头孢曲松钠治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效与安全性分析

梁 超

(鱼台县妇幼保健计划生育服务中心/儿科 山东 济宁 272300)

急性化脓性扁桃体炎是较为常见的、多发于咽部的一种呼吸道感染疾病，多年龄段均可发病，儿童发病率较高，患儿常有发热、咽痛、扁桃体肿大且分泌脓性物为主要症状[1]。急性化脓性扁桃体炎，在儿童中较为常见，有数据显示该病约占呼吸道门诊的近13.00%[2]。急性扁桃体炎患儿需要及时治疗，否则扁桃体脱落的上皮细胞引起隐窝引流不畅，导致反复感染。临床治疗急性化脓性扁桃体炎患儿大多采用抗感染与对症治疗，其中头孢类药物是应用较为广泛的抗生素，具有良好的抗菌与消炎作用[3-4]。头孢曲松钠是第3代头孢菌素类药物，为了分析其治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效与安全性，对我院收治的96例患儿采用了不同的治疗方案并进行了比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1基线资料

对我院于2020年5月至2021年9月收治的急性化脓性扁桃体炎患儿进行筛选，从中选择96例符合入组标准的患儿作为本次研究的对象，数字法随机分组，各48例。试验组男性29例，女性19例；患儿最小年龄为3岁，最大年龄为13岁，平均(7.62±2.09)岁；病程1～3日，平均(1.65±0.75)日。对照组中男性27例，女性21例；患儿最小年龄为4岁，最大年龄为12岁，平均(7.57±2.12)岁；病程1～3日，平均(1.40±0.72)日。两组患儿的基线资料未见显著差异(P>0.05)，符合开展随机对照研究的条件。

入组标准：(1)有明显的咽部疼痛、扁桃体肿大且分泌脓性物、发热等症状；(2)实验室检查见白细胞、中性粒细胞比率、CRP、PCT等指标异常；(3)无药物过敏史；(4)认知功能良好；(5)对研究内容知情，自愿参与。排除标准：(1)对本研究所用药物过敏者；(2)凝血功能障碍者；(3)伴严重咽喉炎等呼吸道感染或口腔感染性疾病；(4)肝肾功能不全者；(5)伴有癫痫或其他严重原发性疾病；(6)用药依从性差者；(7)临床资料不全者。

1.2治疗方法

对照组患儿采用氨苄西林钠治疗，使用1.5克注射用氨苄西林钠(四川制药制剂有限公司，H51021736，0.5g)与150毫升氯化钠溶液稀释后静脉滴注，儿童按体重一日100～200mg/kg，分2～4次给药，连续治疗7日[5-6]。

试验组患儿采用头孢曲松钠治疗，使用1克注射用头孢曲松钠(深圳立健药业有限公司，H20058022，0.5g)与100毫升氯化钠注射液稀释后静脉滴注，每日一次，儿童按体重一日20～80mg/kg给药，连续治疗7日[7-8]。

1.3观察指标

观察与比较两组患儿咽痛消失时间、扁桃体肿大缓解时间、退热时间、治疗总有效率及治疗期间不良反应发生率。

疗效判定方法：患儿治疗后各项症状完全消失，精神状态良好，实验室检查未见白细胞、中性粒细胞比率、CRP、PCT等指标异常为显效；患儿治疗后症状明显改善，扁桃体缩小，实验室检查未见指标明显异常为有效；患儿治疗后症状无明显变化甚至加重为无效。治疗总有效率=1-无效率。

1.4统计学方法

在两组患儿治疗期间，整理两组患儿的基本资料，观察两组患儿的退热时间等数据，使用SPSS 13.0对上述数据资料进行统计学分析。计量资料与计数资料使用均值、例数表示，精组间比较或塔方值检验后P小于0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组症状缓解时间比较

试验组患儿咽痛消失时间、扁桃体肿大缓解时间、退热时间分别为(2.60±1.04)日、(3.20±1.12)日、(2.10±1.03)日，短于对照组，但差异无统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组患儿症状缓解时间(单位：日)

2.2两组治疗总有效率比较

试验组治疗总有效率为95.83%，与对照组无统计学差异(P>0.05)，如表2所示。

表2 两组患儿治疗总有效率

2.3两组不良反应发生率比较

试验组患儿不良反应发生率为2.08%，低于对照组，与对照组具有统计学差异(P<0.05)，如表3所示。

表3 两组患儿治疗期间不良反应发生率

3 讨论

急性化脓性扁桃体炎在青少年身上较为多发，尤其是儿童人群，在春秋两季发病率明显上升。据统计在小儿呼吸道感染疾病中，急性化脓性扁桃体炎发病率约占15%左右，反复发作可导致患儿发生中耳炎、颈部淋巴结炎及肾炎，病情反复发作可影响患儿食欲以及孩子的生长发育[9]。急性化脓性扁桃体炎患儿大多有咽痛等症状，若不及时治疗，可能造成病情迁延不愈，严重的可对心脏、肾脏等器官造成影响。临床治疗急性化脓性扁桃体炎患儿大多采用抗感染与对症治疗，溶血性链球菌、肺炎双球菌等致病菌寄生是引起急性化脓性扁桃体炎常见的致病菌，这些致病菌寄生在患儿扁桃体等部位，在人体免疫力下降或者是气温骤变时容易诱发此病，因此早期使用抗生素能够对急性化脓性扁桃体炎患儿的治疗发挥重要的作用[10]。

头孢菌素类药物是治疗急性化脓性扁桃体炎等呼吸道感染常用的药物，耐受性较好，尤其是对于敏感菌引起的急性化脓性扁桃体炎有良好的治疗效果。对于咽部疼痛、扁桃体肿大等症状较为严重的急性化脓性扁桃体炎患儿应考虑使用青霉素类药物或头孢菌素类药物治疗[11-12]。氨苄西林钠是青霉素类药物进入人体后，可与溶血性链球菌的细菌细胞膜上青霉素结合蛋白结合诱导细菌溶解，对多种致病菌具有良好的抗菌活性。然而，氨苄西林钠药物半衰期较短，所以患儿采用治该药治疗时一日需要多次给药，对于许多患儿而言感到不便和痛苦[13]。

头孢曲松钠是第三代头孢菌素类药物，是一种广谱抗生素，对绝大多数革兰阴性菌与阳性菌具有较强的抗菌作用，与其他头孢菌素类抗菌药物相比，头孢曲松钠对患儿的肾脏基本无毒性[14]。与氨苄西林钠相比，头孢曲松钠药物半衰期较长，所以头孢曲松钠的用量会少于氨苄西林钠，这在一定程度上会减少急性化脓性扁桃体炎患儿治疗期间不良反应的发生，尤其是对于免疫力低下、药物容易不耐受的儿童以及老年急性化脓性扁桃体患儿而言有明显的应用优势[15]。本研究中试验组患儿不良反应发生率为2.08%，低于对照组，与对照组具有统计学差异，这也证实了头孢曲松钠治疗急性化脓性扁桃体炎患儿具有更高的安全性。头孢曲松钠引起药物半衰期较长，所以每日只需给药一次，可以减少反复静脉穿刺引起的静脉炎等并发症，对于提升急性化脓性扁桃体有着积极的作用。从疗效上来看，试验组患儿咽痛消失时间、扁桃体肿大缓解时间、退热时间分别为(2.60±1.04)日、(3.20±1.12)日、(2.10±1.03)日，短于对照组；试验组治疗总有效率为95.83%，与对照组无统计学差异，这结果证实了头孢曲松钠治疗急性化脓性扁桃体炎患儿有良好的疗效。曾世烽[16]等人的研究报道，头孢曲松钠与氨苄西林钠治疗急性化脓性扁桃体炎疗效相当，但头孢曲松钠治疗急性化脓性扁桃体炎的成本-效果比为7.53，低于氨苄西林钠治疗的成本-效果比8.38%，使用头孢曲松钠治疗的经济性更好。因此，对于经济条件一般或较为困难的急性化脓性扁桃体炎患儿，应优先考虑使用头孢曲松钠治疗以减轻患儿的经济负担[17]。

综上所述，头孢曲松钠与氨苄西林钠治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效相当，均可有效缓解患儿的症状，但头孢曲松钠治疗的安全性与经济性更高，更推荐患儿使用头孢曲松钠治疗。