老年高血压病应用降压药治疗的效果及药学药理研究

张 丽

(淄博市临淄区中医医院 山东 淄博 255400)

高血压病是指以动脉血增高为特征的疾病，血管壁长期承受高于正常的压力，而老年人血液中的脂质大量沉聚，导致血管狭窄或形成斑块，因此需尽早控制血压水平，调节血脂，预防血管狭窄或形成斑块，降低严重并发症发生[1]。目前临床应用在老年高血压病治疗中的降压药物较多，如卡托普利片属于血管紧张素转化酶抑制剂，苯磺酸氨氯地平片属于钙离子拮抗剂类药物，缬沙坦片属于血管紧张素II受体拮抗剂抗高血压类药物，能够从不同的作用机理起到降压作用，但何种药物更能够保证有效性及安全性需深入研究[2]。为此，本次研究对老年高血压病患者应用不同降压药物治疗的效果及药学药理进行了探讨，选择医院于2019年2月至2021年2月期间收治的老年高血压病患者111例作为研究资料，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院于2019年2月至2021年2月期间收治的老年高血压病患者118例作为研究资料，满足《中国高血压防治指南》相关诊断标准，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg[3]。其中男性71例，女性57例，年龄60岁至80岁，平均年龄(69.15±4.13)岁，病程2年至17年，平均病程(8.24±1.45)年；排除精神障碍及认知障碍患者、合并有恶性肿瘤者、严重高血压并发症患者、心脑肾等器质性疾病等[4]。患者均同意临床资料用于研究。

1.2 方法

收集患者临床资料及药物使用情况，了解患者性别、年龄、病程、降压药名称等，统计不同降压药物的使用例次，随访分析不同药物的治疗效果及药物不良反应，统计有效占比和不良反应发生率占比。

卡托普利(石家庄以岭药业有限公司，国药准字H44020939，规格:25mg)10例，12.5mg/次，3次/d;缬沙坦[(NovartisSingapore Pharmaceutical Manufacturing Private.Ltd(分装:北京诺华制药有限公司)，国药准字H20040217规格:80mg]38例，80mg/次:2次/d;硝苯地平控释片拜耳医药保健有限公司，国药准字J20180025，规格:30mg)12例，30mg/次2次/d;呋塞米(上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021074，规格20mg)5例，40mg/次，2次/d;苯磺酸氨氯地平(重庆药友有限责任公司，国药准字H20183234，规格:5mg)28例，5mg/次，1次/d;贝那普利(北京诺华制药有限公司:国药准字H20030514规格:10mg)22例:10mg/次:1次/d;美托洛尔阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，规格:25mg)15例，50mg次2次/d;单一用药111例。

1.3 观察指标

①疗效评价标准[5]：显效为舒张压降低>20mmHg，或降低10mmHg-19mmHg，但恢复正常；有效为舒张压降低10-19mmHg，或降低10mmHg以下，但恢复正常；无效为血压无明显变化。治疗有效率=(显效例+有效例)/总例数×100%。

②观察药物不良反应发生情况，包含头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽、水肿、心悸、低血压等。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0版本软件进行此研究，计量资料以t检验用()表示。计数资料以检验用[n(%)]表示，P<0.05时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同药物的治疗效果比较

分析表1可知，卡托普利片治疗有效率为90.00%，缬沙坦片92.11%，硝苯地平控制片83.33%，呋塞米片80.00%，苯磺酸氨氯地平片92.86%，盐酸贝那普利片90.91%，酒石酸美托洛尔片93.33%，比较均无统计学意义(P>0.05)。

表1 不同药物的治疗效果比较[n(%)]

2.2 不同药物的不良反应率比较

分析表2可知，卡托普利片不良反应率为10.00%，缬沙坦片5.26%，硝苯地平控制片8.33%，呋塞米片20.00%，苯磺酸氨氯地平片10.71%，盐酸贝那普利片9.09%，酒石酸美托洛尔片13.33%，比较均无统计学意义(P>0.05)。

表2 不同药物的不良反应率比较[n(%)]

3 讨论

随着医疗水平进步及人们健康意识提升，人的与其寿命不断延长，年龄≥60岁的老年人数量逐渐增加，我国也逐渐步入老龄化社会[6-7]。老年人由于身体机能减退、代谢功能降低，容易发生基础性疾病，其中高血压病作为老年群体常见疾病，若血压控制不佳可引发各类严重心脑血管疾病，危害老年人生活质量及生命安全[8-10]。由于不同降压药物的药理机制不同，疗效及安全性存在差异，缬沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、盐酸贝那普利片临床使用率较高[11]。其中缬沙坦片通过扩张血管起到降低血压作用，苯磺酸氨氯地平片可有效抑制主动脉收缩，长久稳定控制血压水平，盐酸贝那普利片可促使血管阻力降低，醛固酮分泌减少，控制血压水平。其他药物临床应用相对较少，但在我国老年高血压病患者数量不断增长环境下，需加强其他药物的研究。如酒石酸美托洛尔片对β1受体有选择性阻断作用，硝苯地平控制片可抑制Ca2+内流作用，降低外周血管阻力，卡托普利片抑制血管紧张素转化酶活性，舒张小动脉，呋塞米片利尿效果明显增强，而且具有扩张血管作用，均可起到降低血压作用。本次研究结果显示卡托普利片治疗有效率为90.00%，缬沙坦片92.11%，硝苯地平控制片83.33%，呋塞米片80.00%，苯磺酸氨氯地平片92.86%，盐酸贝那普利片90.91%，酒石酸美托洛尔片93.33%，卡托普利片不良反应率为10.00%，缬沙坦片5.26%，硝苯地平控制片8.33%，呋塞米片20.00%，苯磺酸氨氯地平片10.71%，盐酸贝那普利片9.09%，酒石酸美托洛尔片13.33%，证实老年患者采用不同降压药物均获得良好的治疗效果，但也出现不良反应，疗效及安全性存在一定差异性，其中缬沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、盐酸贝那普利片等药物应用普及且疗效较好，而其他药物相对应用较少，需结合患者实际情况调整用药剂量或药物种类。与吴希军结果“使用降压药1周后,收缩压有效控制率为58.26%,舒张压36.41%.卡托普利引起不良反应例数最多,占比23.91%；其次是硝苯地平控释片,占比20.00%”相近，均证实老年高血压患者使用不同降压药治疗可获得一定效果, 但也可能引起不良反应。

综上所述，老年高血压病患者应用不同降压药物治疗均可起到降压作用，获得良好的临床效果，但也引起少量不良反应，应用价值较高。