探讨醒脑静注射液联合吡拉西坦在急性脑出血中治疗的临床效果及对患者认知功能障碍的影响

张凤艳

(北京市顺义区医院 北京 101300)

急性脑出血属于临床中较为频发的一种心血管疾病，病因多同脑血管病变相关。通常而言，患者往往会在情绪过激、劳累过度、用力过猛时发病，且病情呈急性发作，进展速度快，死亡率、残疾率均十分惊人[1]。诸多的患者在发病后，均会残留程度不一的神经缺损与认知障碍，对其生活质量有着严重破坏，因此，做好急性脑出血的治疗，改善神经缺损与功能障碍至关重要[2-3]。有研究显示，醒脑静注射液与吡拉西坦均能实现急性脑出血症状的改善，对患者恢复有着明显的促进作用，若二者联合，还将取得更为显著的临床价值，效果可观[4]。鉴于此，本文将针对醒脑静注射液+吡拉西坦方案展开研究，并探寻其在急性脑出血中的价值所在。现阐述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

取2017年3月-2020年3月我院急性脑出血患者300例，随机归为：对照组、研究组。所有资料对比，结果显示：P>0.05，符合研究指征。具体资料如下表：

两组一般资料比较

1.2纳入和排除标准

纳入标准：①符合《中国脑出血诊治指南(2019)》[5]标准，且经临床诊断确诊；②患者知情研究事宜，同意参与；③近3个月无药物服用史。

排除标准：①脑外伤患者；②合并其他重要恶性肿瘤、脏器衰竭者；③临床资料不全或缺失者。

1.3方法

两组均基础治疗。即对症展开水电解质调解，抗感染，脑保护，脑循环改善，营养支持等。

1.3.1对照组

对照组增加吡拉西坦。选用吡拉西坦氯化钠注射液(瑞阳制药有限公司；2.0g:吡拉西坦8g与氯化钠2.25g；国药准字H20041771)，此药以静脉滴注方式给药，每次取100ml混于生理盐水(250ml)中，每日1次。持续用药12d。

1.3.2研究组

研究组再增加醒脑静注射液(河南天地药业股份有限公司；10ml；国药准字Z41020664)。吡拉西坦药物、方法均与对照组相同；醒脑静注射液也以静脉滴注方式给药，每次取20ml，并与葡萄糖溶液(5%，250ml)相混，每日1次。持续用药10d。

1.4观察指标

(1)观察两组的脑出血情况。主要判断脑出血量与昏迷情况(GOS量表判断)，以出血量低，GOS评分低为佳。

(2)观察两组的神经功能。以NIHSS量表进行神经缺损情况判分，分高则缺损程度严重，神经功能差。

(3)观察两组的认知功能。认知功能分为智力(MMSE量表)、认知(LOTCA量表)两部分，分数高，则功能状况好。

(4)观察两组的生活质量。生活质量判分以sf-36量表进行，分数高，则质量佳。指标维度选取：活力状况、生理职能、情感职能、社会功能四项。

(5)观察两组的不良反应。包括头晕/头痛、恶心/呕吐、便秘/腹泻、皮疹等，计算总概率。

1.5统计学检测

2 结果

2.1两组的脑出血情况

治疗后，观察组的脑出血量、GOS评分低于对照组(P<0.05)。详情如表1：

表1 两组的脑出血情况

2.2两组的神经功能

研究组的NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。详情如表2：

表2 两组的神经功能分)

2.3两组的认知功能

研究组的MMSE、LOTCA评分高于对照组(P<0.05)。详情如表3：

表3 两组的认知功能分)

2.4两组的生活质量

研究组的生活质量高于对照组(P<0.05)。详情如表4：

表4 两组的生活质量分)

2.5两组的不良反应

研究组的不良反应差别不大(P>0.05)。详情如表5：

表5 两组的不良反应[n(%)]

3 讨论

急性脑出血在临床中尤为常见，发病率、死亡率均偏高。相关调查显示，急性脑出血的死亡率约有30-40%左右，严重威胁了患者的生命安全[6]。所谓脑出血，即脑实质内血管破裂所致的出血现象，在所有脑卒中患者中占据有20-30%的发生率。该疾病的发生同糖尿病、高血脂、血管老化、高血压、吸烟等因素有着紧密联系。急性脑出血一般发生在50-70岁左右的人群中，以男性为主，有着明显的季节性特点，冬季发病率略高，出血前并无明显的征兆表现，但约有50%的患者会伴有一定的头痛和呕吐现象。出血发生后，血压还会明显升高，同时还会伴有运动、语言障碍和意识障碍，部分患者在急性期还会出现双眼凝视麻痹现象。

急性脑出血一般在情绪过激、过度用力时发生，发病早期有着较高的死亡率，即使幸存，也会残留较多的功能障碍[7]。在此疾病中，最为常见的并发症便是认知功能障碍，多因脑部缺氧、缺血，蛋白合成、脑组织能量代谢异常，机体无法有效利用葡萄糖，神经元缺陷严重等因素所致，临床上可见明显的记忆力、计算力、语言交流、方向感等功能的障碍，生活质量水平严重下滑[8]。

临床中针对急性脑出血一般主张药物治疗方案，并将认知功能障碍的改善作为主要目标。醒脑静注射液与吡拉西坦氯化钠则为此疾病中较为有效的药物，各自均能实现相关功能障碍的改善，联用后效果更佳。醒脑静注射液属于一种中成制药，含有丰富的麝香、冰片、郁金、栀子等成分，可共奏清热解毒，顺气活血，醒脑开窍之效，对于气血逆乱、脑脉淤堵的脑出血患者十分适用，能实现意识功能障碍的改善[9-10]。而吡拉西坦属于新型的促思维记忆药，系γ-氨基丁酸的衍生物，能够有效保护脑缺氧损伤，加快大脑恢复速度，此药在脑外伤中的应用次数较多，若用于脑出血急性期中，还可当作促智类药物使用，对神经功能缺失的治疗作用显著，利于患者记忆力的增强[11-12]。然而，吡拉西坦若单一使用，则无法实现效果的保证，虽能部分改善患者精神与生活能力，但效果依旧欠佳，因此还必须与醒脑静注射液相联合，将药效得以共同发挥，确保患者最佳的预后效果。

本次研究中，则充分证实了醒脑静注射液+吡拉西坦的联用价值。文中的两组急性脑出血患者，在基础对症治疗之上，对照组单一使用吡拉西坦，而研究组则增加结合了醒脑静注射液，相比之下，研究组的脑出血量、GOS评分均更低(P<0.05)，提示上述药物的联合使用可促进患者脑出血现象的改善，对昏迷现象也有具有良好恢复效果；同时，NIHSS评分更低(P<0.05)，可见联用后对神经缺损的改善作用更为显著；其次，研究组的MMSE、LOTCA评分更高(P<0.05)，提示研究组的认知功能恢复更好；另外，两组不良反应相当(P>0.05)，且均较低，提示药物的安全可靠；而研究组在活力状况、生理职能、情感职能、社会功能方面的生活质量水平均更高(P<0.05)，充分说明文中2种药物联用后，对患者的疗效显著，潜移默化中优化了生活质量，价值可观。

综上所言，急性脑出血以醒脑静注射液+吡拉西坦治疗有着显著疗效，对患者脑出血、神经、认知功能的改善作用明显，且可在潜移默化中提升生活质量，药物不良反应少，安全价值高，值得肯定。