老年糖尿病患者的社区护理干预与健康教育应用价值分析

赵雅丽

(和龙市文化社区卫生服务中心 吉林 和龙 133500)

在医院比较常见的慢性病当中，糖尿病的发病率极高，且本病还具有并发症多、难治愈和病程长等特点，并以血葡萄糖水平异常升高为主要病理特征，可引起多饮、多食和多尿等症状，若不积极干预血糖水平，将会引起多器官和多系统功能的损害，情况严重时，也可致人残疾和死亡，危害性极大[1]。特别是在近几年中，人们饮食结构与生活方式的改变，社会人口老龄化进程的加剧，更是增加了我国糖尿病的患病人数，使得越来越多的人受到了糖尿病的折磨[2]。因糖尿病无法治愈，一旦确诊，就需要终身接受药物治疗，如：口服降糖药物或者肌注胰岛素等，但对于多数病人而言，由于缺乏对糖尿病的正确认知，加之受疾病折磨等因素的影响，使得其更易出现不良情绪，既影响了用药依从性，还会降低其血糖控制的效果。本文的目的在于分析老年糖尿病用社区护理干预和健康教育的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月-2021年10月本社区卫生服务中心接诊老年糖尿病病人82名，随机均分2组。试验组女性20人，男性21人，年纪在60-84岁之间，平均(69.25±3.17)岁；病程在1-21年之间，平均(9.89±1.34)年；体重在40-83kg之间，平均(56.47±4.29)kg。对照组女性19人，男性22人，年纪在60-85岁之间，平均(69.01±3.45)岁；病程在1-22年之间，平均(9.72±1.51)年；体重在40-84kg之间，平均(56.23±4.68)kg。2组体重等对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[3](1)自身免疫性疾病者。(2)精神病者。(3)全身感染者。(4)意识障碍者。(5)急性传染性疾病者。(6)严重心理疾病者。(7)过敏体质者。(8)恶性肿瘤者。

1.3 方法

2组常规护理：血糖监测、用药干预和注意事项告知等。试验组配合社区护理干预和健康教育，内容如下：(1)控制病人每日对钠盐的摄入量低于6g，嘱病人饮食尽量清淡，禁食刺激、油腻和辛辣的食物。要求病人食用高维生素、高蛋白、低脂、低胆固醇与高纤维的食物，建议病人少量多餐，多食用新鲜果蔬，多喝温水，确保排便顺畅。(2)嘱病人保持良好的个人卫生，每日更换内衣裤，做好会阴部的清洁工作，避免出现尿路与会阴部感染等情况。帮助病人养成每晚睡前用温水泡脚的习惯，并教给病人足部按摩的方法，嘱病人穿着干燥、合适且宽松的袜子与鞋子。(3)尊重病人，理解病人，保护好病人隐私。积极与病人沟通，帮助病人解决心理问题。用亲切的语言宽慰病人，酌情使用非语言沟通技巧，如：拍肩膀、眼神交流与握手等。建议病人培养兴趣爱好，如：阅读、书法练习、下棋和插花等，目的在于陶冶情操。教会病人如何稳定情绪，包括倾诉与冥想等。(4)定期组织病人开展糖尿病专题讲座，为病人发放健康宣传册，播放宣教视频，以加深病人对糖尿病的认知程度。合理运用社区宣传栏，为民众普及糖尿病的知识，让大家都能正确看待糖尿病。告诉病人和家属糖尿病防治的措施，向病人介绍预后较好的糖尿病案例，增强其自信心。积极为病人解答疑惑，让病人能够安心。(5)嘱病人养成良好的生活习惯，每日按时作息，注意劳逸结合，不要熬夜。积极劝导病人戒烟和禁酒，鼓励家属多陪伴病人外出散步或者做一些户外活动，如：爬山等，以减轻病人的心理负担。(6)根据病人实际情况，制定个体化的有氧运动方案，如：散步、体操、太极拳、乒乓球和慢跑等，每次30min左右，每周3-4次。嘱病人坚持锻炼，提高免疫力，促进血糖水平降低。(7)提前告知病人与家属降糖药物与胰岛素的药用机制、用法和禁忌等，同时叮嘱病人一定要坚持用药，不能随意调整用药量，也不能擅自停药。对于肌注胰岛素者，还应教给其胰岛素正确使用的方法。

1.4 评价指标

1.4.1 检测2组干预前/后血糖值。

1.4.2 调查2组对健康知识的认知度：总分100。

1.4.3 参考下述标准评估2组用药依从性：(1)不依从，于护士和家属的干预下，病人依旧不能规律用药。(2)部分依从，于护士和家属的干预下，病人基本能够规律用药。(3)完全依从，无需他人干预，病人就能规律用药。对依从性的计算以(部分依从+完全依从)/n*100%的结果为准。

1.4.4 调查满意度，等级评分标准如下：不满意0-70分，一般71-90分，满意91-100分。对满意度的计算以(一般+满意)/n*100%的结果为准。

1.4.5 用sf-36量表评估2组干预前/后生活质量，涉及情感职能、活力与生理功能，总分100。量表得分和生活质量之间的关系是：正相关。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 血糖分析

从空腹血糖和餐后2h血糖值上看，干预前：组间对比并无显著差异(P>0.05)，干预后：试验组血糖水平更低(P<0.05)。如表1。

表1 统计血糖测量结果表

2.2 健康知识认知度分析

从健康知识认知度上看，试验组(90.47±2.16)分，对照组(76.52±3.96)分。经过比较发现，试验组得分更高(t=19.4236，P<0.05)。

2.3 用药依从性分析

从用药依从性上看，试验组97.56%，和对照组80.49%相比更高(P<0.05)。如表2。

表2 统计用药依从性评估结果表 [n，(%)]

2.4 满意度分析

从满意度上看，试验组97.56%，和对照组78.05%相比更高(P<0.05)。如表3。

表3 统计满意度调查结果表 [n，(%)]

2.5 生活质量分析

从sf-36评分上看，干预前：组间对比无显著差异(P>0.05)，但在干预后：试验组得分更高(P<0.05)。如表4。

表4 统计sf-36评估结果表 (分，

3 讨论

糖尿病既是一种慢性病，也是一种代谢性疾病，以血葡萄糖慢性升高为主要病理特征，可由胰岛素利用障碍、胰岛素相对或者绝对分泌不足等因素所致[4]。另外，高糖高脂饮食、遗传、超重和嗜酒等也都是糖尿病的高危因素。糖尿病的症状以三多一少为主，也就是多食、多饮和多尿及体重降低，若不积极控制血糖，将会损伤心脏、眼、血管、神经和肾等组织器官，引起严重并发症，如：糖尿病肾病与视网膜病变等[5]。目前，药物治疗乃糖尿病的一种重要干预方式，但由于需要长期用药，加之受多方面因素的影响，使得多数病人不能坚持用药，进而对疾病的控制造成了影响[6]。

社区护理干预乃新型的护理方式，涵盖了“以人为本”新理念，能够将病人放在主导地位，并能从运动、饮食、心理和血糖监测等方面出发，对病人施以更加专业化与人性化的护理，以减轻其心理负担，提高血糖控制效果，减少并发症发生几率，改善预后[7]。健康教育的目的在于纠正病人对自身疾病的错误认知，提高病人对健康知识的认知程度，让病人能够以一种更好的状态面对疾病，从而有助于改善其心态，提高用药依从性[8]。对于此项研究，分析血糖值，在干预后：试验组比对照组更低(P<0.05)；分析健康知识认知度，试验组比对照组更高(P<0.05)；从用药依从性和满意度上看，试验组比对照组更高(P<0.05)；从sf-36这项评分上看，干预后：试验组比对照组更高(P<0.05)。

综上，老年糖尿病用社区护理干预和健康教育，血糖指标改善更加明显，健康知识认知度和用药依从性提升更为迅速，预后更好，满意度更高，值得推广。