围术期护理在骨关节置换术中预防感染临床应用效果

贺 新 迟婷婷

(聊城市人民医院 山东 聊城 252000)

伴随着年龄的增高及人体肌能的退减，老年人关节坏死的发病率持续升高。人工骨关节置换术是临床常见的治疗关节病症的方法，根据选用金属材料、高分子聚乙烯材料、陶瓷材料等帮助人体进行假肢塑造，替代患病骨关节作用，具备良好的中、长期结果。可是，关节感染、松动等病发症也明显危害病人生活品质和治疗效果[1-2]。为防止提升病人附加的心身痛楚与经济压力，围手术治疗护理措施慢慢变成现在临床常见的方式。此次科学研究根据接收医院76例骨关节置换术病人，剖析围手术治疗护理措施在预防骨关节置换术中临床医学功效，现报导如下所示。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

入组目标为2019年1月至2020年1月76例骨关节置换术病人，在其中男性患者总共49例，女性患者总共27例，年龄在62到84岁范围内，均值为(68.3±3.2)岁，现病史6个月-9年，均值为(1.3±0.4)年，在其中44例膝关节置换术，32例髋关节置换术。列入规范：①病人全部合乎骨关节置换术手术治疗原则。②无较严重并发症，未使用危害药品。③合乎伦理道德规范，签定同意书等。清除规范：①身患免疫系统病症、血液方面的疾病或是手术前已产生骨关节感染者。②手术前长期应用激素类药物病人，或是骨肿瘤等比较严重病症。③资料不完全者。全部纳入病人依照随机数字表法分成课题组和参照组，每一组38例，两组一般资料方面差别无统计学意义(P值>0.05)，具备对比性。

1.2方法

病人均给予基本护理措施，课题组在基础护理上给予围手术治疗护理措施。围手术治疗护理措施措施如下所示：(1)手术前的护理：①手术前探望、评定。病人手术治疗前1天，对病人身体状况开展多方面的手术前评定，搜集病人详细定期检查医治材料；评定病人有没有感染灶；查验病人手术治疗区肌肤周边有没有破溃、压疮等情形存在。②有效运用抗生素类药物。病人治疗进行前半小时需逐渐应用抗生素类药物，通常于手术前提前准备的房间内进行，以静脉血管的注射给药。手术前用心查验有关仪器设备是不是处在正常的运行状态，并消毒杀菌。③做好手术室的维护保养，减少伤口感染发生率。临近手术治疗前的1个小时常规进行层流，而对手术进行前需要保证层流半小时后。(2)手术中护理：①规范无菌操作，规定手术间隔、时间。每一台手术护理人员都需要更换无菌手套，此外，在向主刀医师传送假体的时候，要及时给其全新无菌盐水浸润假体，以防止使假体的灭菌情况遭到到毁坏。②有效控制温度湿度，对病人开展皮肤消毒及其麻醉时，室温始终保持在26℃或27℃左右，治疗过程，室温控制为22℃到24℃左右，环境湿度控制在50%-60%范围内，依据病人的身体情况决策是不是必须在床上置放水循环复温垫，防止手术后产生寒颤、创口感染等一系列的病发症。(3)手术后的措施：①手术后记录患者心电监护情况，转运病人到医院病房，保障安全。②紧密观察病人手术治疗状况，进一步加强病发症的预防工作。紧密观察病人创口出血、肿胀等情形的产生，手术后积极主动抗感染、止血等对症治疗解决，防止肌肤压疮、便秘的产生。

1.3研究指标值

伤口感染例数(感染发生率)和手术治疗时间对比；运用本院设计制作的护理满意度测评表点评两组护理满意情况(预实验效果良好，灵敏度为92.2%，特异度为85.3%)，总成绩100分：十分令人满意(≥80分)，较令人满意(60-80分)，不满意(<60分)，满意率=(十分令人满意+较令人满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法

运用SPSS13.0统计分析软件开展，计量资料以(x±s)表明，查验是否合乎正态分布方差齐性行组间的t检验；计量资料用百分数表明，选用χ2检测；P值<0.05表明差别具备统计学意义。

2 结果

2.1组间感染发生率和手术治疗时间对比

课题组历经围手术治疗护理感染发生率明显少于参照组，课题组手术治疗时间明显短于参照组。

表1 两组感染发生率和手术治疗时间对比

2.2两组护理满意情况对比

课题组护理满意情况明显超过参照组。

表2 两组患者满意率(N，%)

3 讨论

在现代发达国家，人工骨关节成功地应用于患者，逐渐发展成一种治疗骨关节疾病的新技术，它能很好地根除晚期膝关节病痛，大大提高患者的生活质量，在发达国家较为流行。全髋置换术是治疗全髋损伤的一种重要方法，它可以替代由人工髋臼和人工股骨头组成的全骨关节，使患者恢复正常生理功能。但因患者自身免疫受手术因素的影响，手术器械、手术室环境、医护人员及其他潜在的传染来源，使全骨关节置换术中感染的几率明显增加。在治疗严重骨关节疾病中，人工膝关节置换是比较常用的术式，对于股骨头坏死、股骨颈骨折等严重关节性疾病的治疗结果较好，但是，在进行人工膝关节置换术中，由于多种因素的影响，容易引起术中感染，不但使手术疗效大大减弱，而且使病人住院时间延长，治疗花费也增加，而且由于住院治疗时间的增长，病人身体常并发褥疮、医院感染等，加重了病人的生理和心理负担。因此，在人工膝关节置换术中应加强护理，降低术中感染的产生，具有重要的临床意义。

关节置换术是使用人工方式填补丧失基本功能关节运动方式，关键适应证为骨坏死和粉碎性骨折不能够复位者、疼痛及活动困难的关节类疾病、僵硬或活动艰难的类风湿关节炎及其肿瘤等[3]。

膝关节置换和髋关节置换普遍的后遗症有骨关节假体松动、骨关节机械型不成功，如关节脱位，磨损，锁住体制不成功，假体破裂等、静脉血栓产生和肺动脉梗塞、关节置换术后假体周边感染、手术后神经受损，血管损害，假体周边骨折、关节置换术后关节不稳定，关节僵硬及其手术后疼痛等，在其中手术全过程感染是常见的病发症，比较严重干扰治疗效果，因而护理干预对疾病治疗尤为重要[4]。围手术治疗护理措施是临床医学常见的护理方法，围手术期是手术治疗的重要过程，从患者决定采用手术治疗，到手术过程直到基本恢复，包括手术治疗前、手术中及术后的时间，实际指的是从明确做手术时起，直至与此次手术治疗相关的医治基本完成，时间约在手术前一周至手术后1-2周[5]。

文中根据搜集医院76例骨关节置换术，数据分析围手术治疗护理措施实际效果，数据显示课题组历经围手术治疗护理感染发生率为2.63%，小于参照组的15.79%，差别具备统计学意义(P值<0.05)，课题组手术治疗时间为(2.8±0.4)h，短于参照组的(3.5±0.7)h，差别具备统计学意义(P值<0.05)；课题组满意率为97.37%，高过参照组的78.75%，差别具备统计学意义(P值<0.05)。围手术治疗护理措施能够显著降低骨关节置换术感染发生率，提升病人护理满意情况，临床医学上必须积极提升其手术前、术中以及手术后的护理措施，最大化控制感染情况的产生，推动病人早日恢复。