表现。急性表现是突然性的发生腰背部疼痛，通常该类患者具有轻微的外伤史;慢性表现患者会表现出腰背部慢性疼痛、身高下降、背部肌肉抽搐和痉挛、腹部隆起、脊柱畸形等，对患者的日常生活以及自理能力有着严重影响。

3骨质疏松性锥体压缩骨折的治疗和预防、护理

骨质疏松性锥体压缩骨折严重影响着患者的生命安全，这也是导致老年患者致死、致残的一项主要原因，同时针对骨质疏松性锥体压缩性骨折的治疗以及预防、护理等各环节均需要投入大量的人力、物力，进而加重了家庭、社会的经济负担。鉴于此，针对骨质疏松椎体压缩性骨折患者需要积极予以治疗和预防、护理。

3.1通常针对骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗有保守治疗以及手术治疗。

接受保守治疗的患者一般在发生骨折后，其椎体的高度压缩通常低于1/3，予以对症保守治疗，保守治疗的方式有严格卧床静养、佩戴护腰、口服如罗盖全、阿仑膦酸钠等促进骨折愈合或者抗骨质疏松的药物、针灸等。而针对锥体高度压缩高于1/3的患者则是予以手术治疗，包括微创骨水泥填充灌注、微创锥体成形术两种术式。为患者进行微创手术治疗后可以快速止痛，使腰背疼痛得到缓解，增强患者椎体强度和稳定性，恢复患者骨折后出现的畸形后恢复其椎体的正常高度，因此在临床中被广泛应用。

3.2骨质疏松性锥体压缩骨折的护理

患者在接受治疗期间需要科學的护理，通常患者在接受治疗后均需要长期卧床休养，长期卧床可发生不良事件，如静脉血栓、褥疮等，那么此时需要为患者进行合理的护理。皮肤护理、活动四肢、适当翻身等，避免褥疮发生，患者在卧床期间每两个小时帮助其翻身;预防静脉血栓形成，家属可适当帮助患者活动肢体，以促进血液循环等。

3.3骨质疏松性锥体压缩骨折的预防

虽说骨质疏松性锥体压缩骨折在临床上具有较好的治疗效果，但是该疾病也可进行有效预防进而降低骨折的发生。骨质疏松性锥体压缩骨折多是长期患有骨质疏松症的患者，因此其预防的关键在于改善骨骼生长发育，维持骨量与骨质量的稳定，防止随着年龄的增长而造成骨丢失，老年人更应该注意跌倒、外伤等。

（1）科学健康的生活方式。饮食方面：摄入均衡的营养膳食，保证每天的钙、钠、蛋白质营养成分充足;运动方面：适当运动，以增加骨密度。通常推荐的运动是负重运动、抗阻运动，可降低发生骨折、跌倒的风险，进而起到预防的作用。（2）骨健康基本补充剂。维生素D和钙剂：缺乏维生素D能引发继发性甲状旁腺功能亢进，促进骨吸收而导致骨质疏松症的形成或加重，因此补充维生素D有利于骨骼矿化、肠钙吸收、保持肌力后降低骨折发生的风险;而补充足够的钙可以延缓骨丢失、具有理想的骨峰值、改善骨骼矿化、确保骨骼健康，因此平时注意维生素D以及钙的摄入。（3）部分存在轻微骨折即需要进行保守治疗的骨折患者，平时要注意坚持抗骨质疏松证药物的服用，根据骨折情况选择合适的抗骨质疏松症药物，如骨形成促进剂、骨吸收抑制剂、中药等。

总之，骨质疏松性锥体压缩骨折会导致患者出现腰部疼痛、脊柱畸形等，严重影响着生命安全和生活质量。因此要积极进行治疗，同时还需要予以综合的预防控制和护理，可有效改善骨强度进而提高其生活质量。