护理安全屏障在儿童护理不良事件管理中的应用效果观察分析

郭素群

(淄博市淄川区医院 山东 淄博 255100)

护理不良事件是指非原有疾病引发，而是由医疗护理行为造成的人身伤害事件，包括用药错误、标本措施、坠床跌倒、输液外渗、烫伤、误吸、走失、院内感染、器械损害等[1]。护理不良事件的发生，不仅增加患者痛苦与负担，延长患者住院时间，也容易对患者造成机体功能损害，严重者导致患者死亡，是降低临床疗效，增加医疗纠纷及投诉发生率的重要因素。在当前提倡实行优质护理，最大程度维护患者身心健康、保障患者生命安全、提高患者舒适度与满意度的背景下，减少护理不良事件发生率势在必行。研究表示，为患者构建护理安全屏障，能够有效减少护理不良事件发生率，降低护理不良事件对患者的影响，更好维护患者健康与安全[2]。鉴于此，本研究以2000例2019年8月至2021年9月收治患儿为例，就护理安全屏障应用效果进行了探究，以期明确护理安全屏障构建意义，为临床护理提供理论指导，不断促进护理质量与安全提升。

1 资料与方法

1.1资料

本次共纳入研究对象2000例，均为本院2018年8月至2021年9月收治住院治疗患儿。根据护理安全屏障应用情况，将其分为对照组与观察组，各1000例，统计学处理其一般资料，P>0.05，有可比性，见下表。

纳入标准：(1)拥有完整基础资料、临床诊疗资料；(2)患儿家属对治疗与护理方案知情，且有知情同意书为证；(3)接受住院治疗。

排除标准：(1)先天性器质病变；(2)精神异常；(3)智力发育异常；(4)遵医行为较差；(5)未完成治疗方案等。

表1 两组一般资料

1.2方法

对照组：按照儿童护理管理要求进行不良事件常规管控。

观察组：为儿童护理不良事件管理构筑护理安全屏障，具体操作：(1)成立护理安全屏障管理委员会，在医护人员共同参与下构建“护理安全管理委员会-护理部安全管理小组-科室安全管理小组”三级质量控制体系，形成健全的护理安全监控网络。(2)明确各级质量控制人员工作职责，保证各项工作开展规范有序、及时准确。(3)基于现状调查、头脑风暴，了解儿童护理不良事件特征及成因，明确儿童护理不良事件预防、控制、处理要点与难点，提出有价值护理管理建议。(4)从多层面入手搭建完善且科学护理安全屏障，给予护理风险预见性、及时性、全面性、系统性干预，如搭建制度屏障，明确职责与内容，纠正态度与行为；搭建人员屏障，转变意识，强化能力，丰富经验；搭建预警屏障，确定风险等级，实施针对性预防管理；搭建文化屏障，优化工作流程，强化护理人员责任意识，调动护理人员工作积极性、主动性，提高事件上报率；搭建物理屏障，改善护理环境，注重细节管控。

1.3观察指标

(1)统计2组患儿跌倒、烫伤、给药不当、输液外渗以及其他护理

不良事件发生率。(2)评价2组患儿护理不良事件等级，共设有0级至Ⅵ级，其中0级执行前制止；Ⅰ级发生并执行但未造成任何伤害；Ⅱ级造成轻微损伤，没有带来生命体征改变；Ⅲ级造成一般损伤，生命体征产生一定变化，需给予临床观察；Ⅳ级造成较严重损伤，生命体征变化显著，应给予紧急处理；Ⅴ级造成功能丧失；Ⅵ造成死亡[3]。(3)利用自制护理质量考核评价表围绕“基础护理、专科护理、消毒隔离、药械管理、文书书写、制度执行、教育沟通”等事项评分，各事项得分区间0～100分，分数越高说明护理质量越高。(4)采用自制护理满意度调查问卷获取患儿家属满意度评分，根据分值大小划分非常满意(90分及以上)、比较满意(75～89分)、一般满意(50～74分)与不满意(0～49分)四个等级，总满意度=(非常+比较+一般)满意例数/总例数×100%，本次从对照组与观察组中各抽取100名家属参与问卷调查，其一般资料比较P>0.05。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组护理不良事件发生情况比较

观察组护理不良事件发生率更低，详见下表。

表2 两组护理不良事件发生情况比较[n(%)]

2.2两组护理不良事件等级比较

观察组未见Ⅲ级及以上护理不良时间，Ⅰ级、Ⅱ级各1例，明显低于对照组。详见下表。

表3 两组护理不良事件等级比较[n(%)]

2.3两组护理质量评分比较

观察组各事项评分均高于对照组，组间P<0.05，见下表。

表4 两组护理质量评分比较分]

2.4两组患儿家属护理满意度比较

观察组满意度96.00%，较对照组86.00%高，组间P<0.05。

表5 两组患儿家属护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

相对于成年人而言，儿童因其年龄小，理解能力、表达能力、机体免疫力差，活泼好动自我管控能力有限，遵医行为差等，所以护理安全隐患多，护理不良事件发生率较高[4]。因此，加强儿童护理不良事件管理，减少儿童护理不良事件发生率，为儿童实行优质护理干预，具有非常重要的现实意义。

护理安全屏障是护理安全管理重要手段，要求医院以及相关人员能够根据临床护理安全管理要求结合护理风险特征，构建三级质量控制体系，建立完善为科学的护理不良事件预警屏障、人员屏障、制度屏障、文化屏障等，给予患者全面、全过程动态防护，最大程度消除、规避、控制安全隐患，切实维护患者健康，保障患者安全，是患者获取舒适、安全、满意护理服务体验[5]。本研究将护理安全屏障应用到儿童护理不良事件管理中，结果显示：观察组跌倒、烫伤、给药不当、输液外渗等发生率均较对照组低，总发生率由护理安全屏障应用前的4.60%降至0.90%，说明护理安全屏障的有效运用，利于儿童护理不良事件发生率减少。分析原因：护理安全屏障将护理不良事件由事后消极处理转变为事前积极预防，且能够根据儿童护理不良事件特征及其影响因素，从多层面构建屏障，让儿童护理不良事件管理更具全面性、系统性、科学性、精细性、准确性、有效性，从而实现儿童护理不良事件有效预防，减少了护理不良事件发生率。与此同时，对比护理不良事件等级发现，2组均未见Ⅲ级以上护理不良事件，说明在儿童护理不良事件管理下，护理不良事件等级得到有效控制，对患儿身心健康可能造成严重损害的不良事件得到有效规避。但相对于护理安全屏障应用前，应用后Ⅲ级由0.60%降至0.00%，Ⅱ级由1.00%降至0.10%，Ⅰ级由2.00%降至0.10%，应用前后差异显著，说明护理安全屏障对护理不良事件等级降低存在积极影响。分析原因：护理安全屏障将儿童护理不良事件监控、上报、处理进行了无缝对接，形成闭环管理模式，便于医护人员第一时间发现和处理不良事件，降低其对患儿的损伤。同时护理安全屏障高度重视人员教育培训，切实了提高护理人员服务意识、责任意识、风险管控意识，强化了护理人员风险识别、判断、防控、处理能力，规范化护理人员操作行为，从而减少高危风险事件发生，降低已发生不良事件影响。此外，护理质量评分观察组更高，且满意度观察组达到96.00%，提示护理安全屏障对护理质量与满意度提升存在积极影响。

综上所述，护理安全屏障应用效果显著，可作为减少儿童护理不良事件发生率，提高护理质量与满意度的重要手段进行推广使用。