地奥司明片+痔疮外洗液治疗炎性外痔临床效果分析

耿雪慧

(微山县中医院 山东 济宁 277600)

炎性外痔是肛门缘皮肤皱襞发炎、水肿形成的突起，多由于肛门受轻微损伤后引起继发感染，或由于肛裂而引起肛门皱襞发炎、水肿所致。其临床表现为肛门突起赘生肿物、红肿、痒痛，常见于肛门皱襞多而松弛者。患者常感肛门部灼痛、湿痒，便后或剧烈活动后症状加重。检查时，可见肛门皱襞出血、水肿，并有少许分泌物。炎性外痔属于痔急性发作，其发病率没有具体统计。痔在国内外的发病率均高，占46.3%[1-2]。对于炎性外痔的患者，轻度保守治疗可以用消炎镇痛药物，外用药栓剂、熏剂等治疗。重度可以用手术治疗，包括缝合结扎，手术切除，冷冻激光的治疗，可以用消炎镇痛药物或外敷痔疮膏治疗[3]。有研究者指出，地奥司明片+痔疮外洗液治疗炎性外痔临床效果明显，为此，我院特对100例炎性外痔患者进行对比分析，验证其疗效，现将具体内容陈述如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2020年10月至2021年10月之间就诊炎性外痔患者100例进行对比分析，按盲分法分为联合组50例患者和参照组50例患者。联合组患者中男性28例，女性22例，年龄最小20岁，年龄最大72岁，平均年龄区间(46.0±2.4)岁，患者病程在1个月至3两之间，平均病程(1.55±3.4)年，其中轻度炎性外痔 15例，中度炎性外痔 24例，重度炎性外痔 11例；参照组患者中男性26例，女性24例，年龄最小21岁，年龄最大73岁，平均年龄区间(47.0±2.3)岁，患者病程在2个月至3两之间，平均病程(1.60±3.6)年，其中轻度炎性外痔 14例，中度炎性外痔 25例，重度炎性外痔 11例；两组患者在疾病病程，轻重比例，年龄，性别组间数据差异无统计学意义(P>0.05)，可进一步比较。

纳入标准：所有100例患者均符合《中医肛肠科病证诊断疗效标准》临床诊断标准，患者存在肛门红肿胀，灼热，疼痛以及瘙痒等临床症状。100例患者均同意参与本研究，且签订相关协议书。排除标准：不愿意参与本次研究者；存在严重恶性肿瘤疾病者；存在精神异常者；有药物过敏史者。

1.2方法

1.2.1参照组50例患者采取地奥司明片治疗：地奥司明片生产企业：南京正大天晴制药有限公司，药品通用名；地奥司明片，产品规格：0.45g*48片，批准文号：国药准字H20058471，使用剂量：服药剂量：常用剂量为每日2片；当用于治疗急性痔发作时，前四天每日6片，以后三天，每日4片，服用方法：将每日剂量平均分为两次于午餐和晚餐时服用[4]。

1.2.2联合组50例患者采取地奥司明片+痔疮外洗液治疗；地奥司明片使用同参照组患者，痔疮外洗液(燥湿解毒止痛汤)配方：黄柏15克、大黄15克、白芷15克、金银花15克、苦参 30 克，五倍子20克、蒲公英 20 克，芒硝15 和冰片5 克后冲，加水2.5升，煮水15分钟后进行熏洗，待水温后进行坐浴20分钟。每天一次，连续治疗十天。如有患者出血可以加入槐花 10 克和仙鹤草 20 克；如有瘙痒患者可以加入白鲜皮 20 克和川椒 15 克，如有患者糜烂严重可以加入海螵蛸 20 克和白芨 15 克[5]。

1.3观察指标

①依据《中医肛肠病证诊断疗效标准》对联合组和参照组两组患者治疗效果进行评定，评定标准如下：痊愈指患者肛门周围无水肿现象，疼痛感消失，肛门旁肿物消失不见；有效指患者治疗后肛门疼痛减轻，水肿症状得到改善，且肛门旁肿物缩小；无效指患者治疗后肛门疼痛感和肛门水肿等临床症状无变化或加重，且肛门旁肿物未缩小。②应用疼痛分级法(NPIS)对联合组和参照组两组患者治疗前后进行疼痛程度评分，分数越高表明疼痛越严重。③依据我院肛门水肿程度评分表对两组患者治疗前后肛门水肿状况进行评分，分数越高表明肛门水肿越严重。

1.4 统计学分析

本次对所搜集的资料数据均采用SPSS 25.0统计学软件进行统计学处理分析，计数资料采用百分比n(%)进行表示，组间数据比较采用χ2检验；采用均数±标准差(Mean±SD)表示计量资料，组间数据比较采用t检验，以(P<0.05)为符合统计学判断标准，有统计学意义。

2 结果

2.1联合组和参照组两组治疗总有效率比较

联合组患者与参照组患者治疗总有效率分别为94.0%和72.0%；其中联合组50例患者痊愈31例，有效16例，无效3例；参照组50例患者中痊愈14例，有效22例，无效14例，联合组治疗总有效率高于参照组治疗总有效率，(P<0.05)符合统计学判断标准，有统计学意义，详细数据见表1.

表1 联合组和参照组两组治疗总有效率比较n(%)

2.2联合组和参照组治疗前后NPIS 评分的对比

治疗前联合组和参照组两组NPIS 评分无太大差异，数据组间差异(P>0.05)无统计学意义；治疗后联合组NPIS 评分为(1.21±1.07)分，参照组NPIS 评分为(2.17±1.12)分，联合组NPIS 评分低于参照组，联合组患者疼痛程度轻于参照组，(P<0.05)符合统计学判断标准，有统计学意义，详细数据见表2.

表2 联合组和参照组治疗前后NPIS 评分的对比(Mean±SD，分)

2.3联合组和参照组两组治疗前后肛门水肿症状评分对比

治疗前联合组和参照组两组肛门水肿评分无太大差异，数据组间差异(P>0.05)无统计学意义；治疗后联合组肛门水肿评分为(0.21±0.54)分，参照组肛门水肿评分为(0.78±0.45)分，联合组患者治疗后肛门水肿症状改善效果好于参照组患者，(P<0.05)符合统计学判断标准，有统计学意义，详细数据见表3.

表3 联合组和参照组两组治疗前后肛门水肿症状评分对比(Mean±SD，分)

3 讨论

炎性外痔是痔疮的一种特殊情况，多由于肛肠感染疾病诱发，导致患者出现肛周潮湿、瘙痒、红肿、疼痛、发热等情况，长期炎性外痔的刺激，会导致患者大便习惯改变，恐惧排便的情况，导致便秘或大便干结，会刺激病情加重，影响患者日常生活和工作[6-7]。

目前临床上治疗炎性外痔的方法有保守治疗或手术治疗。手术费用相对较高，且术后容易出现并发症，因此，越来越多的人愿意选择保守治疗。地奥司明片是临床治疗炎性外痔常用药，它是血管的活性药物，其作用机制在于促进局部静脉血管壁的功能，加强静脉、淋巴的回流，改善微循环。在痔疮的治疗上，地奥司明片促进痔体静脉的回流，达到一定程度上缩小痔体的目的[9]。研究表明，地奥司明片+痔疮外洗液治疗炎性外痔临床效果更加显著。中医认为，痔疮主要是由于平时患者饮食过于辛辣刺激油腻，导致湿热下注于肛门直肠导致局部气血纵横、热毒郁结，进而迫血妄行，诱发便血以及肛门坠胀。中医对于痔疮的治疗，主要是采取补中益气、健脾化湿、清热解毒、涩肠止血。痔疮外洗液(燥湿解毒止痛汤)中黄柏、白芷、大黄可以清热解毒、清泄下焦湿热、利湿消肿活血止；海螵蛸和白芨能够消肿生肌，芒硝具有清热泻下作用，诸药联合使用对于炎性外痔治疗效果明显[7-8]。本次研究结果显示，联合组治疗总有效率高于参照组治疗总有效率；联合组患者治疗后肛门水肿症状改善效果好于参照组患者；联合组NPIS 评分低于参照组，联合组患者疼痛程度轻于参照组，(P<0.05)符合统计学判断标准，有统计学意义。

总之，炎性外痔患者采取地奥司明片+痔疮外洗液治疗临床效果显著，联合治疗方式可以有效改善患者临床症状，缓解患者疼痛，改善肛门水肿状况，促进患者康复，具有临床推广价值。