中药天麻养肝降脂汤治疗原发性高血压的效果观察

张 靓

(临沂市中医医院 山东 临沂 276000)

由遗传或不明原因引起的血压升高称为原发性高血压。临床上90%以上高血压患者为原发性高血压。原发性高血压是一种常见病，多发病，是人类健康的最大威胁之一。原发性高血压在疾病的早期和中期，症状往往不明显，不容易被人们发现，而一旦出现心脑血管并发症，常常是难以控制和治愈的，需要长期服用抗高血压药物以保持血压的稳定。如果血压长期升高，会对心脏、大脑和肾脏造成损害[1-2]。高血压是冠心病和脑中风的主要危险因素，我国由原发性高血压及其并发症所引起的死亡，近年来已跃居人口死亡原因的前列。高血压的最终目的是防止心脑血管并发症的发生。因此对高血压的早期诊断，早期治疗显得尤为重要。随着祖国医学的发展，中医中药的广泛应用，中药在原发性高血压治疗中也起到积极作用[3]。有研究显示，中药天麻养肝降脂汤治疗原发性高血压临床效果明显，为此，我院特对100例原发性高血压进行对比分析，验证其临床治疗效果，现将详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院就诊的原发性高血压患者中抽取100例进行研究(2020年10月至2021年9月之间)，按盲分法分为中药组和参照组两组，每组各50例患者。中药组患者中男女比例为30:20，年龄在43岁～78岁，中位数年龄区间(60.5±2.7)岁，病程在3年-16年，平均病程(9.5±3.9)年；参照组患者中男女比例为28:22，年龄在41岁～79岁，中位数年龄区间(60.0±2.4)岁，病程在2年-18年，平均病程(10.0±3.8)年；中药组和参照组两组患者病程，年龄以及性别数据差异(P>0.05)无统计学意义，可进一步比较。

纳入标准：100例患者均符合《中国高血压防治指南》对原发性高血压诊断标准，患者血压收缩压≥140 mmHg ，舒张压 ≥90 mmHg；中医辨证存在头痛、五心烦热、口干、眼花、眩晕、耳鸣等临床症状。排除标准：继发性高血压者；妊娠期高血压者；哺乳期高血压者；存在精神障碍者。

1.2方法

1.2.1参照组50例患者实施常规西药治疗。给予患者非洛地平缓释片治疗：生产企业：委托方阿斯利康制药有限公司 受托方企业名称阿斯利康药业(中国)有限公司，药品通用名：非洛地平缓释片，批准文号：国药准字H20030415，产品规格：5mg*10片，使用剂量：5毫克一日一次作为开始治疗剂量，维持剂量为5或10毫克，一日一次；老年患者和肝功能损害的患者，2.5mg一日一次[4]。

1.2.2中药组50例患者在参照组常规西药治疗基础上加服天麻养肝降脂汤治疗。天麻养肝降脂汤成分：白芍12克、杜仲12克、玄参12克、怀牛膝12克、桑寄生12克、仙茅10克、菊花10克、女贞子10克、制何首乌10克、天麻20克、钩藤20克、罗布麻20克、夏枯草20克、草决明20克、生牡蛎30克、生龙骨30克，水煎服，每日一剂，分两次服用，治疗一个月[5]。

1.3观察指标

①记录两组患者治疗前后血压情况：收缩压和舒张压；②依据《中医病症诊断疗效标准》为两组患者血压控制情况进行评价：患者血压恢复正常(收缩压 <140 mmHg和舒张压〈90 mmHg ；或收缩压下降大于20mmHg和舒张压下降大10mmHg)为显效；患者血压有改善，但收缩压下降 小于20 mmHg为有效；患者血压水平无变化或升高为无效[6]；③记录中药组和参照组两组患者中医症候积分，0分无症状，1分症状轻微，2分以上为症状持续，需要持续药物治疗，分数越高症状越严重；④记录中药组和参照组两组患者不良反应发生情况：头痛，头晕，心悸失眠等。

1.4 统计学分析

本次研究所有数据统计均采用SPSS 25.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用百分比n率(%)表示，组间比较选用χ2检验；采用均数±标准差(Mean±SD)表示计量资料，组间差异用t检验，以P<0.05为符合统计学判断标准。

2 结果

2.1两组患者血压控制效果比较

中药组治疗有效率为94.0%(47/30)；参照组治疗有效率为70.0%(35/30)；P<0.05符合统计学判断标准，结果有统计学意义，具体数据详细见表1.

表1 两组患者血压控制效果比较(n%)

2.2两组患者治疗前后血压对比 治疗前中药组和参照组两组患者舒张压和收缩压比较无太大差异，组间差异(P>0.05)无统计学意义；治疗后中药组舒张压为(76.15±8.97) mmHg，收缩压为(133.24±10.51)mmHg；治疗后参照组舒张压为(88.56±8.72) mmHg，收缩压为(145.12±11.34)mmHg；治疗后中药组舒张压和收缩压数值均优于参照组，P<0.05符合统计学判断标准，结果有统计学意义，具体数据详细见表2.

表2 两组患者治疗前后血压对比(Mean±SD)

2.3两组治疗前后中医证候积分对比

治疗前中药组和参照组中医证候积分无明显差异，组间差异(P>0.05)无统计学意义；治疗后中药组中医证候积分为(2.78±3.15)分，治疗后参照组中医证候积分为(4.30±3.05)分，治疗后中药组中医证候积分少于参照组，中药组临床症状更轻，P<0.05符合统计学判断标准，结果有统计学意义，具体数据详细见表3.

表3 两组治疗前后中医证候积分对比(Mean±SD，分)

2.4中药组和参照组两组不良反应发生对比情况

中药组50例患者不良反应发生3例，其中头疼1例，占比2.0%，头晕1例，占比2.0%，心悸失眠1例，占比2.0%，不良反应发生率6.0%；参照组50例患者不良反应发生10例，其中头疼3例，占比6.0%，头31例，占比6.0%，心悸失眠4例，占比8.0%，不良反应发生率20.0%；P<0.05符合统计学判断标准，结果有统计学意义，具体数据详细见表4.

表4 中药组和参照组两组不良反应发生对比情况n(%)

3 讨论

世界卫生组织数据库资料显示，目前中国人群高血压患病率与其他国家相比并不是很高，但由于中国拥有世界上最多的人口和高血压患病率持续上升，与其他各成员国相比，我国患者人数最多且不断增加。且发病人群逐渐开始年轻化，因此，加强高血压疾病的防控与治疗成为临床医疗工作的重要内容[7]。

临床上常用西药治疗高血压。非洛地平缓释片主要是用于治疗高血压，非洛地平缓释片对血管平滑肌选择性的抑制作用，可以使外周血管阻力下降而使血压降低，此药物药理作用和药物剂量有关系，血药浓度越高，降压效果越明显，长期给药可以使心率增加。此药可减低肾血管阻力，但是不影响肾小球的滤过功能，在刚用药的时候有轻度利尿作用，短期和长期治疗不影响电解质。并且能够扩张冠状血管，也能够改善心肌的灌注和供养，能够降低心肌耗氧量，缓解静脉痉挛，可以有效控制血压，但在开始治疗或增加剂量时可能会发生面部潮红、头痛、心悸、头晕和疲劳，或局部水肿发生，对于疾病治疗有一定的局限性[8-9]。随着中医中药的发展壮大，中药治疗高血压有其显著的优势：中医药通过多层次、多环节、多靶点进行综合调理，在改善使血压患者的症状，减轻或逆转终末器官损害，防止严重并发症发生[10]。本次研究，中药组在西药常规治疗基础上加服天麻养肝降脂汤治疗原发性高血压取得显著效果，其中黄芪可以强心利尿，降压和降低药蛋白，改善肾功能；玄参、制何首乌、白芍可以清热冷血；草决明、天麻、钩藤平肝阳，清肝热；中西药合理联用，可以减轻或消除副作用，达到“减毒增效”的目的。研究结果显示，中药组患者治疗有效率为94.0%，参照组治疗有效率为70.0%，中药组治疗有效率高于参照组；中药组不良反应发生率为6.0%，参照组不良反应发生率为20.0%，参照组不良反应发生率远高于中药组；治疗后中药组中医证候积分小于参照组；治疗后中药组患者舒张压和收缩压数值显示均优于参照组；组间差异(P<0.05)有统计学意义。

总之，中药天麻养肝降脂汤治疗原发性高血压临床效果明显，能够有效控制患者血压水平，且不良反应少，安全有效，临床具有推广价值。