单用功效性护肤品治疗轻中度面部玫瑰痤疮及脂溢性皮炎的研究临床观察

肖红霞

(山东省聊城市皮肤病防治院 山东 聊城 252000)

玫瑰痤疮是一种炎症性皮肤疾病，以脸部间歇性泛红为主、红疹和丘疹为临床表现；面部脂溢性湿疹是一种浅表皮肤病，主要表现为油腻性鳞屑性红疹。这2种病症都是有敏感肌肤病症，如干躁、发痒、烧热、红疹和起屑，并具备反复发生的特性[1]。这种敏感病症对病人的衣食住行和工作有较大危害。外敷弱激素类药物或钙调磷酸酶缓聚剂一直是该类疾患的具体治疗方法。尽管可以临时减轻发痒、发热等不良病症，但断药后非常容易发作，病症很有可能加剧或反跳。长期性外敷弱激素类药物很有可能致使部分血管扩张、肌肤薄、毛囊炎，甚至出现激素依赖性皮炎，对病人的愈后十分不好[2]。因而，针对酒渣鼻和脂溢性湿疹的医治及不良反应的控制，现阶段仍具有一定的异议。目前参考文献表明，酒渣鼻和脂溢性湿疹病人的敏感肌肤病症与皮肤屏障损害相关[3]。因而，修补皮肤屏障很有可能有利于减轻敏感肌肤病症，推动该类疾患的减轻。研究发现，日常合理使用多功能性护肤产品修补皮肤屏障可以有效的改进脸部皮肤较敏感的症状，长期性应用护肤产品可以有效的防止玫瑰痤疮和脂溢性湿疹的发作，降低系统应用抗菌素(如多西环素)和外敷激素类药物，进而降低不良反应。在初期科学研究中，早已证实多功能护肤产品可以减轻脸部比较敏感的病症，医治脸部脂溢性湿疹的效果非常的好，但现在单用功效性护肤产品是不是能在玫瑰痤疮中做到治疗效果的分析非常少。本研究在我院开展了临床研究，结果如下。

1 数据与方法

1.1一般数据

自2019年1月至2022年1月以来，医院皮肤科352例符合规定的病人，在其中轻中度玫瑰痤疮病人268名，脸部轻中度脂溢性湿疹病人79名，玫瑰痤疮合并脂溢性湿疹病人5名，共28名试验者由于自己缘故、违反试验方案、欠缺功效、失访等缘故排除实验。

本分析根据医院医学伦理委员会准许本科学研究经医院医学伦理委员会准许，全部试验者均签定告知书。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：①病程1个月以上；②合乎玫瑰痤疮或脸部脂溢性湿疹的确诊；③比较严重水平轻到中度，学者整体评定(5-pointInvestigatorGIobalAssessmentscale，IGA)1～3分。

排除规定：①孕妈妈和哺乳期妇女或最近有怀孕方案者；②预估不可以坚持不懈随诊的病人；③精神疾病病人；④对神经酰胺、胆甾醇、软磷脂做成的脂质体、玻尿酸等成份过敏者；⑤身患比较严重肾脏疾患或本身免疫系统疾病的

1.3治疗方法

冷水清洗脸部皮肤后，外敷适当(挤手中延展为1元银币大小的一块护肤乳)冰溪皮肤屏障修复乳[湖南天龙制药有限公司给予(湘G妆网备字2017001140；生产许可号：湘妆20160024)下称皮肤屏障修复乳，在其中带有活性钙正离子及神经酰胺3纳米技术化脂质体等作用性成份]，每日2次，共2周，医治期内不可以采用别的护肤产品及护肤品及其内服和外敷用药治疗。

1.4观察指标

在应用前、使用后第1周、第2周复查点评功效。三名科学研究工作人员以IGA规范评定临床症状(起屑和红疹)的明显水平：无起屑、红疹为0分，几乎清除为1分，轻微为2分，中度为3分，比较严重为4分。病人对主动病症(干躁、烧灼、发痒)开展主观性得分。每一个病症均为视觉效果模仿得分(VAS)评分，0～10得分。改进率=(医治前得分-医治后得分)/医治前得分×100%，改进率≥75%，大大提高；50%～75%，中度改进；25%～50%，轻微改进；<25%，无改善。医治总高效率=大大提高+中度改进+轻微改进/总人数×100%。肌肤多用途检查仪MAP580(Courage+Khazaka企业，德国)检验病人经皮水份流失(TEWL)、角质层薄水分含量、皮脂腺成分。以上指标值均在房间内开展，无太阳直射，没有风进入，室内温度20～25℃，环境湿度50%～60%。精确测量前，试验者用温开水洗脸，歇息15分钟，取坐位检测，挑选脸部同一位置精确测量3次。

1.5统计处理。

2 结果

2.1一般资料

共324例试验者完成了多核心临床研究。试验者年纪16～76，病人平均年纪(32.47±10.38)岁，男士共计35例，女士共计289；已经结婚的患者共计172名，单身患者共计152名；病情平均值(31.12±35.17)个月，在其中红疹型玫瑰痤疮一共244名，脸部脂溢性湿疹一共75名，合并二种病症的病人总共5名。

2.2患者治疗前后的症状和体征得分比较

治疗后第一周、第二周和治疗前比较、干燥、瘙痒、灼热等敏感症状以及起屑、红疹体征得分依次下降，每次比较都有统计意义(P<0.05)，见表1。

表1 患者治疗前后的症状和体征得分分)

2.3治疗前后患者症状和体征得分的改善率

1星期过后，发痒和灼热总改进率较高；持续应用皮肤屏障修补乳2星期过后，灼热总改进率最大，次之是空气干燥和发痒，红疹改进率最少，见表2。

表2 治疗前后患者症状和体征得分的改善率(N，%)

2.4治疗前后皮肤屏障功能指标

经过治疗后，玫瑰痤疮患者及脂溢性湿疹患者的TEWL和角质层含水量明显改善(P<0.05)，但外用皮肤屏障修护乳对于皮脂含量无显著影响(P>0.05)，见表3。

表3 治疗前后皮肤屏障功能指标

3 讨论

玫瑰痤疮和脂溢性湿疹是普遍的脸部皮肤疾病，患病率高，常伴随起屑、红疹等情况和干躁、发痒、灼热等不舒服病症，对病人的日常工作中与生活有较大危害[4]。为了更好地探寻这2种病症中单一多功能性护肤品的治疗效果，并认证多功能性护肤品对皮肤屏障作用的恢复实际效果，本分析在医院挑选酒渣鼻和脂溢性湿疹病人，给与单一多功能性护肤品，并随诊检测功效[5]。

本探讨结果显示，单一的皮肤屏障修补乳可在轻中度酒渣鼻和脂溢性湿疹中医治1周，2周多可显着减轻脸部临床症状和病症。普遍的医治玫瑰花痤疮的方法包含内服多西环素。、异维A酸、羟氯喹，外敷奥硝挫、溴莫尼定、壬二酸等。长期性内服多西环素很有可能使病人对四环素类药物造成抗药性，提升病人的肾脏功能压力。而脂溢性湿疹普遍医治包含外敷钙调磷酸酶缓聚剂、激素类药物，内服抗组胺药等。针对脸部不断发生的脂溢性湿疹，长期性和不合理的外界激素类药物很有可能会造成毛细血管扩张，乃至生长激素依赖性皮炎。除此之外，玫瑰痤疮和脂溢性湿疹做为一种漫性反复性皮肤疾病，通常要长期性不断服药，非常容易造成以上不良反应的累积[7]。单用功效性护肤产品沒有不良反应，可以根据修补皮肤屏障来协助降低系统软件药品和外界生长激素的应用，因而对这2种病症的长期性管理方法和医治具备关键实际意义。

.本研究表明在轻中度玫瑰痤疮和脂溢性湿疹患者中，单独使用皮肤屏障修复乳的效果更好。可显著缓解其不适症状，安全性高，可有效避免系统和外部药物的副作用。然而，长期使用功能性护肤产品是否能维持皮肤屏障功能，减少此类疾病的复发，仍缺乏强有力的临床实验证据，也是作者即将开展的重要方向[8]。

持久性红疹可能与面部神经调节功能障碍等机制有关。目前，在玫瑰痤疮的治疗中，红疹的疗效往往较差。目前，功能性护肤品主要用于修复皮肤屏障功能。目前，对玫瑰痤疮红疹的改善研究很少。结果表明，含有神经酰胺3脂质体和活性钙离子的功能性护肤品对玫瑰痤疮患者的持久性红疹也有很好的缓解作用[9]。

主要原因如下：①神经酰胺3作为皮肤角质层的主要成分，可以通过改善皮肤屏障来缓解玫瑰痤疮患者的面部红疹。据报道，含有神经酰胺的霜可以降低红疹和皮肤血红蛋白指数，改善血管和色素的均匀性，从而减少玫瑰痤疮患者的面部潮红、灼热等症状[10]。

②活性钙离子作为一种重要的神经介质，也有助于神经的营养和分化。皮肤屏障修复乳在玫瑰痤疮和脂溢性湿疹中具有修复皮肤屏障的作用，其主要成分包括神经酰胺3。胆固醇、卵磷脂等纳米脂质体(神经酰胺3脂质体)。活性钙离子[11]。马齿苋提取物。天然保湿因子透明质酸钠。维生素E和生育酚乙酸酯等。本研究结果表明，单一的皮肤屏障修复乳可以减少TEWL，增加角质层的含水量，从而达到修复皮肤屏障的效果。活性钙离子在皮肤屏障修复中起着重要作用。其他成分包括马齿苋提取物。透明质酸钠等，还具有保湿、保湿、滋润皮肤、改善敏感症状的作用[12]。

综上所述，单一的皮肤屏障修复乳可以通过修复皮肤屏障功能，有效治疗轻度和中度的酒渣鼻和脂溢性湿疹，减轻患者面部皮肤的起屑、红疹，值得临床推广。