开展药学服务对社区卫生服务的影响

葛丽娜

(长春市绿园区中医院 吉林 长春 130062)

近年来，由于我国医疗卫生事业的不断发展，社区卫生服务中心在为社区患者解决就医困难的问题上发挥着越来越重要的作用。社区卫生服务把患者的健康作为中心，把社区作为范围，把家庭作为单位，把患者需求作为导向，属于一种基层医疗卫生服务单位[1]。社区卫生服务中心为广大社区患者提供了极大的便利，在人们的生活中发挥着重要作用。药物是治疗大多数疾病的重要方法，但是大多数患者在使用药物过程中，由于对药物缺少了解，极易出现各种不良现象，给患者的治疗带来不良影响，增加了患者的治疗疗程，给患者的身体及经济都带来一定负担[2]。为此，在社区卫生服务中心，开展药学服务，能够使患者合理用药得到保证，提升患者用药的安全性及有效性。本文对社区卫生服务中心开展药学服务的效果进行分析。如下总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间起始于2020年12月，终止于2021年12月，针对该阶段我社区收治的用药治疗患者，研究例数定于300例。依据电脑随机抽样方法进行小组区分，予以传统药学服务的150例患者纳入常规组，予以新型药学服务的150例患者纳入研究组。常规组：男性、女性分别为74例、76例，年龄值最大不高于66岁、最小不低于42岁，取均值为(50.03±0.02)岁；研究组：男性、女性分别为73例、77例，年龄值最大不高于67岁、最小不低于43岁，取均值为(50.05±0.03)岁。给予上述患者有关基础信息，进行统计学处理后所得(P>0.05)，后续可对比。患者知情同意本次研究，并在自愿条件下在知情同意书上签字；医院伦理委员会批准本次研究内容。

1.1.2纳入标准：(1)经临床诊断，均属于药物治疗患者；(2)患者一般资料齐全，治疗依从性较高。

1.1.3排除标准:(1)同时伴有严重心脏病、肝肾疾病患者；(2)同时伴有传染性疾病的患者；(3)同时伴有免疫疾病或者恶性肿瘤疾病的患者；(4)对药物过敏的患者；(5)存在认知障碍、理解障碍、沟通障碍，或者具有精神方面疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1常规组予以常规组传统药学服务模式干预。内容包括：药师根据有关规定对药物进行检查，根据药物处方给患者提供药物调剂、发放药物等服务，并且把用药监测工作做好等。

1.2.2研究组

研究组予以新型药学服务模式干预。内容包括：(1)统一采购药品：所有药物进行统一采购，建立有关采购平台，保证药物供应制度化，严格把控药物质量，加强对药物的检查工作力度，对药物进行不断筛查，如果发现不合格药物，需要及时与药物供应处沟通处理。(2)应用互联网模式：利用现代技术，建立互联网共享模式，提高工作效率，加强药师与临床医师的配合度，把临床治疗疾病类型与药学有关理论进行有机结合，根据患者的具体病情指导患者用药，实施全样本处方点评。如果发现处方不当处，药师要立即与临床医师联系进行分析、讨论，药师要发挥临床药学服务，提升患者用药的合理性，保证患者用药的安全性及有效性。(3)健全有关规章制度：在药房管理方面，主动征求药房工作人员的建议，根据每个工作人员的不同建议，制定管理方案，使药房的管理更加精细化与标准化。社区药房可以每个星期召开一次会议，让工作人员积极发言，指出在日常工作过程中遇到或者发现的问题，然后进行讨论和总结，使工作流程得到不断优化。同时，实施责任追究制度，提升药房工作人员的责任意识及服务水平，从而提升工作效率，使患者的投诉事件减少。药师在见药物调剂的过程，需要对处方加强审核，保证用药剂量、结合用药的合理性，减少差错事件发生。除此之外，药物的存放也对物品质量有直接的影响。为此，对药物的存储工作要加强管理。药房管理人员需要对药房中的设备实施定期检查，保证药品的存放条件符合标准。并且使药房的温度和湿度达到标准，从而使药品的质量得到保证。(4)开展药学咨询服务：为患者提供药物咨询和用药指导，根据患者的病例资料及用药处方等，为患者介绍药物使用的方法、需要注意事宜、容易引发的不良反应等，同时对患者提出的疑问，给予详细解答。通过给予患者提供详细、具体的用药指导，使患者对合理用药的认知度有所提升，了解合理用药的重要性，减少用药差错不良事件的发生，药房工作人员要做好患者咨询的记录，使患者的临床资料保持完整性。(5)不断提升药房工作人员专业能力与综合素养：社区对药房工作人员要加强其专业能力的定期培训，定期为工作人员介绍有关业务知识，并要求每个工作人员对有关药学知识进行讲解。并且对工作人员进行定期专业知识的考核，考核合格后，方可上岗。同时，社区要鼓励药房工作人员主动参与学术交流学习，吸取别人的工作经验，提升工作人员的综合素养。

1.3 观察指标

(1)组间药学服务工作效率(核查药物、调配药物、复核药物、储存药物)对比。

(2)组间药学服务过程中出现的问题(药品损坏、药品过期、药品滥用)比较。

(3)组间患者药物治疗相关不良反应(用药毒副作用大、用药投诉、用药差错)情况对比。

(4)组间患者对药学服务的满意情况(药房发药、用药指导、药学咨询、服务态度)进行比较。

1.4 统计学整理

2 结果

2.1组间药学服务工作效率对比

研究组在核查药物、调配药物、复核药物、储存药物方面均优于常规组，可见组间明显差异(P<0.05)。如表1所示：

表1 组间药学服务工作效率对比分)

2.2组间药学服务过程中出现的问题比较

研究组的药品损坏、药品过期、药品滥用的发生率为8.00%，明显比常规组16.00%低，可见组间明显差异(P<0.05)。如表2所示：

表2 药学服务出现的问题进行比较[n(%)]

2.3组间患者药物治疗相关不良反应情况对比

研究组患者在用药过程中发生不良反应概率为2(2.85%)，明显低于常规组，可见组间明显差异(P<0.05)。如表3所示：

表3 组间患者药物治疗相关不良反应情况对比[n(%)]

2.4组间患者对药学服务的满意情况进行比较

研究组患者对药学服务(药房发药、用药指导、药学咨询、服务态度)的满意度，明显高于常规组，可见组间明显差异(P<0.05)。如表4所示：

表4 组间患者对药学服务的满意情况进行比较分)

3 讨论

社区卫生服务中心已经成为广大居民求医问药的主要机构，药房是社区卫生服务中心的重要窗口，药物是治疗众多疾病的一种主要方式。社区药房药学服务的对象包括社区中的居民、家庭，其中重点服务对象有贫困居民、老人、儿童等[3]。近年来，随着社区服务中心的患者不断增多，使得医师与患者之间的沟通机会不断减少，居民只能靠药物说明书得到药物知识，使患者不合理用药的现象增加。社区服务中心开展药学服务，为患者提供药物咨询，使患者的用药依从性提升，从而提升药学服务治疗，降低不良反应的发生率[4]。社区服务中心药学服务的开展，是一项长期、艰巨的任务。需要药师不断提升其专业知识，提升其专业水平，为患者提供全面的用药服务。社区药房药要不断完善有关制度，开展用药咨询服务，提升药物服务质量[5]。本次研究结果得出，研究组在核查药物、调配药物、复核药物、储存药物方面均优于常规组，可见组间明显差异(P<0.05)；这表明，药学服务的开展，能够使药物核查、药物调配、药物复核、药物储存更加合理化，提升药学工作的效率。研究组的药品损坏、药品过期、药品滥用的发生率为8.00%，明显比常规组16.00%低，可见组间明显差异(P<0.05)；这表明，药学服务的开展，能够使药物损坏、药物过期、药物滥用等现象减少，提升药学服务质量。研究组患者在用药过程中发生不良反应概率为2例(2.85%)，明显低于常规组，可见组间明显差异(P<0.05)；研究组患者对药学服务(药房发药、用药指导、药学咨询、服务态度)的满意度，明显高于常规组，可见组间明显差异(P<0.05)。这表明，药学服务的开展，可以使患者在用药过程中发生的不良事件减少，大幅度提升患者对药学服务的满意度[6]。

综上所述，在社区卫生服务中心开展药学服务，不但能够使社区药房的服务模式更加完善，提升社区药房药品服务质量，而且能够使患者合理用药，降低药物不良反应发生率，达到药物治疗的安全性与有效性，适宜临床实践中大力推广与运用。