冠心病患者实施优质护理对提高患者满意度及护理效果的价值研究

陈丽萍

(平度市崔家集中心卫生院 山东 平度 266727)

我国近些年来人们生活水平大幅度提升，冠心病的患者人数整体数量不断提升，大量研究文献说明诱发冠心病的因素较多，如肥胖、高血压、过量饮酒、高血脂、吸烟、糖尿病、缺乏运动等。冠心病的主要致病原因是由于冠状动脉出现粥样硬化病变而导致血管发生阻塞、狭窄等症状，从而导致心肌缺血、缺氧、坏死，诱发心脏病[1]。冠心病的主要发作群体是老年人，临床典型症状是心力衰竭，是由于心脏在功能方面出现障碍，导致心脏难以排出足够的静脉回心血量，导致血液淤积在静脉系统，导致动脉系统血液灌注不足，病情严重的患者会出现心脏循环障碍症候群症状，不仅导致患者生理方面出现障碍，还会导致患者心理方面出现问题，因此临床中为了提高治疗效果，给予患者优质护理干预措施。优质护理的核心理念是“以患者为中心”，患者能够感受和认同医院护理服务的质量，提高患者的治疗和护理依从性[2]。本研究分析了冠心病患者实施优质护理对提高患者满意度及护理效果的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年5月-2021年5月期间收治的72例冠心病患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各36例，对照组男：女(12：24)，年龄32-68岁，均龄(53.62±3.47)岁；观察组男：女(13：23)，年龄33-69岁，均龄(54.21±3.52)岁，两组资料(P>0.05)，能比较。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规护理。(1)叮嘱患者清淡饮食，多使用低脂肪、低胆固醇、高蛋白质食物，所食用瓜果蔬菜，严格控制摄入钠盐的数量。(2)对患者的胸痛症状密切监测，指导患者遵医嘱服用硝酸甘油等药物，对患者的心电图变化密切关注，以便对心律失常、心肌梗死等症状能够及时发现。(3)叮嘱患者保证充足的休息，鼓励患者适当运动，保持良好的心情。(4)遵医嘱给予严重睡眠障碍患者镇静剂，如果患者存在便秘症状可以使用开塞露。

1.2.2 观察组

观察组采用常规护理+优质护理。(1)护理人员详细了解患者的基本信息(病情、服药情况等)，结合患者的实际情况制定具有针对性、个性化的护理方案。(2)为患者分发教育手册，主要内容是冠心病的健康保健、诱发因素、高危禁忌、病理知识等，鼓励患者把不懂的地方提出来，护理人员要及时使用简单易懂的语言进行解答，叮嘱患者忌烟酒，每日摄入足够的粗粮、瓜果蔬菜，鼓励患者饭后做简单运动(散步、站立等)30min。(3)对患者的病情和生命体征变化进行仔细观察，给予其心电监护，护理人员在夜间要加强巡视力度。操作过程必须严格遵循无菌流程，叮嘱患者确保足够的休息时间。向患者介绍诱发冠心病的因素(高血压、肥胖、糖尿病等)。(4)大部分患者都知道冠心病比较危险和难治，再加上发病的时候患者极为痛苦，导致患者有较为严重的焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响到治疗效果。护理人员要使用通俗易懂的语言、和蔼的态度向患者详细介绍冠心病相关知识，提高患者的正确认知程度和治疗护理依从性，使用播放音乐等方式帮助患者疏导不良情绪。(5)生命体征(血压、体温、脉搏、心率等)要30min进行一次监测，患者病情稳定后，护理人员要密切关注患者是否有心绞痛以及发作频率、四肢厥冷、呼吸困难等症状，一旦发现患者出现上述症状，要立即联系医生，并协助医生对症处理。(6)每天利用紫外线灯照射并发两次，要为患者提供干净的被褥，如果患者出现感染症状，要遵医嘱给予患者对症治疗。(7)鼓励患者步行和自理生活，预防并发症(血栓、压疮等)的出现。如果患者不能自理生活，护理人员要协助患者在床上进行自动和主动锻炼，要经常帮助患者翻身、拍背，叮嘱患者保持舒畅的心情；叮嘱患者不能饱餐、饮浓茶和咖啡。加强用药指导，叮嘱患者遵医嘱按时复查。(8)鼓励患者家属主动和患者进行交流，使其感受到来自家庭的关怀和鼓励，提高患者战胜病魔的自信心。

1.3指标观察

(1)对比两组护理满意度。护理满意度=(十分满意+满意)/总例数×100%。(2)对比两组住院时间、1年内复发次数。(3)对比两组心理状态评分。以焦虑量表和抑郁量表评价。分数和不良心理严重程度成正比。(4)对比两组生活质量评分。以SF-36量表中的躯体功能、社会功能、情绪功能、活力、生理功能、心理功能、精神状态评分评价。(5)对比两组心功能指标，以LVESD(左心室收缩末期内径)、LVEDD(左室舒张末内径)、LVP、LVS、LVEF(左室射血分数)水平评价。(6)对比两组并发症发生率=发生例数/总例数×100%[3-4]。

1.4统计学分析

2 结果

2.1 对比两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)，见表1：

表1 对比两组护理满意度(n,%)

2.2比较两组住院时间、1年内复发次数

观察组住院时间、1年内复发次数优于对照组(P<0.05)，见表2：

表2 对比两组住院时间、1年内复发次数

2.3 对比两组心理状态评分

SAS、SDS评分：护理前两组对比(p>0.05)，护理后观察组低于对照组(p<0.05),见表3：

表3 对比两组SAS、SDS评分分)

2.4 对比两组生活质量评分

躯体功能、社会功能、情绪功能、活力、生理功能、心理功能、精神状态评分：护理前两组对比(p>0.05)，护理后观察组高于对照组(p<0.05),见表4：

表4 对比两组生活质量评分分)

2.5 对比两组心功能指标

观察组LVESD、LVEDD、LVP、LVS、LVEF优于对照组(p<0.05),见表5：

表5 对比两组心功能指标

2.6 对比两组并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组(p<0.05),见表6：

表6 对比两组并发症发生率(n,%)

3 讨论

冠心病是由于脂质异常代谢导致冠状动脉出现粥样硬化、血管内膜出现斑块破溃等症状，导致形成出血、血栓，导致机体不能获得足够的氧气和血液供应，对机体的正常功能造成不利影响，如果患者没有及时得到有效的治疗，不仅会导致患者的生活质量大幅度降低，严重的还会危及患者的生命安全[5]。

本研究数据显示，使用优质护理的观察组住院时间、复发率、并发症发生率、护理满意度均优于使用常规护理的对照组 (P<0.05)，这充分说明优质护理具有全面性，能够满足患者的实际需求，能够提高患者的治疗和护理依从性，能够使患者及其家属对护理服务更加满意，具有良好的护理效果。观察组的生活质量评分和心理状态评分优于对照组 (P<0.05)，这说明优质护理能够对患者生活质量有效提升，疏导患者的不良情绪，这是因为常规护理重点护理疾病和用药，缺乏针对性，且忽视了心理状态对疾病的影响，导致患者长时间处于焦虑、抑郁等不良心理状态下，降低了治疗和护理效果。优质护理的开展紧紧围绕患者的实际病情，不仅提高了护理服务的针对性，还重视从心理方面给予患者护理干预，护理人员以优质护理理念为基础，结合患者的性格特点、家庭背景等，进行心理干预，主动和家属进行沟通交流，获得家庭支持，促使患者放下心理负担。另外，优质护理的合理实施，能够最大程度的降低并发症出现的几率，更好的改善患者生理和心理功能，提高患者的用药依从性。

综上所述，给予冠心病患者优质护理，能够提高患者的护理满意度和生活质量，能够缩短住院时间，降低复发率和并发症发生率，能够改善患者心理状态和心功能，值得推广。