小儿骨折护理安全隐患及防范干预

张兆霞

（会宁县丁家沟镇卫生院，甘肃白银 730799）

小儿骨折是小儿生理发育中的严重制约因素，也是风险较大且护理纠纷较多的科室，尤其是患儿受病症心理情绪影响，苦恼和家长情绪的交织，极大程度上伤害父母情感[1]。随着《医疗事故处理条例》的颁布，为保证医疗护理安全、规范护理行为、减少护患纠纷、预防护理事故，有必要针对护理环节存在的问题并采取相关措施加以防范。本研究论证课题为“分析小儿骨折护理安全隐患及防范干预效果”，着重以安全防范干预护理措施的开展和常规护理开展的疗效评估和近期价值体现，以为小儿骨折患儿的护理提供可行性建议，并从极大程度上带动整个儿科科室护理质量的提升。现就小儿骨折护理安全隐患及防范干预效果分析如下。

一、材料和方法

（一）一般资料

应用医学实验对比分析法，遴选我院2020 年1月～2020 年12 月76 例小儿骨折患者作为受试分析对象，主要包括膝关节骨折、踝关节骨折以及腓骨骨折和胫骨骨折等类型。依据护理环节所用方法策略差异，分为病患数相同的对照组和干预组2 小组。其对照组和干预组分为病患数相同的两组，且在性别比、年龄上差异不大，结果分别为25 例/13 例：26 例/12例、（3-12）岁：（4-11）岁、（6.05±1.25）岁和（6.15±1.15）岁。所有患者的一般资料差异无可比性。

（二）方法

给予对照组和干预组分别为对症支持护理、小儿骨折护理安全防范干预护理，就两组护理结果进行对比分析。

1.常规对症支持护理

保证患儿足够的休息和营养；整理调整外固定；密切注意围治疗期患儿病症基本情况，做好常规对症支持治疗护理。

2.小儿骨折护理安全防范干预护理

干预护理着重强调对患儿的护理损伤处理中，着重做好对患者的关节护理等，防范可能发生的关节肿胀和压迫感。对四肢骨折患儿避免抬高双腿，做好伤口包扎；对腕部、臂部或锁骨的骨折做好受伤区放置护垫，并用三角巾绑带固定。

安全防范干预护理中要密切关注患儿及其家属的心理护理，做好安抚和健康知识宣教，在实际的个体化方案治疗中，做好心理生理上减轻患儿的心理生理疼痛；恢复期康复训练指导和出院指导中，做好定期的电话随访指导，并确保护理干预效果及其严格的管理制度的落实。

建立质量管理体制，预见潜在的不安全因素，加强质量监控，确保专科护士的培训，建立有效的应急预案以降低可能存在的安全隐患。护理人力资源配置，避免护士超负荷从事繁重工作，提升护理人员的注意力和责任意识，有效提升服务质量，增加患者的安全感。配置完备的急救仪器，熟练操作仪器，及时处理各种报警现象。安装床栏避免坠床；设置厕所安全警示标识防范滑倒发生率。合理灯光亮度调控，走廊设置扶手，马桶坐器合宜，应用适当的拐杖及助行器，提升患者遵医行为依从性，针对颈椎、腰椎骨折患者应听从医护人员的指导、绝对卧床休息，避免自行下床如厕，断指再植患者需抽烟等。

（三）疗效评定

将临床应用效果分为优秀、良好、并发症发生三等级。优秀：护理开展后，患儿无1 例并发症发生，不存在安全隐患。良好：护理开展后，患儿基本情况基本符合病房护理要求。并发症发生：骨折术后发生下肢水肿、肿胀、疼痛、关节脱位。总满意度为有效率加显效率。

（四）统计处理

应用STATISTICAL ANALYSIS SYSTEM（数据用SAS 软件包）统计学软件，组间应用疗效采用%表示，用χ2检验，其他指标情况应用（±s）表示，用t检验，当P＜0.05 时，为有统计学意义。

二、结果

（一）两组干预结果

干预组护理满意度94.73%（36/38）明显高于对照组护理满意度73.68%（28/38），两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1 所示：

表1 两组护理满意度比较（n/%）

（二）小儿骨折护理安全隐患及防范干预目录

小儿骨折护理安全隐患原因多与直接暴力因素、间接暴力因素、患儿因素、环境因素相关，针对性采取安全防范干预护理措施，可收到良好的效果（上表1）。在干预措施上，通过轻柔操作，科学护理，避免间接伤害、强化对患儿及其家属进行健康教育、优化护理环境等措施，可为后续防范相关风险提供有效借鉴。具体如表2 所示。

表2 小儿骨折护理安全隐患及防范干预目录（±s）

表2 小儿骨折护理安全隐患及防范干预目录（±s）

原因 t 护理干预措施直接暴力因素 （3.05±1.48） Ⅰ间接暴力因素 （4.26±0.31） Ⅱ患儿劳累 （2.34±0.79） Ⅲ环境因素 （2.95±0.11） Ⅳ

1.轻柔操作，科学护理。

2.避免间接伤害。

3.强化对患儿及其家属进行健康教育：护理人员将医院环境、患儿主管医生与护理人员等信息告知患儿及家属，以卡片、儿歌等为载体与患者构建良好的护患关系，以消除患儿紧张、焦躁等负面情绪；结合患儿病情实况，将与骨折发生、发展、治疗手段与预后效果等信息告知患儿及家属，使患儿家属认识到健康饮食对骨愈合方面发挥的作用，了解肢体功能训练相关的方法与程序，不断提升患儿及家属对临床治疗的依从性。

4.优化护理环境：使用石膏固定时，注意抬高患肢。皮肤护理。小儿皮肤娇嫩，容易发生破溃而引起感染，且一旦感染极易扩散。注意全身皮肤的清洁卫生，做好晨晚间护理，尤其是颈部、腋窝等皮肤皱褶处及受压部位的清洁。保持正确体位，依据病情及医生要求，应为病儿定时翻身。饮食方面：合理饮食促进骨折顺利愈合，注意各种营养素的比例，多喝牛奶等含钙食物。鼓励进食，防止营养不良，避免误咽呛咳。

三、讨论

小儿骨折护理的常规治疗方法以复位固定治疗为主，大多不需要手术治疗，而从严重影响患儿的生存和生活质量考虑，实施必要的骨折防护，避免人为原因引起的医源性感染和并发症威胁，减轻患儿及其家属的心理负担，做好严格的手术室安全管理防护，将护理工作落实到安全管理防范的有预见性护理措施之中，以最大限度地为患儿的康复提供技术条件支持。

本文表1 和表2 的研究中，干预组护理满意度94.73%（36/38）明显高于对照组护理满意度73.68%（28/38），两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。小儿骨折护理安全隐患原因多与直接暴力因素、间接暴力因素、患儿因素、环境因素相关，针对性采取安全防范干预护理措施，可收到良好的效果（上表1）。在干预措施上，通过轻柔操作，科学护理，避免间接伤害、强化对患儿及其家属进行健康教育、优化护理环境等措施，可为后续防范相关风险提供有效借鉴。文献资料进一步佐证，152 例小儿骨折护理中安全隐患的统计中，共存在隐患24 例，占比15.79%。其中服务意识差、缺乏有效沟通隐患统计率，护理满意度为95.39%[2]。分析导致其发生意外伤害的危险因素，并针对这些危险因素对医护人员、患儿及其家长开展健康教育知识讲座。结果证实，意外伤害的发生率、患儿家长对疾病相关知识的知晓率及其对护理工作的满意度得到了普遍程度的提升。通过开展健康教育知识讲座，在降低患儿意外伤害发生率上康复价值突出[3]。在循证医学护理环节，基于疼痛护理和心理护理等，实现了比常规护理更突出的优质护理价值[4]。针对下肢牵引带治疗小儿股骨干骨折的护理方法中，实施牵引前心理护理、牵引过程中疼痛护理、饮食指导、维持有效持续牵引、分期指导功能锻炼，成为确保患儿健康的有效护理措施，并在实践中获得了较为满意的成效[5]。为避免自控性差、好动、顽皮的患儿效果欠佳，实施必要的对症支持治疗护理，确定可较为满意的临床应用效果[6]。

本次通过制定合宜的护理方案，对预后患儿尽早恢复提供了条件。还通过提升护理人员的责任意识、风险评估能力、业务水平、和谐护患沟通、强化术前心理护理患者、进一步提升了护理依从性、缩短住院时间、防范病情反复等。而后以提升护理人员责任心、提升护士业务水平、做好患儿术前心理护理和沟通及避免长时间住院等措施帮助患儿取得更佳预后，对整体提升护理成效，有直接的指征作用。从本研究的实践结果表明，安全防范干预护理的开展作为小儿骨折护理的重要方法，在未来的新的康复护理领域内一度成为辅助治疗的重要护理路径[7-9]。

综上所述，小儿骨折护理安全防范干预护理开展后，具有极高的护理满意度，通过执行安全防范干预护理措施，提升护理人员职业素养感和意识，对整体提升护理质量，实现对患儿的科学治疗，具有切实优秀的临床效果。