肠炎宁胶囊、美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎的疗效以及对患者炎症因子、凝血指标的影响分析

袁丽娟

(山东国欣颐养集团华丰医院/内科 山东 泰安 271413)

溃疡性结肠炎作为慢性非特异性肠道炎症性疾病，在临床上具有较高的发生率，可发生于任何年龄阶段，尤其是青壮年期。病发后患者的主要临床表现为持续、或者反复发作的腹泻、黏液脓血便，部分患者还伴有腹痛及其他全身症状，病情反复迁延，久治不愈，给患者造成极大的痛苦，病程漫长者发生癌变的风险会明显增加，因此积极治疗十分重要[1]。药物治疗以控制炎症和对症治疗为主，氨基水杨酸类制剂为治疗溃疡性结肠炎的常用药物，可有效缓解患者的病情，但是不良反应和复发风险高。有研究发现中医在治疗溃疡性结肠炎方面有显著的优势，不仅安全性高，药效稳定，可有效提高患者的治疗效果[2]。基于此，本文探讨了肠炎宁胶囊、美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎的疗效以及对患者炎症因子、凝血指标的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

取68例溃疡性结肠炎患者，其均于2019年11月～2021年11月于本院就诊，以随机数表法分为每组为34例患者的2小组，对照组：男20例，女14例，年龄：30～61(45.19±3.20)岁，病程：0.5～4.7(2.91±0.18)年；实验组：男19例，女15例，年龄：31～60(43.62±3.18)岁，病程：0.7～4.9(2.32±0.16)年。比较两组一般资料，组间无显著差异(P>0.05)。

纳入标准：(1)患者确诊患有溃疡性结肠炎，病变位置为结肠和乙状结肠[3]；(2)患者自愿参加本次研究，具有较高的依从性；(3)患者近一个月内没有服用过抗凝药等可导致血小板及凝血功能异常的药物。

排除标准：(1)患者合并有肠外并发症，或者合并有满意系统疾病；(2)患者对于本次研究药物有过敏反应，或者存在相关禁忌症[4]；(3)患者合并有其他严重的脏器功能障碍，或者患有精神疾病；(4)患者依从性差，或者无法配合研究。

1.2方法

所有患者均接受补液、纠正电解质平衡等基础治疗，同时对照组接受美沙拉嗪(黑龙江天宏药业股份有限公司；国药准字H20103359；0.25g*24片)治疗，1次2～4g，1日3次；实验组在接受肠炎宁胶囊联合美沙拉嗪治疗，其中美沙拉嗪的用药方法和对照组一致，同时还需服用肠炎宁胶囊(海南葫芦娃制药有限公司；国药准字Z20060105；0.3g*12粒)，1次2～3粒,1日2次[5]。两组患者均持续治疗8周，治疗期间需密切注意患者的大便次数和临床症状，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。

1.3观察指标

(1)疗效，结合患者的症状体征进行评估，具体标准：患者治疗后症状和体征均消失，结肠镜检查显示结肠黏膜恢复正常，表示显效；患者的症状明显改善，甚至是完全消失，但结肠镜检查显示患者还存在轻度黏膜炎症或者假息肉，表示有效；患者治疗后病情没有丝毫减轻，甚至有加重的趋势，表示是无效[6]。

(2)观察患者治疗前后的血清炎症因子水平变化，需在治疗前后分别抽取患者3mL肘静脉血，以每分钟3000r的离心速度分离血清，然后采用酶联合免疫吸附实验对患者的炎症因子水平进行测定，具体为白介素1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶(MMP-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)[7]。

(3)观察患者治疗前后的凝血功能，需在治疗前后取患者3mL周静脉血，充分离心后采用和血清炎症因子相同的检查方法测定患者D-二聚体和纤维蛋白原(Fib)水平。

1.4统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗后，实验组总有效率达到了94.12%，而对照组组只有76.47%，两组差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 比较两组患者的治疗总有效率[n(%)]

2.2 两组炎性因子水平比较

相较于对照组，实验组治疗后TNF-α、血清IL-1β、MMP-1明显更低(P<0.05)。见表2。

表2 比较两组患者的炎性因子水平

2.3 两组凝血功能变化比较

相较于治疗前，实验组D-二聚体、Fib明显更低(P<0.05)。见表3。

表3 比较两组患者的凝血功能水平

3 讨论

随着社会经济的发展，溃疡性结肠炎的发病率呈快速增高趋势，尤其是年龄在20岁至49岁的青壮年[8]。该病病发后主要累及直肠和结肠，多呈反复发作的慢性病程，若病情长期得不到控制，发生癌变的风险极高，因此应该积极采取治疗措施，及早治疗。目前，关于溃疡性结肠炎的病因尚未明确，普遍认为是多种因素共同作用的结果，包括有环境、肠道微生态、遗传以及免疫等，其中肠道粘膜免疫系统失衡引起的炎症在该病的发生几发展过程中发挥着重要的影响作用[9]。溃疡性结肠炎为终生复发性疾病，临床治疗的目标主要是缓解症状、防治并发症以及改善患者的生存质量，当然不同的治疗方案，其治疗效果也存在极大的差异，加强治疗方案探讨十分重要[10]。

本研究中应用的美沙拉嗪属于氨基水杨酸类制剂，作为溃疡性结肠炎的常用药物，具有高效的抗炎作用，具体是通过剂量依赖的方式抑制前列腺素的合成，以减少前列腺素E2在结肠黏膜的释放，同时还能够抑制中性粒细胞的脂肪氧化镁活性，进而降低对肠黏膜的损害[11]。单一使用虽然有一定效果，但复发率高，并且随着药量的累及，患者发生并发症发生风险会随之增加，整体治疗效果并不理想。我国中医博大精深，在治疗溃疡性结肠炎方面具有悠久的历史，根据中医学理论，该病属于“泄泻”、“便血”等范畴，病因复杂，多是因内伤饮食情志，外感湿热寒邪，以及禀赋不足所致[12]。中医人文溃疡性结肠炎患者发病的病机多为外邪侵袭，并内蕴于大肠，久而化热，知识肠络气血凝滞，或者因为平时饮食不节，导致湿热内蕴，进而导致肠络气血受损，进而发病；或者情志不畅，脾失健运，使得湿邪内生，气血瘀滞于肠道，从而导致血败肉腐[13]。湿热蕴结、气滞血瘀为该病最基本的病机特点，治疗应该以清热解毒、活血化湿、止血益气为主，肠炎宁胶囊属于中药制剂，由多种中药配伍而成，其中血竭能够止血散瘀、活血生肌，黄毛耳草、地锦草配伍能够止血镇痛，还能够清热解毒、消肿利湿；黄连能够凉血清热和解毒；香薷能够化湿和中、消肿除湿；地锦草能够凉血止血、清热解毒。本文探究结果显示治疗后，实验组总有效率达到了94.12%，而对照组组只有76.47%，两组差异显著(P<0.05)；相较于对照组，实验组治疗后血清IL-1β、MMP-1、TNF-α明显更低(P<0.05)；相较于治疗前，实验组D-二聚体、Fib明显更低(P<0.05)。本次研究结果和既往研究[14]结果相似，结果说明上述两种药物联合使用可有效促进溃疡创面的愈合，帮助患者消除炎症、改善凝血功能，帮助尽快康复，考虑是因为中西药结合应用，可有效发挥药物的协同作用，在保证药物安全性的同时，有效提高治疗效果。

综上所述，肠炎宁胶囊、美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎的优越性十分显著，可有效降低患者的炎性水平，改善患者的凝血功能，具有较高的临床应用价值。