抗生素+氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期效果的临床探讨

韩 瑜

(济南市儿童医院 山东 济南 250022)

慢性支气管炎是由于感染所导致的支气管疾病，患者的支气管粘膜以及周遭的组织发生炎症反应，是临床上发生率较高的一种呼吸系统疾病[1]。研究表明，其发病原因主要与环境中的刺激性污染有较大的关联，例如长时间的吸烟以及大气污染等[2]。临床资料显示，有许多慢性支气管炎患者及对患病时间较长，但是却对疾病缺乏正确的认知，这就会导致疾病在每年内都会出现反复发作的情况。当急性支气管炎进入急性加重期时，则具有较大的危害，需要及时进行治疗，延缓疾病的进展[3]。在治疗慢性支气管炎时，主要给予患者抗生素进行治疗，但是临床效果并不理想，因此使用更有效的药物对患者进行治疗，具有重要意义。盐酸氨溴索是溴己新在人体中的一种代谢产物，该物质属于粘性溶解剂，对于呼吸道炎症，疾病所导致的粘液腺泡增生，分泌物增加，支气管阻塞等都有较好的效果，可以改善患者的通气功能，缩短病程，提高患者生活质量[4]。基于此，本次就对抗生素+氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期效果进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月～2021年2月在我院就诊的慢性支气管炎急性加重期患者80例，分为对照组和观察组，每组40名。观察组男女比例为22:18，年龄分布为20～69岁，平均年龄为(49.51±2.66)岁。对照组男女比例为21:19，年龄分布为21～73岁，平均年龄为(47.21±3.54)岁。组间患者资料比较不存在统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)经临床确诊为慢性支气管炎，并处于急性加重期；(2)经过患者及其家属同意，入组前签订同意书。(3)实验经我院伦理委员会批准。

排除标准：(1)患有严重精神类疾病的患者；(2)妊娠期及哺乳期患者。

1.2治疗方法

1.2.1对照组给予患者止咳平喘治疗，再给予患者使用阿莫西林胶囊(批准文号：国药准字 H44021345；生产厂家：深圳高卓药业有限公司；产品规格：0.25g×20 粒)，服药方式为口服，2粒/次 、3 ～ 4次/日，治疗周期为10日。

1.2.2观察组增加氨溴索(批准文号：国药准字H20113116；生产厂家：成都百裕制药股份有限公司；产品规格：4mL:30mg)治疗，采用慢速静脉输注方式、1 安瓿/次，1 次 /日，治疗周期10日。

1.3观察指标

统计两组患者的症状缓解情况、血气指标、不良反应发生率以及治疗前后的生活质量。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的临床症状好转时间、住院时间

比较两组患者的临床症状好转时间、住院时间，由结果可知观察组患者的临床症状好转时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)，详情见表1。

表1 比较两组患者的临床症状好转时间、住院时间(x±s)

2.2比较两组血气指标以及肺功能指标

经统计，观察组治疗后血气指标均优于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义，详情见表2。

表2 比较组间患者血气指标以及肺功能指标(x±s)

2.3对比组间患者不良反应发生率

经统计，经过护理后，观察组患者不良反应发生率低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。

表3 对比组间患者并发症发生率[n(%)]

2.4两组SF-36评分

观察组各项评分均高于对照组(P<0.05)。

表4 两组SF-36评分分)

3 讨论

近年来，随着工业化的发展，环境问题愈加严重。而随着环境污染的加剧，各种呼吸系统疾病的发病率也呈不断升高的状态，慢性支气管炎患者的人数在不断增加[5]。慢性支气管炎会导致患者晨间咳嗽，在睡眠时也伴有间歇性咳嗽，咳痰中可能出现血丝。同时，清晨痰液增多，还伴有喘息以及气急的现象，在急性发作期可听见明显的湿啰音。而随着病程的延长，慢性支气管炎可能会发展为肺结核支气管肺癌支气管扩张等疾病，会严重危害患者的生活质量以及生命安全。当患者处于急性加重期时，咳嗽的症状会更加严重，导致患者无法正常生活，对患者的身心都造成巨大的损害[6]。尤其是慢性支气管炎，如果处于加重期，患者的症状会十分明显，包括咳嗽咳痰气促等，而随着病情的进展，患者的痰量也会有所增加，但是在该疾病的早期，其症状与普通支气管感染并无不同，抗生素会受到药物以及耐药性的影响，从而导致药效不断下降[7]。

在临床治疗的过程当中，通常采用吸氧以及平喘治疗的方式，将患者的咳嗽症状稳定，再给予患者和声合适的抗生素治疗，例如阿莫西林。抗生素具有较强的杀菌作用，对于疾病的治疗具有一定的效果。但是临床资料表明，仅仅使用抗生素具有较大的副作用，例如患者可能会产生耐药性，导致药物效果降低，影响患者的正常恢复。而盐酸氨溴索属于一种新型的粘液溶解剂，可以有效缓解慢性支气管炎患者的气道黏膜受损，减轻患者的粘液分泌，稀释痰液，使其临床症状缓解。主要作用表现在几下几方面：(1)药效起作用于呼吸道分泌细胞，可以有效调节浆液与粘液的分泌，促进浆液的分泌，减少粘液的分泌，使痰液变得稀薄，易于排除；(2)促进纤毛运动，加快痰液的排除，增强呼吸道的自我净化能力；(3)加强肺泡二型细胞合成分泌表面活性物质，减轻肺泡二型细胞表面张力以及黏液的黏着力，保证通气血液的比值，促进无纤毛区的痰液输送，同时加强吞噬细胞对于细菌的吞噬和溶解能力；(4)提高抗生素在支气管以及分泌物中的浓度，从而加强杀菌效果[8]。(5)药物从血液至组织分泌速度快，肺部作为主要的靶器官，有研究表明，使用盐酸氨溴索氧动力雾化治疗慢性阻塞性肺疾病患者给氧量达六至八毫升每分钟，疗效也较为明显。但是在病例选择上，由于患者的二氧化碳潴留严重程度的限制，因此对于急性期的患者最佳给药方式为静脉输液，这样可以有效地阻止肺性脑病的发生，在缓解期也可以应用该药品经过多年的国内外临床验证，安全范围较大，效果较好，可有效的缓解患者症状，提高患者生活质量。本次就对抗生素+氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期效果进行了研究，结果令人满意：观察组患者的症状缓解情况、血气指标、不良反应发生率以及治疗后的生活质量均优于对照组(P<0.05)。

综上所述，对于慢性支气管炎急性加重期患者，实施抗生素+氨溴索治疗，能够有效缓解临床症状，安全性较高，治疗后可提高患者生活质量，值得在临床推广、应用。