早期胃肠营养护理干预在ICU患者中的应用效果

苏航

摘  要：目的  分析早期胃肠营养护理干预对ICU患者营养状况、康复状况、安全性等方面的积极影响。方法  选择赤峰市医院ICU 2020年2月～2020年10月收治的92例患者，按照随机数表法分为对照组、观察组，每组46例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予早期胃肠营养护理干预。比较护理后血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）、血清总蛋白（TP）营养状况以及不良事件发生情况，干预前后生活质量、负性情绪状况。结果  干预后，观察组ICU患者健康调查简表（SF-36）各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，观察组患者的ALB、HGB、TP水平均高于对照组，呕吐、便秘、腹泻、感染等不良事件总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  早期胃肠营养护理干预有助于改善ICU患者的营养状况、情绪状况，提高患者的安全性，进而提高患者的生活质量。

关键词：焦虑;抑郁;ICU;早期胃肠营养;护理干预;生活质量

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-11-0087-04

ICU收治的患者均为危急重症患者，患者病情变化快，具有较高的病死风险，需予以积极救治。基于疾病的特殊性，患者生命体征平稳后，仍需较长时间卧床治疗。但是，受到疾病本身以及长期卧床等因素的影响，患者长期维持高代谢状态，增加了负氮平衡、组织细胞的耗氧量，从而导致营养不良、免疫力下降、机体内环境紊乱等情况，也增加了各类并发症的发生风险，例如压疮以及下肢静脉血栓等，严重影响患者的安全性与预后恢复状况。所以，除对症支持治疗外，还需重视ICU患者的营养状况干预，在维持患者营养状况的基础上提高机体免疫力，有助于提升患者的安全性、生活质量，促进患者康复。早期胃肠营养护理干预用于ICU患者的护理中，整体效果显著，对于改善患者的营养状况，提高患者的安全性有积极意义[1]。基于此，本研究选择赤峰市医院ICU患者为研究对象，评价早期胃肠营养护理干预价值。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择赤峰市医院ICU 2020年2月～2020年10月收治的92例患者为研究对象。按照随机数表法分为对照组和观察组，每组46例。对照组男25例、女21例;年龄20～75岁，平均年龄（46.60±6.60）岁;疾病类型：脑血管意外17例，呼吸衰竭10例，多脏器功能障碍以及颅脑外伤、重症心力衰竭各5例，其他4例。观察组男30例、女16例;年龄22～76岁，平均年龄（47.50±6.50）岁;疾病类型：脑血管意外20例，呼吸衰竭8例，多脏器功能障碍6例，颅脑外伤4例，重症心力衰竭3例，其他5例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经赤峰市医院医学伦理委员会审批通过，患者及家属均知情并签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者符合肠内营养支持适应证[2];②患者无多种重症并发症。

排除标准：①<18岁患者;②病历资料不完整;③胃肠疾病病史;④认知功能障碍患者。

1.3  方法

对照组予以常规护理，包括患者生命體征监测、以静脉滴注方式予以患者维生素、碳水化合物等营养物质、遵医嘱用药、呼吸道护理以及口腔护理等。

观察组在对照组基础上予以早期胃肠营养干预，具体如下：（1）早期胃肠内营养护理。患者身体虚弱，需补给大量的营养，以促进患者康复。手术中插入鼻胃管，患者术后24 h

胃内储存量<100 mL情况下泵入5%葡萄糖溶液500 mL，速度20 mL/h，患者无不良反应情况下术后第2天泵入肠内营养混悬液500 mL，速度20 mL/h，术后第3天泵入肠内营养液1 000 mL，速度40 mL/h，术后第4天泵入肠内营养液1 500 mL，速度40 mL/h。（2）口鼻腔护理。使用柔软度高、易弯曲的鼻肠管，最大限度减少对患者咽喉、鼻腔的刺激，每天以棉签清洁鼻腔，每天以超声雾化措施缓解患者的咽喉疼痛，患者咽喉明显疼痛情况下进行冰敷。（3）喂养管护理。营养液滴注时，床头摇高20 °～30 °，滴注前后用温开水冲管。喂养管固定在患者的脸颊、鼻翼处，避免脱落。（4）病情护理。加强患者体温、血压、血糖、尿常规等检查，以便及时发现患者病情变化情况，并进行相应的处理，以提高患者的安全性。（5）环境护理。加强病房环境护理，包括地面、床铺等杀菌消毒，定时进行空气消毒，合理调节室内温湿度，室温20～22℃，湿度50%～60%。（6）并发症护理。加强患者恶心、呕吐等症状监测，做好皮肤按摩护理，以促进血液循环，预防压疮等并发症发生。（7）心理护理。观察患者表情，予以患者多种形式安慰，包括语言、眼神、手势。予以患者鼓励，并告知患者情绪、生理状况的关联性，介绍成功恢复病例，以建立患者康复信心。（8）注重与患者家属的沟通。重视与患者家属之间的有效沟通，对家属的情绪表示理解，告知患者相关治疗与护理工作开展的必要性，向家属介绍患者疾病相关知识，以帮助家属掌握、提高家属配合程度。

1.4  观察指标

（1）比较两组ICU患者护理后血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）、血清总蛋白（TP）营养指标水平。（2）观察两组不良事件（呕吐、便秘、腹泻、感染等）发生情况，不良反应总发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。（3）生活质量评价：采用健康调查简表（SF-36）评估患者生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能、总体健康4个维度，单项指标总分0～100分，评分越高说明患者生活质量越好。（4）情绪状况评价：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价，SAS、SDS总分均为百分制，评分越高说明患者的情绪状况越差。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组患者不良事件发生情况比较

干预后，观察组患者呕吐、便秘、腹泻、感染等不良事件总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者营养状况比较

干预后，观察组患者的ALB、HGB、TP水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者干预前后生活质量评分比较

干预前，两组患者生活质量各项评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能以及总体健康情况评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者干预前后负性情绪评分比较

干预前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

与普通科室患者比较，ICU患者病情复杂、并发症多。患者治疗期间需消耗大量能量，加上疾病的特殊性，患者需要长期卧床，无法正常饮食，增加了患者的营养不良风险[3]。而营养不良问题的发生，也增加了患者的并发症发生风险，包括压疮以及下肢静脉血栓等[4]。另外，营养不良情况下，降低了患者的机体免疫力，从而影响患者的康复状况[5]。同时，患者的心理负担较重，对患者疾病康复造成恶性影响。所以，需重视对患者进行营养干预，以积极预防并发症，满足患者机体所需，加速患者康复[6]。经临床证实，针对ICU患者的特殊性，实施早期胃肠营养干预效果显著，有效改善了患者的营养指标水平[7]。早期胃肠营养干预中，通过落实早期胃肠内营养护理，有效补充了患者的营养需求。通过口鼻腔护理以及喂养管护理提高了患者的安全性与舒适度;通过病情护理，能够及时发现患者的病情变化情况、及时处理，提高了患者的安全性;通过环境护理提高了患者的舒适度与安全性，满足患者的护理需求，减轻了患者的身心负担[8-10];通过并发症护理，有效预防了压疮等并发症发生风险;通过予以患者心理护理以及与家属的有效沟通，稳定了患者的心理状态、提高了患者与家属的配合度[11-13]。早期胃肠营养护理干预后，从整体上改善了患者的营养状况，预防和减少了相关并发症发生，提升了患者的生活质量[14-15]。相关研究指出，ICU患者采取早期胃肠营养护理干预可以促进血糖、血清蛋白、血浆总蛋白指标改善，在接近正常值的基础上促进患者康复，满足患者需求、满意度高，具有应用价值[16]。

本文研究结果显示：干预后，观察组患者呕吐、便秘、腹泻、感染等不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明早期胃肠营养干预落实后，可降低患者不良事件发生风险，提高了患者的安全性，进而促进患者预后。干预后，观察组患者的ALB、HGB、TP水平均高于对照组，生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明早期胃肠营养干预后患者的营养状况明显改善，提升了患者生活质量。观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明早期胃肠营养干预后患者的身体状况恢复良好，助于稳定患者的情绪状况。本研究结果与梁秀青和吴永霞[17]研究结果相似。

综上所述，早期胃肠营养干预用于ICU患者可以提升患者的营养水平以及机体抵抗能力，进而降低相关不良事件发生率，提高了患者的安全性，并可以稳定患者的情绪，提高患者的生活质量，促进患者康复。

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