健康人群针刺感应与气质类型的相关性研究

张睿涵，张可玉，康婧琦，任婧华，张 炎，袁 丽，麻晓慧

（承德医学院中医学院，河北承德 067000）

针灸是中医临床的常用疗法，疗效确切。近年来对针灸作用机制进行了多方面研究，其中包括患者心理因素对针灸疗效的影响，结论认为其疗效与暗示、期望与信任、情绪、人格因素等个体心理特征和状态密切相关。传统中医理论认为针刺感应是疗效的基础，《灵枢 九针十二原》所谓“刺之要，气至而有效”。为探讨人的气质类型是否与针刺感应有相关性，我们做了如下研究。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

应用班级整群抽样，选取承德医学院中医学院在校生进行针刺体验与问卷调查，参与人数325人。回收有效问卷309人份，其中男91人，女218人。

1.2 研究方法

1.2.1 统一针刺体验 选定合谷穴作为针刺体验的穴位。首先对针灸专业大四学生进行操作培训，使施术者掌握统一的操作规范，避免由于施术者手法差异影响研究对象的针感。之后对研究对象针刺合谷穴，体验针感。

1.2.2 填写问卷 受试者体验后，填写《针刺感应问卷》及《人格气质类型量表》。

1.3 统计学分析

将问卷数据录入数据库，并进行统计学分析。计算针刺感应的强度、持续时间、感传范围、针感特点与多血质、胆汁质、黏液质、抑郁质四种气质类型的相关系数。分析均使用SPSS 26.0软件进行。

1.4 测量工具

1.4.1 陈会昌版本的《人格气质类型量表》[1]其中包括60道题，每种气质类型15题，采取数字等级制计分。完全不符合计-2，比较不符合计-1，拿不准的计0，比较符合计+1，非常符合+2。把每种气质类型的分数相加，得出各类型的分数。

1.4.2 自制《针刺感应问卷》 内容主要包括针刺感应的强度、持续时间、感传范围、针感特点等。针感强度、持续时间、感传范围按程度由1～5分等级量化，针感越强分值越高，并最终将三者合计针感总分。针感特点包括：酸、麻、重、胀、痛，回答时根据研究对象的主观感受，可单选、多选。

2 结果与分析

2.1 针感的总体描述

按照问卷设计，针感总分最高是15分，最低是3分，最终全部样本平均分是7.82分。检验男、女在针感总分、针感强度、持续时间、感传范围等的评分，无显著性差异。对针感特点的描述（酸、麻、重、胀、痛），仅38人选择酸、麻、重、胀、痛中单一感觉，约占12%，其余为2种以上的复合针感。

2.2 针感与人格气质类型的相关性检验

根据结果，多血质与针刺的感传距离有一定的相关性（P＜0.05），相关系数r=0.124，呈正相关；黏液质与针刺感传强度有一定的相关性（P＜0.01），相关系数r=0.184，呈正相关；其他无显著差异。以上结果说明针感与个体气质特征呈弱相关。结果见附表。

附表 针刺感应与气质类型的相关性检验结果（n=309）

3 讨论

针刺疗法是中医疗法的重要的组成部分，通过将针刺入患者皮肤上的特定腧穴，可以有效治疗各种疾病。针灸的作用是通过人体自身的调节系统来实现的，所以针灸治疗的实施过程中必然会受到各种内部和外部因素的影响。对于针刺的疗效，目前的研究认为与个体生理特征、机体病理状态、所选腧穴、施针手法等相关[2]。此外，还有研究认为针刺的疗效与暗示、期望与信任、情绪、人格因素等个体心理特征与状态密切相关。熊瑾等[3]对心理因素与针刺治疗痛经疗效之间的相关性分析显示，疗效与患者人格因素中的紧张性和恃强性有一定的相关性；贾成文[4]认为针刺治疗前与患者充分沟通，使患者建立信心，针刺过程中给患者以暗示、诱导，使患者身心放松，专注于针感体验，对针刺疗效有重要意义。兰颖等[5]认为患者的人格特征、对疾病认知、治疗期待等心理因素与针刺疗效有一定关系。马翠等[6]认为心理因素，包括良性情绪状态、认知反应及人格特征等可以促进针刺镇痛效果，而不良心理因素则可以降低针刺治疗的效果。

在心理学中，气质是指一个人典型而稳定的心理特征，包括心理活动的速度、强度、稳定性和方向性。人的气质差异是先天形成的，受神经系统活动过程的特性所制约。朱志珍等[7]通过对60例不同人格类型冠心病人针灸疗效进行临床观察，结果显示，冠心病人的即针效应和疗效按照由好到差的顺序排列，依次为：多血质、胆汁质、粘液质、抑郁质，符合各种气质类型的高级神经活动类型特点。在本研究中，通过对健康人群气质与针感进行相关性研究，证实针感与特定气质之间存在弱相关。

从中医理论出发，心藏神，心神是生命的主宰。《黄帝内经》很早就认识到了神志对于针刺得气的影响。如《灵枢·本神》指出“凡刺之法，必先本于神”，《素问·宝命全形论篇》也指出“凡刺之真，必先治神”，都指出了针刺疗效与人的精神心理因素有着密切关系；《灵枢·终始》中指出：“毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。”具体体现了调动人的神气的重点；而且还强调了针刺前要注意病人的情欲动静：“凡刺之禁：新内勿刺，新刺勿内。已醉勿刺，已刺勿醉。新怒勿刺，已刺勿怒。……大惊大恐，必定其气，乃刺之。”这些都提示我们针刺治疗之前必须全面了解患者的精神心理状态。

随着现代生物—心理—社会三元一体的医学模式的不断深入，心理因素在针刺治疗过程中的作用越来越受到重视，心理效应在疾病治疗之中的作用也逐渐被人们接受。本研究旨在尝试应用相关性分析，探索针刺感应现象与个体人格气质特征的关系，研究发现二者呈弱相关关系，从而说明了针感与针刺疗效受到生理、心理等多元因素影响。