前房穿刺在青光眼治疗中的应用价值

郑利民

摘要：目的：探讨前房穿刺在青光眼治疗中的应用效果。方法：本次研究挑选出2018年至2019年在我医院接收治疗并且住院进行治疗的130例青光眼患者，将其随机的调整至实验组与常规组，规定每组固定65人，常规组采取常规的方法，实验组采取心理治疗结合健康教育等方法。结果：对青光眼疾病的患者实施前房穿刺治疗之后，患者的恢复情况良好。实验组的治疗有效率为90.77%，常规组治疗有效率为69.23%，实验组治疗有效率显著高于常规组，并且治疗满意度也显著高于常规组。

关键词：青光眼;前房穿刺治疗

青光眼是临床上较为常见且多发的眼科疾病，其发病率随着年领的增长而有所增高。青光眼的主要病症为眼压间断或者持续升高导致眼球等各功能受到损害[1]。其临床表现为眼睛胀痛、结膜充血、流泪、急性发作视力急剧下降、偏头痛、恶心等，严重情况下，还可导致失明，给患者及其家庭、医院、社会造成极大地困扰及负担。所谓青光眼，是指视野缺损并且视力下降，同时伴有视乳头萎缩和凹陷的一种眼科疾病，分为原发性青光眼、继发性青光眼以及先天性青光眼三类。引起青光眼的常见原因包括以下几种：小梁网线粒体氧化功能受到阻碍;患者的血管压力耐受性出现异常;跨巩膜筛板压出现异常;患者异常眼压对于视神经轴浆流造成损害;患者的血液粘滞度出现异常改变;免疫因素以及基因出现异常等等。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共采集2018年至2019年我医院接受治疗并且住院的青光眼疾病130例患者，在本次实验征得了这些患者及其亲属的同意。收治的这些患者，年龄范围全部为59岁～89岁之间。将这些患者随机平均分为两组：常规组成员65例，其中，男33（人），女32（人），平均的年龄为（74.47±4.21）岁;实验组成员65例，男36（人），女29（人），平均的年龄为（71.74±3.45）岁。两组不存在差异性（P>0.05）。

2.青光眼患者的前房穿刺治疗干预方式

常规组在小梁切除手术前采用药物治疗处理：甘露醇注射液、布林佐胺滴眼液、噻吗洛尔滴眼液以及毛果芸香碱滴眼液;将眼压控制在合理范围内，若控制不良，可在术前为患者静脉注射高渗降压药，同时滴入复方托呲卡胺眼液，促使瞳孔放大，以便于順利开展小梁切除手术。试验组在小梁切除手术前进行前房穿刺处理：患者取仰卧位，借助显微镜进行前房穿刺处理。采用表面麻醉处理和消毒处理结膜囊，常规铺巾，开睑，采用妥布霉素注射液清洗结膜囊。用15°穿刺刀穿刺角膜缘内10点方向1 mm左右的前房，以释放房水;观察前房是否变浅，若变浅，待角膜逐渐清晰后，检查患者的眼球是否变软。术后坚持滴2～3个疗程的滴眼液，以7 d为 1个疗程，根据患者的病情确定眼液的使用剂量

3.结果

3.1两组治疗效果的比较

通过收集实验数据，并科学的对比实验数据结果，可以得知，实验组的患者在前房穿刺的治疗之后有效率（90.77%），常规组患者的有效率（69.23%），差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表1）

3.2两组患者对治疗满意度的比较

治疗结束后，实验组的患者满意度高于常规组。（见表2）

4.结论

青光眼是一种比较顽固并且要复杂的眼科疾病，严重影响人类的身体健康。青光眼患者的心理特征主要有抑郁、孤寂、急躁等，家境不好的患者会造成严重的心理负担，产生悲观情绪。一旦患者情绪激动，更容易引发青光眼急性发作。

根据临床资料显示，通常对于青光眼住院期间的患者治疗过程中，同时采取心理治疗和生活治疗的方法能够更加高效地治愈患者。本研究证实，对青光眼患者采用前房穿刺治疗，能显著提高治疗有效率，同时能明显提高患者的满意度。青光眼患者在眼压持久异常增高的情况下，会导致眼球各组织及视功能受到严重损害，进而影响视力，甚至失明[3]。由此可知，青光眼的及时发现、诊断及干预治疗极其重要。临床上治疗青光眼主要手段之一是小梁切除术[4]。在小梁切除术前实施前房穿刺术在临床上有提高术后安全性及治疗效果的作用。本次研究结果显示，在进行术前差别处理后，两组患者的指标情况均有改善，且穿刺组更优，与药物组比较，P<0.05具有统计学意义。在治疗6个月后，两组患者的病情均出现了不同程度的好转，且穿刺组的临床治疗效果明显优于药物组，P<0.05有统计学意义。通过对患者情况的随访调查，发现穿刺组的并发症发生率更低，与药物组比较，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，实施小梁切除术前进行前房穿刺处理为治疗青光眼提供了很大的帮助，能够在极大程度上保证手术的安全性，有效地提高手术治疗效果，并帮助患者提高生活及工作质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]吴云燕.青光眼合并白内障10例围术期护理[J]. 山东医药， 2018（2）.

[2]陈丽红.急性闭角性青光眼的围手术期护理[J]. 生物医学工程研究， 2017 （2）.

[3]邹婷婷，程栋. 心理护理干预在老年心血管病患者中的应用效果[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（2）：285-286.

[4]尚红林[1]，吴秀莹[1]， 舒畅[1]. Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的护理[J]. 实用医学杂志， 2018（2）.

[5]吴艳华，刘忠梅， 吴立新. 青光眼患者术后的康复护理[J]. 中国组织工程研究， 2011， 5（17）：146-146.

[6]朱玉玲.青光眼患者心理护理35例效果观察[J]. 中国组织工程研究， 2014（b05）：158-159.