老年高血压患者护理中实施优质护理服务的作用分析

吕 敬

(彰武县人民医院 辽宁 阜新 123200)

高血压是常见慢性病类型，疾病以血压异常升高为主要症状，发病初期无明显临床症状，疾病进一步发展或是无法得到有效控制，可引发心悸、头痛等症状，是导致各种心血管疾病的独立因素。高血压患者中老年人占比相对较高，现阶段人口老龄化加剧导致我国高血压患者数量不断增加，国家和各级医疗机构对高血压的预防和控制越来越重视。对于高血压患者来说，严格遵照医嘱剂量及方法服用药物，并保持良好的生活及饮食习惯，能够获得较好的疾病控制效果，改善预后情况。但是由于老年患者文化水平有限，记忆力减退，因此遵医嘱用药及生活饮食行为能力较差，极易影响血压控制效果，血压波动异常甚至会诱发心血管疾病，明显降低老年患者生活质量[1]。临床在给予有效治疗同时重视通过有效护理干预措施提升老年患者依从性，目的为控制疾病进展并提升患者依从性。本次研究中对本院接受治疗的高血压老年患者，以优质护理服务理念为指导实施临床护理，重点分析其临床应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次总计纳入80例研究对象，均于本院接受治疗的高血压老年患者，研究开展阶段为2020年1月-2020年10月。入组对象随机抽签均分为两组，各40例。观察组，男/女=22/18，年龄，65-78岁，均龄指数(67.2±2.7)岁，疾病时间为2-10年，均值(5.13±0.45)年；对照组，男/女=22/18，年龄，65-78岁，均龄指数(67.5±3.0)岁，疾病时间为2-11年，均值(5.26±0.54)年。以上不同组别患者一般资料具有同质性(P>0.05)。

纳入标准：纳入对象均依据《内科学》第8版符合高血压临床诊断标准，具体标准为舒张压和收缩压不低于90mmHg、140mmHg；患者年龄不低于65周岁；患者意识清醒具备正常沟通及理解能力，配合度尚可；患者家属对研究知情且签署相关文件后自愿入组。

排除标准：继发性高血压患者；合并严重机体疾病患者；意识障碍无法配合患者；半年内发生心脑血管疾病患者；重要脏器功能异常患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理：进行常规宣教，详细告知医嘱用药方法和计量，要求严格按要求定时定量服用；定期进行血压监测，异常波动时需要及时到医院就诊；密切监测患者疾病进展；给予生活饮食干预。

1.2.2 观察组

观察组给予优质护理服务理念为老年患者提供临床服务，具体方法为：(1)个性化健康教育：综合考虑老年患者认知能力、接受能力和反应能力，选择容易接受的方法进行健康宣教，例如可以通过图片、视频方式详细介绍，能够让患者和家属对疾病病因有明确的了解；由于老年人记忆力较差，可以发放纸质知识手册指导家属一起进行学习，能够提升患者疾病认知能力，了解定期服药对疾病控制的效果，明确生活及饮食习惯对疾病的影响，提升患者依从性；(2)强化用药指导：详细介绍降压药物的药理机制，并准确告知用药剂量，鉴于老年人记忆力较差，可以发放服药提醒表避免漏服或是多服药物；同时说明药物引发的不良反应及缓解措施，能够纠正患者错误认知，避免过度担忧不良反应擅自停药或是更改药量，确保获得最佳治疗效果；(3)心理护理：交流时引导患者倾诉不良情绪和担忧问题，准确判断患者心理状态，能够选择合理方式进行疏导；根据患者情况，推荐放松身心方法，例如可以利用冥想放松，使患者能够保持积极心态；在与老年患者沟通时，由于其理解力降低，且思想比较固执，要保持足够的耐心，尊重患者并通过多次沟通方式，最终达到建立良好护患关系，提升心理疏导效果的作用；另外需要针对患者家属进行强化宣教，告知不良情绪对疾病的影响，鼓励家属多关心老年人，排解其孤独感，降低不良情绪影响，满足心理层面需求，提升治疗依从性；(4)饮食及运动指导：根据患者自身饮食习惯进行进食种类和量的调整，指导患者通过避免过量摄入含钠盐、脂肪及糖分等食物、刺激性食物预防疾病进展，并保持营养均衡，提升机体免疫力和抵抗力；由于老年患者较为固执，生活习惯改变较为困难，护理人员可以日常加强饮食指导和干预，帮助患者控制其饮食，避免高盐食物摄入；鼓励患者多进食新鲜的果蔬，如果牙齿条件不好，可以榨汁或是打成果泥；避免过多摄入高热量食物；鼓励老年患者戒烟戒酒，成功者给予奖励，并将其成功分享给其他患者，形成正面心理暗示；要求保持良好的作息习惯，保持充足睡眠；指导患者通过自身情况适当进行有氧运动，提高身体机能和抵抗力，护理人员可以根据老年患者情况推荐适当运动，例如慢走、肢体活动、需要根据患者情况和耐受，推荐运动强度，告知需要循序渐进，避免强度过大造成不利影响，一旦运动后心区异常，需要及时停止并就医治疗。

1.3 观察指标

评估两组患者血压控制效果，以收缩压及舒张压变化评估，准确测定血压指标后计算平均值并进行两组比较。

根据患者行为表现评价其治疗依从性，总计10分，以依从性良好(>8分)、基本依从(7-5分)、依从性较差(<5分)作为评价指标。

发放科室自制护理工作满意度评价表，均为是非题，共20题，每题5分，总计100分。以满意(≥85分)、较为满意(84-60分)、不满意(<60分)作为评价标准，计算护理满意度进行比较。

评价护理干预6月后患者生活质量评分，评价工具为健康调查简表[2](SF-36量表)，本量表由波士顿健康研究所研制，其信效度通过国内检验，在老年群体中应用效果理想，共计8个维度36个项目，总计100分，分值越高提示生活质量越理想。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0进行统计学处理，符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示．采用独立样本t检验或方差分析进行组间比较；不符合正态分布的计量资料用中位数、四分位间距表示。计数资料以率、百分比表示，采用卡方检验进行组间比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者血压控制效果比较

观察组及对照组干预前血压指标无对比差异(P>0.05)，观察组干预后舒张压及收缩压指标均低于对照组，组间对比存有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 患者血压控制效果比较

2.2 患者依从性评分组间对比

观察组患者依从度较对照组高，组间差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 患者依从性评分组间对比[n(%)]

2.3 干预前后不同组别患者生活质量评分比较

干预前两组患者生活质量评分无明显差异(P>0.05)，干预后，和对照组相比，观察组生活质量较高，差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 干预前后不同组别患者生活质量评分比较分)

2.4 患者对护理工作满意度组间对比

观察组患者对护理工作满意度较对照组高，组间差异显著(P<0.05)。见表4。

表4 患者对护理工作满意度组间对比[n(%)]

3 讨论

统计数据证实，世界范围内高血压患者约为10亿人次，我国发病患者约占20%，且每年新增患者为1千万人次，发病患者中老年患者占比较高，约为50%。调查数据证实，国内因高血压导致死亡患者约占总体死亡例数的21.3%。高血压对患者的影响，不仅表现在头痛、乏力等症状上，还会表现为疾病不断进展对患者心脏、大脑、肝肾等靶器官的损伤上[3]。对患者健康及生活质量存在严重影响。现阶段，社会层面对疾病关注度较高，一方面加强疾病宣传和健康教育，同时在基础医疗机构加强疾病普查，提升疾病检出率，能够尽早了解疾病情况，并尽早进行治疗。为了减低疾病进一步进展所引发的严重后果，除了进行常规的药物治疗外，还需要通过切实有效的护理干预，提升患者对疾病及预防知识的认知，从而强化自我管理，有效控制血压水平。

老年患者为高血压疾病发生率较高的群体，发病后无法有效控制血压极易诱发心血管疾病，对患者健康及生活质量形成严重影响。现阶段，随着临床治疗方案的不断发展，大大提升了疾病控制效果。但是老年人记忆力差、思想骨质、治疗依从性不佳，无法保证能够稳定控制血压水平。加之不良生活及饮食习惯也会促进疾病发展或是加重。为此对症治疗同时需要重视提升患者依从性，并增强疾病认知，养成良好的生活、饮食和运动习惯，稳定控制疾病，保证晚年生活质量。临床中实施常规护理和宣教，虽然能够发挥一定作用。现阶段，医疗机构对护理干预的重要性有了更为深入地认识，鉴于此，临床中积极引入新型护理方法和护理模式，对护理工作进行优化，提升护理干预效果和质量。

优质护理属于临床新型护理模式，目前临床中应用较为广泛，开展护理工作时，将患者作为工作中心，重视从多个层面开展工作，能够满足患者多方面的需求，主要包括情感、认知、社会、生理等。利用个性化宣教，提升认知能力，了解遵医嘱用药的重要性。护理人员为患者提供专业且全面的服务，能够让老年患者获得心理满足感，进而能够提升年其依从性，为后续工作的开展奠定良好基础。通过开展心理护理，能够使患者保持心态积极稳定，避免对疾病产生消极影响。给予个性化的生活、饮食和运动指导，可降低不良习惯对疾病的影响，帮助老年人稳定控制血压。考虑到老年患者记忆力较差，通过发放用药提醒盒，确保患者能够严格遵医嘱用药，表现血压异常波动。

本次研究中，观察组针对老年患者实施优质护理，结果证实，干预后两组患者血压指标均低于干预前，且组间对比观察组收缩压及舒张压均值低于对照组(P<0.05)；患者依从性度及护理满意度均高于对照组(P<0.05)；两组护理干预后生活质量评分相比，观察组较高(P<0.05)，充分证实，优质护理的实施，通过切实有效的护理干预措施，可巩固治疗效果，能够显著提升患者治疗及用药依从性，确保更加稳定地控制血压水平，降低疾病影响，提升患者生活质量，总体应用效果理想，因此老年患者对护理工作评价较高。

综上可得，优质护理理念应用在老年高血压的护理中，有助于提升患者依从性和生活质量，并确保血压稳定控制，从整体应用效果上看，优质护理理念的应用和推广价值均较高，有助于构建和谐护患关系，值得临床中推广运用。