优质护理在小儿先天性心脏病术后护理中的应用

刘元霞

(济南市儿童医院 山东 济南 250022)

先天性心脏病属于常见先天性畸形中的一种，多是由于在胚胎发育时期因为心脏以及相关大血管形成障碍或发育异常而引起的相关问题[1]。具相关数据统计，每年我国均有20万左右的先天性心脏病患者的增加。而现代医学对此疾病的治疗多采取手术治疗。随着医疗水平的不断提升，现如今手术效果已经得到很大完善。多数患者均会收到较为优秀的手术效果。而对于小儿群体，由于其自主意识和自理能力并不是特别完善，因此对此类患者群体术后护理方案更加重要。因此，为探究优质护理在小儿先天性心脏病术后护理中的应用效果，对我院正常接诊收治的小儿先天性心脏病术后患者中，选取2019年1月至2020年5月期间的患者，采取电脑随机抽取的方式，抽取82例作为本次尝试增加优质护理干预措施护理效果探究实验的实验对象，使用抽签的方式，决定患者的对应不同分组，开展本组研究，现研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

对我院正常接诊收治的小儿先天性心脏病术后患者中，选取2019年1月至2020年5月期间的患者，采取电脑随机抽取的方式，抽取82例作为本次尝试增加优质护理干预措施护理效果探究实验的实验对象，使用抽签的方式，决定患者的对应不同分组，随机分为实验对照组和常规对照组。实验对照组41例，年龄1月～8岁，平均年龄(5.5±1.3)岁。对照组41例，年龄1月～8岁，平均年龄(5.6±1.4)岁。本次临床研究经院伦理委员会批准通过，两组本次共同参与研究实验患者相关基本信息对比,无较大差异并且无任何客观统计学性和事实提示意义(P>0.05)。

1.2方法

常规对照组 单独采用常规护理干预措施，基本内容基本为：给予患者常规饮食、心理、运动等干预措施。

实验对照组 采用常规护理干预措施+行为干预护理措施，基本内容基本为

①、优质环境护理干预：幼儿群体往往身体体质较弱，因此对患者变化的感受较为明显，所以要给予患者舒适环境，确保有效通风消毒以及温湿度。科学控制温湿度，防止可能引发呼吸道感染的因素出现，病床增加床档，并全体供给相应热水、空调等服务，对于年龄较大患者，也可以对病房进行适当布置，比如更换床单被罩为带有卡通图案内容，以及相关墙面等增加卡通图案，让患者能够对病房患者多一些喜欢，少一些抵触；

②、增加对患者家属相关科普教育；护理工作人员对患者家属进行统一且集中的相关疾病知识科普，增加对应内容了解度，，即使护理工作人员不在的时候，患者家属依然可以帮助患者解决简单的症状问题。同时护理工作人员还要指导家属一起给予患者更多的关怀和支持。健康形式更要做到多样化，可以将内容编辑好，在微信群内推送，对于很多不会使用智能手机，可由护理人员面对面进行，给患者及家属发放宣教卡片、图文手册等；同时对患者家属进行相应内容的讲解安排，让患者家属能够了解患者所患疾病以及相应的护理方式和并发症的基本应对方案。同时安排专业医生在住院期间定期为患者家属答疑解惑，群内每日定时推送相关健康知识，在离院后，此群继续进行维护，确保患者家属可以随时询问相关健康知识，在后期可以让患者家属关注自媒体平台，将相关知识以短视频方式呈现出来，更可以增加录制适合儿童观看，具有一定教育意义的视频，潜移默化的增加患者家属对疾病的理解以及患者对自身状态的有效描述；

③、转移患者注意力，在病房适当增加动画片以及玩具等方式[2]，转移患者对自身状态注意度。此方式主要的目的在于转移患者对自身疼痛的注意，很多情况下患者会由于自身手术伤口产生的疼痛感，而出现焦躁、恐惧等负面情绪，此种情绪即会影响到自身康复也会影响到患者家属，造成负面情绪蔓延。同时护理工作人员也可以与患者进行做游戏的方式分散注意力，而且很多家长其实不太会与患儿有效进行游戏，所以护理工作人员在空余时期，可以对患者家属进行小儿游戏的教学，让患者家属也具备同样带领患者进行游戏，分散注意力降低疼痛影响的实际目的。同时需要注意，若患者一直处于疼痛且无法安抚，则需要寻求医生进行专业指导；

④、预防可能出现的护理风险事件；护理工作人员在术后需要对可能出现的护理风险事件进行密切监管。常规情况下，患者由于手术的伤口存在，所以容易发生出血情况，防止此种情况出现，需要对患者的心率、呼吸情况、血压情况、哭声以及实际出血情况进行注意。还需要注意呼吸道感染情况。在护理工作中，若发生此类情况，则立即汇报医生，已达到采取有效治疗。由于患者年龄偏小，因此对于相关用药过程中需要尤为注意，对药物可能出现的不良反应做出预先干预，所以一定要注意患者情况，及时给予干预，方式问题发展，若发现问题严重，则立即寻求主治医师干预。

⑤、先天性心脏病患者的普遍发育情况或弱于正常儿童。因此要对日常饮食结构进行调整，同时增加营养补充。先天性心脏患者更是可能会由于手术后产生一定程度应激反应，更是会加剧影响身体对营养的吸收。所以护理工作人员首先要教导患者适合患者的饮食都有哪些，因为在实际护理工作中，很多情况下会出现患者家属给患者吃很多自认为适合的食物，在临床上也不乏出现因此而引发的负面情况出现。所以需要增加饮食的科普以及讲解，这也是增加患者家属对相关护理工作的配合度的方式。在住院期间的日常饮食上，增加新鲜蔬果、虾、鱼等高蛋白食物，已达到增加患者身体恢复速度的目的。同时有效的院外治疗护理干预，是稳定病情，保障安全的关键，所以护理工作人员在患者准备离院前，要对患者家属进行有效的指导，告知注意事项以及方式方法。规定服药时间以及相关剂量，添加微信，确保可以随时进行有效沟通。

⑥、密切监管患者相关生理指标，并监管患者穿刺伤口情况，及时给予对应护理干预以及应急准备。并告知患者家属患者何种状态属于异常状态，并对年龄较大的患者以足够的耐心进行沟通，告知患者如何表达自身状态，以寻求能够更好的得到正确治疗干预。

1.3观察指标

比较两组相应接受护理干预后临床实际护理效果以及患者家属对护理干预措施的满意度。实际护理效果根据接受护理干预后术后相关低血压、心率失常以及其他临床并发症发生比例作为参考依据。对护理方案满意度，采用本院本科室针对此次实验自行设计的调查问卷表收集数据，量表为百分制，非常满意为80分以上，一般满意为60分以上，不满意为60分以下，值越高代表对护理干预方案满意度越高。

1.4统计学分析

本组织的实验对所涉及的得到的实验数据定量信息统一分析采用了spss21.0软件系统进行定量分析。用卡方来检验数据资料，在运用数据处理时，t值表示的是检验计量资料，P值表示的是组间差异，当P<0.05时才具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者临床实际护理效果

护理干预后，实验对照组的患者实际护理效果以及患者家属对护理干预措施的满意度显著优于常规对照组，P<0.05。详见下表1：

表1 两组患者实际护理效果果对比

2.2对比两组患者家属对护理方案满意度

实验正常开展且顺利完成后，直接发现实验对照组得到更高的认同度和满意度，对护理方案满意度分别为98.14%和79.62%，与常规对照组相比，P<0.05。

3 讨论

先天性心脏病作为危机小儿生命安全的常见心脏疾病，对其的治疗以及护理方案需要不断完善以及改进。现如今在临床上，手术治疗方式已经趋近成熟，手术成功率相对较高。但是护理方式确是存在一定缺陷。常规护理方式没有将小儿群体的实际情况考虑在内[3]。实际工作中可以发现，小儿群体由于处于生长发育期，很难准确表达自己情感以及需求。所以大多数情况下，想要达到较为优秀的护理效果，需要的是护理工作人员具有扎实的理论基础以及强大的‘察言观色’的能力。首先成立专项优质护理干预小组：由主治医师、科室护士长以及相应具有丰富经验的护士共同组成专项优质护理小组。成立小组完成后，首先汇总相关优质护理专业知识、护理知识进行整理，并进行相关文献收集。小组内部进行专业知识学习，提高相应专业技能。而后对相应优质护理流程进行归纳分析总结，相应的对流程内的各个工作人员进行对应岗位划分以及责任划分。完成前两项以后，结合患者实际情况制定相应优质护理个性化方案，同时阶段性进行汇总分析，分析上一个时间段工作问题以及改进内容。而相应的结合小儿实际情况，尝试落实优质护理干预方式，将患者作为中心，贯彻此项理念，完善常规护理方式，从而给予患者更为高效且有效的护理干预措施。强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。即要满足病人基本生活的需要，更要保证病人的安全，还要保持病人躯体的舒适，从而协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，可见优质护理干预理念非常适合对儿童群体进行开展。根据患者实际情况，联合家属一起给予患者有效关怀，提供心理支持，在实际临床上，对患者家属更加需要注重心理疏导，让患者家属能够以良好的状态和情绪与患者进行有效沟通，正确的给予患者理解以及支持，让患者感受到来自于社会、家庭等多方面的关怀，才能有更好的治疗护理依从性。患者作为儿童群体，本就缺乏足够的沟通能力，且身心均不健全，加之病痛折磨，所以工作人员要能够掌握有效的沟通方式，帮助患者转移注意力，同时注意对患者家属做好相应的心理疏导，告知患者家属在患者面前要给予积极阳关的感觉，绝对禁止在患者面前哭哭啼啼，表现忧郁，虽然患者可能不明白，但是却可以感受到父母的情绪变化。

优质护理措施与常规护理措施相比较，可以发现其具有更好的护理程序化，其将基本护理流程进行归纳分析，从而系统性的形成一套有效的护理措施，对整体护理过程中的护理重点、护理原因、责任划分、患者配合方式等内容全部流程化，标准化。环环相扣，成为一个完善的护理整体，从而让患者得到对比常规护理措施更优秀的护理体验 ，它融合了责任制护理及小组护理的优点。可以说是现如今能够更好的适应不同患者群体的护理需求。而结合研究结果显示：护理干预后，实验对照组的患者并发症发生比例为4.87%(1例低血压、1例其他并发症)，常规对照组的患者并发症发生比例为17.07%(2例低血压、2例心率失常、3例其他并发症)，实验对照组的患者家属对护理方案满意度为98.14%，常规对照组的患者家属对护理方案满意度79.62%，可见，实验对照组的患者实际护理效果以及患者家属对护理干预措施的满意度显著优于常规对照组，P<0.05。

综上，对小儿先天性心脏病术后患者的护理方案上，采用常规护理干预措施+优质护理干预措施，可显著提高患者的护理效果，并对增加患者家属对医护工作满意度，具有较为优秀的效果，值得参考。