腹部B超及阴道B超诊断异位妊娠的效果

李恩苗

(山东省济南市第三人民医院特检科 山东 济南 250132)

异位妊娠在临床上又可称之为宫外孕，多为女性孕卵没有在子宫内着床，并受到周边组织炎性反应、输卵管管腔堵塞影响孕卵的正常运行，使其在子宫外着床发育。临床呈现为患者停经后阴道出血或在停经后出现腹痛症状，严重者会出现腹腔内急性出血情况，致使患者产生严重腹痛，造成患者休克或死亡。有报告指出，异位妊娠作为临床上确诊率较高的急腹症之一，一旦控制不及时存在大出血的风险，严重影响适龄期女性的生殖系统健康，造成女性生育功能下降。所以，对异位妊娠女性进行早期诊断评估具有重要意义，可有效减少风险事件的发生，维护患者的生殖功能，提升疾病的干预效果，保证女性的生存质量[1]。随着医学水平的进步，超声检查是临床上应用较为广泛的影像学检测方式，优势涵盖价格低廉、无创性、安全性、可多次实施等，临床使用率较高的辅助检查方式为腹部超声检查和阴道超声检测，临床上该类检测效果应用情况存在一定差异。文中收纳样本为2020年10月-2021年10月期间在院的66例异位妊娠患者，汇总经腹部超声、阴道超声检测后异位妊娠临床诊断准确率、妊娠症状检出率等指标，具体内容汇报如下文。

1 资料与方法

1.1临床数据

抽取2020年10月-2021年10月期间录入的异位妊娠患者66例开展分析研究，分组方式：抽签法，33例对照组年龄汇总≥25，≤40，均值年龄为(32.54±1.23)岁，停经周期汇总≥23，≤67，均值停经时间为(45.21±1.12)d；33例实验组年龄汇总≥26，≤39，均值年龄为(32.68±1.18)岁，停经周期汇总≥24，≤66，均值停经时间为(45.27±1.21)d。对比分析66例患者性别、年龄基线资料无统计学意义，P>0.05。

文化程度：对照组33例中存在高中学历7例，8例初中学历，大专学历9例，9例本科；33例实验组中高中学历9例，6例初中学历，大专学历7例，11例本科。

产妇分类：33例对照组中存在初产妇13例，20例经产妇；33例实验组中存在初产妇14例，19例经产妇。

其他分类：66例样本中存在正常体重32例，偏瘦体重20例，14例肥胖患者；31例患者存在输卵管结扎史，存在宫外孕史患者16例，45例患者已放置节育环，存在人工流产患者21例。

纳入标准：经伦理委员会批准；基础资料完整；妊娠前月经规律；心肺功能无异常；认知无异常；家属、患者均签订知情表。

排除标准：遗传性精神异常；近期进服激素类药物；全程实验未完成；与临床诊断评估不匹配；依从性差。

1.2方法

腹部B超(对照组)：临床为本组样本行腹部超声诊断，仪器型号美国GE-E8。于患者腹部进行查探；医务工作者需在超声诊断前告知患者多饮水，保证膀胱持续充盈状态，实施有效的检查；检查前，医护人员需辅助患者保持平卧姿势，在超声设备探探头上放置耦合剂，于患者腹部进行探查，在超声扫描期间需观察患者附件情况、子宫内膜实际厚度等，查看患者是否存在出血情况；超声检测期间探头频率需设置为5赫兹内，2赫兹上，并依据获得的诊断结果分析记录。

阴道B超(实验组)：临床为本组样本行阴道超声诊断，仪器型号美国GE-E8。于患者阴道进行查探；在对患者实施超声诊断前，医护人员需查看患者膀胱状态，观察是否排空膀胱，指导患者保持截石位，及时进行阴道检测；在超声探头上均匀涂抹耦合剂，并套上两层避孕套，指导患者在检查时抬高晕不；并及时帮助患者对会阴位置消毒处理；诊断期间的探头频率需设置在7赫兹；检查期间将探头置入会阴部，直至阴道内部，待其到达一定深度后对患者附件区域、子宫区域进行扫描，观察患者附件包块、胚芽、盆腔积液、假孕囊等实际情况，对患者子宫内状态进行记录，合理分析上述指标。

1.3观察指标

①诊断准确度：汇总患者诊断准确率。

②诊断情况：观察患者胚芽、假孕囊、附件包块、盆腔积液检出率。

③诊断满意度：利用满意度调查问卷分析患者的满意度情况，分值100满，不满意：分数<90分，比较满意：分数≥90分，<95分，非常满意：分数≥95分，三者和数据乘以100%为总满意度指标

1.4统计学意义

2 结果

2.1诊断准确率

经评估，异位妊娠诊断准确率对比对照组低于实验组，P<0.05。

表1 两组患者的诊断准确率(%)

2.2具体诊断情况

指标统计见表2，盆腔积液检出率：对照组与实验组无差异，P>0.05；胚芽、假孕囊、附件包块检出率：实验组与对照组相比较优，P<0.05。

表2 两组患者的胚芽、假孕囊、附件包块、盆腔积液检出率(%)

2.3患者满意度

分析数据如表3，患者满意度评估实验组高于对照组，P<0.05。

表3 两组患者的诊断满意度(%)

3 讨论

有报告指出，异位妊娠是临床上确诊率较高的妇科急腹症，患病因素涵盖受精卵着床位置以此、受精卵未能正常发育等。按照患者病症的实际情况可分为陈旧性异位妊娠和急性异位妊娠，患者患病后可呈现停经后阴道异常流血、下腹部不同程度疼痛等，临床一旦控制不及时会诱发大出血等情况，严重者甚至会休克、死亡。所以，针对异位妊娠患者实施早期诊断评估具有重要作用[2]。以往，临床多实施穹窿穿刺、尿妊娠实验、临床体征、各种症状、疾病史等内容进行评估分析，虽说诊断效果较高，但诊断准确率较低，极易延误患者的疾病救治时机，导致病情加重，降低患者的生存质量。近几年，我国影像学技术在临床医学上的应用逐步广泛，尤其是超声诊断技术在临床上的应用较多，常见的超声诊断方式为腹部超声检测，临床需按照患者的实际情况、临床症状等进行腹部B超诊断，但对于部分过于肥胖的患者，其在腰腹部脂肪层较厚，极易出现误诊情况，从而影响疾病的临床诊断效果。此外，腹部超声在患者假孕囊、胚芽、附件包块等状况上的检出率一般，并未完整的呈现异位妊娠患者的实际病情[3]。有研究提出，腹部超声具有探测范围广、探测病变类别多的优势，尤其能明显患者各器官组织边界与病变位置的差异，分辨率较高。但在诊断期间需利用膀胱作为透声组织，患者检测前需保证膀胱的充盈状态，极易延长疾病的评估周期，致使患者疾病治疗时机延误[4]。同时，腹部超声易受到患者脂肪厚度等因素的影响，导致诊断准确率下降。而阴道超声作为近几年使用广泛的疾病诊断方式，其在临床应用期间不需要患者憋尿，可及时为其提供检测，具有安全性高、无创性、操作便捷、反复利用的优势，且避免患者膀胱充盈导致的不适，尤其是在临床急腹症诊断中的应用更具有优势[5]。

此外，阴道超声可在探测期间直接贴近患者子宫，对患者子宫内状态的观察更加彻底，可清晰了解患者附件状态、宫腔状态等，对于肥胖患者或是存在腹部瘢痕患者应用效果显著[6]。并且，阴道超声的探头频率较高，临床应用后呈现的图像更清晰，更便于异位妊娠患者的临床评估诊断。文章数据指标汇总可知，盆腔积液检出率：对照组与实验组无差异，P>0.05；胚芽、假孕囊、附件包块检出率：实验组与对照组相比较优，异位妊娠诊断准确率对比对照组低于实验组，患者满意度评估实验组高于对照组，P<0.05。可见，和腹部B超诊断对比，阴道B超诊断分析后具有较高的诊断符合率，并能充分检出患者胚芽、假孕囊、附件包块、盆腔积液情况，从而为临床医师创建针对性治疗方案提供有力依据。并引导患者坚持早发现、早治疗的理念，保证患者生殖系统的健康状态，提升患者的生存质量，减少不良并发症的发生，提升女性患者的诊断满意度[7]。其他学者分析评估后可知，在对异位妊娠患者实施诊断评估期间应用阴道超声诊断可有效避免漏诊、误诊情况的发生，并具有较高的分辨率图像，超声探头频率较高，呈现的图像质量更好。此外，阴道超声诊断可及时观察到患者盆腔内的微小病灶，明确异位妊娠患者的实际病情，从而引导患者积极接受有效的治疗和护理[8]。有学者提出，其在实施阴道超声检测妇科疾病期间，针对大范围病灶实施检测出现显著的误诊情况，导致诊断准确率不理想，而对原因分析可知，操作者超声诊断期间探头探测深度不够，导致所有病灶难以完整显示，致使疾病的诊断效果不理想[9]。此外，有学者对比经阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床效果分析，阴道超声诊断准确率优于对照组(经腹部超声诊断)，患者后期康复效果观察组优于对照组，病灶状况检出符合率对照组较差，数据结论与本研究结果一致[10]。

综上所述，针对异位妊娠患者实施阴道超声诊断效果更理想，诊断安全性、准确度较高，且不受患者体重等因素的局限，有利于患者尽早治疗疾病，保证患者的生命健康安全，维护患者的生育功能，临床可加大样本量进行深度分析。