盆腔手术围术期预防下肢深静脉血栓形成的预见性护理模式研究

郭勤芳

(费县人民医院 山东 临沂 273400)

下肢深静脉血栓是盆腔手术后的常见并发症之一[1]，如果得不到及时护理或处理不当，会引发肢体功能性缺失，诱发肺血栓塞，对患者生命造成威胁[2]。研究表明：通过预见性护理可有效预防下肢深静脉血栓的形成[3]，为研究预见性护理模式在盆腔手术围术期预防下肢深静脉血栓形成的临床效果和价值，随机选取2019年9月-2020年9月期间在我院行盆腔手术中患者120例为本次研究对象进行分析，具体研究报告见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年9月-2020年9月期间在我院行盆腔手术中患者120例作为本次研究对象，按照数字随机表法分为实验组和对照组，每组纳入60例。纳入标准：经诊断所有患者均符合盆腔手术相关适应症，患者及家属对本次研究均知情并自愿参与此研究。排除标准：(1)合并肝肾等其他器管器质性病变者；(2)精神障碍者；(3)妊娠期、哺乳期患者；(3)重度高血压、冠心病患者。实验组患者年范围在32-78岁，平均(55.51±7.61)岁，疾病类型：卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位、开腹取环患者分别为11例、19例、15例、15例。对照组中患者年范围在31-76岁，平均(54.25±7.84)岁，疾病类型：卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位、开腹取环患者分别为9例、17例、16例、18例。两组患者一般资料差异无显著差异(P>0.05)，可进行组间对比。

1.2方法

对照组在围术期给予常规护理，主要包括：常规术前宣教，告知手术前准备和相关注意事项，叮嘱患者在手术前8 h禁食、4 h禁水，术后对患者各项身体体征进行监测，按医嘱用药，对术后并发症进行护理。

实验组在围术期给予预见性护理。(1)术前。术前了解患者身体状况，评估患者术后发生下肢深静脉血栓程度，向患者和家属进行术前健康宣教，包括疾病原因、危害，手术治疗的准备、预防及其他注意事项。指导患者下肢运动，深呼吸等肺部训练。对于有血栓形成高危因素患者，通过药物进行预防。(2)术中。手术时长与血栓形成息息相关，准确高效配合手术医师，尽量减少手术时间。手术时长如超过2h,需垫高足部，以促进静脉血液回流。(3)术后。调节适宜室内温湿度，注意保暖，避免低温刺激导致血液淤积。指导协助患者做下肢保健操，定时更换体位和适当按摩，预防血栓形成，做好心理辅导，加强与患者交流，形成良好护患关系，提高患者依从性。饮食从流质到半流质食物过渡，以低脂、易消化为主，多食新鲜瓜果蔬菜，如黑木耳、洋葱、芹菜等富含吡嗪的食物，以稀释血液，预防便秘，避免影响下肢静脉血液回流。

1.3观察指标

统计对比两组的下肢深静脉血栓发生率、盆腔手术凝血功能、术后生活质量评分。盆腔手术凝血功能指标包括PT(凝血酶原时间)、TT(凝血酶时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)、Fbg(纤维蛋白原)。生活质量评分标准：采用国内通用的SF-36生活质量调查简表评估，主要包括生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康等8个维度进行评分，分数越高表示生活质量越高。

1.4统计学方法

2 结果

2.1 两组下肢静脉血栓形成率对比

干预后实验组的下肢静脉血栓形成率(3.33%)明显低于对照组(18.33%)，P<0.05，详见表1。

表1 两组下肢静脉血栓形成率对比(%，n)

2.2 两组盆腔手术凝血功能对比

护理后两组的PT、TT水平相比较差异无统计学意义，P>0.05，实验组的APTT低于对照组，Fbg水平显著高于对照组，P<0.05，详见表2。

表2 两组盆腔手术凝血功能对比

2.3两组生活质量评分对比

实验组的各项生活质量评分明显优于对照组，P<0.05，详见表3。

表3 两组生活质量评分对比

表3 续表

3 讨论

下肢深静脉血栓是指血液凝固于下肢深静脉形成血栓，导致血液流通受阻[4]，进而引起患者出现下肢疼痛、肿胀、功能障碍等症状[5]，对患者生理、心理造成一定伤害，降低患者的生活质量[6]，盆腔手术会刺激和影响患者的血管内膜[7]，加之术前禁食、术中、术后卧床容易导致血小板凝聚、感染等[8]，因此在盆腔手术围手术期中对下肢深静脉血栓的护理干预十分必要[9]。预见性护理以预防为主，通过术前宣教、科学的药物、适宜的环境温湿度、运动锻炼、饮食、心理等举措，在术前、术中、术后严格按标准护理防治，一整套科学合理的护理方案，有效降低了血栓的形成。本次研究结果显示：实验组的下肢静脉血栓形成率3.33%比对照组18.33%低，P<0.05；实验组的凝血功能指标APTT要低于对照组、Fbg水平高于对照组，说明预见性护理干预对下肢静脉血栓形成有良好的的效果，术后患者生活质量评分也显著高于对照组，P<0.05。

综上所述，预见性护理模式应用于盆腔手术围术期预防下肢深静脉血栓形成效果理想，有助于提高患者生活质量，值得进一步推广应用。