优质护理在小儿肺炎护理中的应用效果及护理满意度观察

司书红

(山东省淄博市妇幼保健院 山东 淄博 255000)

肺炎属于临床中常见的呼吸系统疾病，患儿由于免疫功能低下，各器官未发育完全，发生肺炎的几率较大。该疾病临床症状主要表现为呼吸急促、呼吸困难、咳嗽、发热、肺部啰音等，该病的诱发因素较多且复杂，病情发病迅速，易出现并发症，对患儿的生长发育及身体健康有较大影响[1]。患儿因为年龄较小，正处于发育阶段，抵抗能力较弱，没有自理能力，所以对临床护理的要求较高，在治疗期间辅以优质的护理服务，有助于患儿疾病快速恢复，降低并发症的发病几率，缩短住院及恢复时间[2]。传统的护理模式对患儿的恢复具有一定的促进作用，但是已经不能满足临床患儿的需求。本文运用的优质护理模式，是指在常规护理模式的基础上，经过不断完善、不断优化、不断创新，从而形成更为适应患儿的护理模式[3]。优质护理围绕着患儿进行护理工作，以患儿为中心，全面提升护理质量，优化护理流程，更加适用于小儿肺炎的护理。有学者提出，优质护理运用于小儿肺炎的护理中，能达到提升临床效果，降低并发症的发生，有利于患儿快速恢复[4]。本文通过对所选140例患儿进行传统护理与优质护理的对比，证实此观点，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从本院2020年9月1日至2021年8月31日就诊期间，选取140例小儿肺炎患者，按照随机数字表法，分为对照、观察两组，每组各70例，将所有患儿基本资料比对，无相关性(P>0.05)。病例纳入标准：患儿及家属知晓研究，并自愿参与；具有发热、咳嗽、气促等症状，查体肺部闻及干湿啰音及/或影像检查提示肺炎，诊断为肺炎患者；患儿均接受呼吸道病原体，血生化，血分析，降钙素原检测，PCR，痰培养，肺CT(或胸片)等检查。排除标准：中途退出者；联合其他严重疾病者；药物过敏者。详细资料见表1。

表1 两组研究对象一般资料比较

1.2方法

两组患者均使用头孢菌素类抗生素(合并肺炎支原体感染者联合阿奇霉素或红霉素，感染指标严重者选用美罗培南)、氨溴索等常规药物进行治疗。所选患儿均进行药物雾化吸入，微波理疗，机械震动排痰等辅助治疗手段。

1.2.1对照组

对照组在常规药物治疗及辅助治疗手段前提下，实施常规护理。

1.2.2观察组

观察组在常规药物治疗及辅助治疗手段前提下，采用优质护理模式进行护理。具体措施如下：(1)建立优质护理小组：选取本院专业知识达标，临床经验丰富的护理人员组成该小组。由院内医师或护士长对小组成员，定期开展专业技能及知识的培训、考核。打造一支专业过硬的护理小组。(2)入院接待：在患儿入院第一天，向患儿及其家属介绍医院环境，以及相关的公共设施。在接待患者的同时注意态度、语气温和，向患儿家属了解疾病史，以及相关信息，以便于依照患者实际情况，制定更为优质的护理计划。(3)环境干预：在患儿入院后，为其提供干净整洁的病房，营造温暖舒适的住院环境。为保证患儿具有充足的休息时间，严格把控探病人数，尽量保证病房的安静。定期对病房进行消毒、清理，每天开窗通风确保室内空气流通。(4)健康教育宣传：本院组织相关小儿肺炎疾病知识的宣传活动，并向患儿及其家属分发小手册或卡片，促进其积极参与到健康教育中来。向其讲解小儿肺炎诱发因素、治疗方案、护理措施等相关的知识。并告知家属患儿病情，以促进和家属的关系，提高配合度。由于患儿年龄较小，在准备健康教育的过程中，可通过视频动画或是音频讲述疾病知识，以促进患儿护理期间的配合度。(5)呼吸道护理：医护人员需要增加查房次数，对于排痰困难者，对其进行机械排痰。除此之外，还需要通过药物雾化吸入，确保其治疗效果。在呼吸道护理的同时，定期检查相关设备，做好消毒清洁工作，以防交叉感染，在患儿进行药物雾化吸入的过程中仔细观察患儿是否有不适感，如有异常及时反馈医师，并协助处理。(6)饮食护理：依照患儿年龄、喂养习惯、体制状况制定科学、有效、合适的饮食计划，以确保患儿治疗期间，摄入充分的营养物质。饮食中，多以纤维素制品、高蛋白为主，可分多次进食，在进食的过程中，为防止患儿哽咽、呕吐等不良事件，可适当轻拍后背。保障其睡眠充足，定时饮水已达到润肺的作用，促进其快速恢复。(7)心理护理：患儿由于年龄较小，在吃药、雾化治疗期间，难免出现哭闹不止等依从性较低的行为。医护人员可通过提供玩具、播放动画片、玩游戏等安抚患儿，并引导家属给予患儿足够的安全感，以提高患儿治疗依从性。

1.3 观察标准

(1)患儿及其家属运用本院制定的评定表，对护理满意度进行评分，一共10题，一题10分，总分数为100分，80分以上表示满意，80分以下表示不满意。

(2)医护人员详细记录患儿并发症的发生情况，如(心力衰竭、肺气肿、呼吸困难等)，将两组数据进行对比。

(3)护理人员详细记录患儿住院时长以及临床症状恢复时间，如(体温恢复、呼吸憋喘、肺部啰音消失时间)。

(4)患儿需要在家属协助下运用“焦虑、抑郁自评量表”以及“疼痛、不适量表”进行评分，患儿心理状况、疼痛和不适感越强说明分数越高，反之分数则越低。

(5)医护人员根据患者入睡时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠时间等进行评分，并进行对比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1两组患者护理满意度

观察组护理满意度97.14 %高于对照组85.71 %，(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者护理满意度对比(n，%)

2.2两组患者并发症发生率

观察组并发症的发生几率低于对照组，(P<0.05)，详见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比(n，%)

2.3两组患者住院以及症状恢复时间

观察组住院、症状恢复时间均低于对照组，(P<0.05)，详见表4。

表4 两组患者住院以及症状恢复时间对比

2.4两组患者焦虑、抑郁、疼痛与不适评分对比

观察组焦虑、抑郁、疼痛与不适评分均低于对照组，(P<0.05)，详见表5。

表5 两组患者焦虑、抑郁、疼痛与不适评分对比分)

2.5两组患儿睡眠质量对比

观察组睡眠质量高于对照组，(P<0.05)，详见表6。

表6 两组睡眠质量评分对比分)

3 讨论

在儿科，小儿肺炎是常见的呼吸疾病，患病人数较多，因为患儿免疫力不足，体质较弱，所以疾病发展较快，临床症状常表现为呼吸困难、发热、咳嗽，肺部出现干湿啰音[5]。患儿因为年龄小，其呼吸系统正处于发育中，气管同发育完全的成年人相比更为狭窄，从而导致在呼吸道的分泌物难易排除，极易发展成重症肺炎，导致呼吸衰竭、心力衰竭等症状，严重威胁患儿生命健康[6]。传统的治疗中，常提供营养支持、吸氧或是抗感染的治疗方式，其主要原因是为改善患儿通气功能，达到杀毒灭菌的作用[7]。由于年龄小的原因，对护理工作的要求较高，护理治疗对治疗效果具有重要意义。该院实施的优质护理，是以促进患儿恢复为目的，组建护理小组，并进行专业培训，同时与患者家属保持良好沟通，取得患儿和家属的信任，对部分哭闹幼儿实施心理干预，以提升治疗依从性，增大程度提高治疗效果[8]。

本院研究过程中，通过实施建立护理小组、入院接待、环境干预、健康教育宣传、呼吸道护理、饮食护理、心理护理等7方面的干预，发现患儿各临床症状恢复时间逐渐缩短，睡眠质量也得到了提高，患儿及其家属的护理满意度也得到提高，治疗效果得到有效提高。研究表明，对小儿肺炎护理中实施优质护理模式同传统护理模式相比较，患儿治疗依从性得到提高，肺功能恢复时间提前，咳嗽等临床症状提前消失，体温恢复时间缩短[9]。阮莉萍[10]等研究中也证实了优质护理在小儿肺炎护理中的显著效果。

结合本文研究结果证明，在小儿肺炎的护理中采用优质护理的模式，具有显著的临床效果，不经提高患儿及其家属的护理满意度，也降低并发症的发生，缩短住院及症状恢复用时，降低医疗费用，值得临床推广。