抚触护理对于早期新生儿生长发育的影响研究

金 禄

(香河县人民医院儿科 河北 廊坊 065400)

作为一个特殊群体，新生儿脱离母体后各器官和功能还在发育中，并且需要时间来适应全新的环境；在进入新环境后新生儿机体会出现程度不同的应激性，再加上免疫力和抵抗力较低，因此对临床护理的要求也相对较高。本院将抚触护理应用于2020年1月-2021年8月期间分娩的新生儿护理工作中，并与常规护理进行对照研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 样本选取2020年1月-2021年8月期间于我院分娩的新生儿150例，新生儿的性别信息数据为(男：78例；女：72例)，胎龄信息区间介于37-42周间，平均胎龄数据为(38.61±1.55)周；分娩方式：顺产和剖宫产分别为88例和62例；按照双色球排序法将新生儿分别参照组和观察组各75例，利生用物统计学方法(统计学软件SPSS 22.0)来对两组新生儿的一般资料进行处理，结果显示P>0.05，差异无统计学意义，有可研究性。

纳入标准：(1)足月生产，产检显示一切正常，并且新生儿无任何疾病；(2)母乳喂养；(3)Apgar评分[1]9分及以上；(4)本次研究经医院伦理委员会批准；(5)家属对本次研究均表示知情同意，并在同意书上签字。

排除标准：(1)存在先天性疾病者；(2)早产新生儿；(3)存在产科感染性疾病；(4)临床资料不全者。

1.2 方法 参照组新生儿采纳常规护理，主要包括：加强病房通风、清洁、消毒等环境护理；通过“一对一”辅导、语言教育、发放杂志及书籍等文字材料等方式来使新生儿母亲及亲属掌握母乳喂养以及护理技巧；对新生儿的情况定期进行观察并于出院后开展随访工作；观察组在上述基础上采纳抚触护理，病房内的湿度、温度控制在5%-60%、25-26℃，将门窗关好，做好手部清洁工作后，在手部涂抹婴儿润肤精油对新生儿进行抚触，具体方法如下：

1.2.1 脸部抚触 于新生儿头部放置双手，由头部两侧向眉心用拇指慢慢移动，重复4次，对眉骨进行抚触；于下颌处用双手向双耳位置逐步移动，重复4次。

1.2.2 头部抚触 左手将头部轻轻托起并固定，在前额发际线处用右手进行抚触，并向颅骨处慢慢移动，对百会穴进行轻轻按压[2]，重复4次。

1.2.3 胸部抚触 完全暴露新生儿的胸部，将新生儿两侧肋骨用双手轻轻握住并将其向上慢慢抬升至腋窝处[3]，在此过程中需注意不能对乳头进行碰触，重复4次。

1.2.4 腹部抚触 将双手的中指和食指进行并拢，由新生儿下腹部开始来对腹部进行抚触，按摩顺序为从左到右，在此过程中需注意保护脐部，重复4次。

1.2.5 上肢抚触 将新生儿腕部用左手握住，从腋下开始，用右手对手臂进行抚触，将胳膊上的褶皱轻轻拉平并给予油浴[4]，对手腕处用手指进行按摩，将新生儿的小手臂轻轻用双手夹住，从掌心开始到手指用拇指进行按摩，结束后用以上方法对另一只手臂进行抚触。

1.2.6 下肢抚触 为新生儿采取仰卧位，将踝部采用一只手握住并伸展，完全暴露腹股沟，另一只手沿着腹股沟从外向内向肛门、会阴处进行按摩，然后依次从大腿、膝盖、小腿、足踝、足掌进行环形按摩[5]，结束后用以上方法对另一侧下肢进行抚触。

1.2.7 臀部与背部抚触 为新生儿采取卧趴姿势，于新生儿脊背处开始，用双手从肩膀部开始，逐渐向臀部进行移动，对臀部采用双手的中指和无名指指腹进行环形抚触，重复4次[6]。在抚触过程中可以为新生儿播放轻柔、欢快的音乐，如果新生儿出现哭闹、不配合等异常情况，要立即停止；每次抚触的时间最好为30min，2次/d，选择新生儿两次喂养之间的时间段来进行抚触[7]。

1.3 评价标准 (1)统计两组新生儿胎便转黄时间、首次胎便时间、进奶量增加、排便次数以及睡眠时间五项新生儿早期基础指标水平并对比；(2)采用Gesell发育诊断量表[8]来对两组新生儿出生后42d的语言、精细动作、大动作、认知能力、个人-社交进行评价并对比；(3)对新生儿护理前后的生长发育水平(身高、体质量以及头围)进行测量并对比；(4)采用本科室自制的满意度调查量表[9]来对两组新生儿家属的护理满意度情况进行调查并对比，满分为20分，其中非常满意>18分，一般满意10-18分，不满意<10分，护理满意度以非常满意、一般满意总和所占比重计算。

2 结果

2.1 早期基础指标水平对比 就胎便转黄时间、首次胎便时间、进奶量增加、排便次数以及睡眠时间五项新生儿早期基础指标水平而言，观察组新生儿均明显优于参照组，t=12.321，9.636，5.365，5.414，7.898；P<0.01，有统计学意义，见表1.

表1 2组新生儿早期基础指标水平对比

2.2 早期智力发育指标水平对比 就语言、精细动作、大动作、认知能力、个人-社交五个方面的Gesell评分而言，观察组均明显高于参照组，t=6.997，8.587，7.569，8.000，8.121；P<0.01，有统计学意义，见表2.

表2 2组新生儿早期智力发育指标水平对比分)

2.3 生长发育水平对比 就护理前的身高、体质量以及头围而言，两组差异无统计学意义(P>0.05)；接受护理后，两组的生长发育水平均优于护理前(P<0.05)，并且观察组优于参照组，P<0.01，有统计学意义，见表3.

表3 2组新生儿生长发育水平对比

2.4 家属护理满意度情况对比 就家属护理满意度而言，观察组为97.33%，明显高于参照组的77.33%，χ2=10.997，P<0.001，有统计学意义，见表4.

表4 2组新生儿家属护理满意度情况对比[n(%)]

3 讨论

近年来随着人们健康意识的提高，对新生儿智能与体格发育也更加关注，因此常规护理已经无法满足人们的需求。作为临床上一种具有有效性、安全性的科学护理方法，抚触护理是通过对新生儿皮肤用双手刺激，来使新生儿生理发育加快，能够对新生儿消化、呼吸以及神经系统进行有效刺激，从而有效调节其相关系统功能的发育，有效提高新生儿的睡眠质量，对促进其生长发育具有不可忽视的作用。本次研究结果显示：就胎便转黄时间、首次胎便时间、进奶量增加、排便次数以及睡眠时间五项新生儿早期基础指标水平而言，观察组新生儿均明显优于参照组，t=12.321，9.636，5.365，5.414，7.898；P<0.01，有统计学意义；就语言、精细动作、大动作、认知能力、个人-社交五个方面的Gesell评分而言，观察组均明显高于参照组，t=6.997，8.587，7.569，8.000，8.121；P<0.01，有统计学意义；护理后两组的身高、体质量以及头围均优于护理前(P<0.05)，并且观察组优于参照组，P<0.01，有统计学意义；就家属护理满意度而言，观察组为97.33%，明显高于参照组的77.33%，χ2=10.997，P<0.001，有统计学意义。综上所述，新生儿应用抚触护理的效果满意，能够有效提高新生儿的早期基础指标水平、早期智力发育指标水平以及家属护理满意度，对促进早期新生儿生长发育具有积极作用，值得推广。