情绪安抚护理联合认知行为干预对老年白内障超声乳化术患者心理韧性及治疗依从性的影响

李淑娟

(禹城市人民医院 山东 德州 251200)

白内障为中老年群体常见眼科疾病，具有较高的致盲性，随着年龄的增长，发病率逐渐升高，超声乳化术是临床治疗老年白内障有效手段，但因患者存在不同程度的心理问题，影响治疗效果[1]。常规护理方式局限性较强，情绪安抚护理与认知行为干预通过纠正患者错误认知，分析其不良情绪产生原因，制定针对性措施，提高治疗信心，促进患者恢复[2]。本文通过对78例患者进行研究，旨在探讨对心理韧性及治疗依从性的影响，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取2020年2月至2021年5月我院行超声乳化术治疗的老年白内障患者共计78例，按照随机摸球法分成A组(39例)与B组(39例)，A组男性、女性分别为21例、18例，年龄在60～78(69.42±7.29)岁，病程在1～6(3.37±1.13)年；B组男性、女性分别为22例、17例，年龄在61～78(69.74±7.35)岁，病程在0.5～7(3.49±1.24)年。将上述基线资料录入统计学软件，两组患者比较差异不明显(P>0.05)，可以进行临床试验。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①经眼科检查确诊为白内障；②行超声乳化术治疗，符合手术指征；③年龄在60岁及以上；④患者知情同意。排除标准：①合并心、肝、肾等器官存在功能性障碍者；②合并其他眼部疾病者；③合并精神性疾病、认知功能存在异常状况者。

1.3方法

B组采用常规护理方式干预，包括对患者生理状况进行评估，讲解手术相关注意事项及术后护理指导等。A组在B组的基础上采用情绪安抚护理联合认知行为干预，具体如下：(1)情绪安抚护理。术前与患者积极沟通，及时了解其心理变化，当患者存在紧张、恐惧等负性情绪时，可通过聊天、播放轻柔舒缓的音乐等方式缓解其负性情绪，引导患者回想过往美好经历，列举治疗效果良好的案例，帮助患者树立治疗信心；手术过程中积极与患者沟通，告知其手术操作中的正常感觉，帮助患者做好心理建设，避免在手术操作中产生强烈的情绪变化，引起机体应激反应；术后及时告知患者与家属手术结果，缓解其紧张感、不安感，强调术后遵医治疗的重要性，密切关注患者生理、心理变化，及时给予患者回应。(2)认知行为干预。术前根据患者理解能力、受教育水平等的不同，选择合适的方式，向其进行一对一手术基本流程、安全性、可能出现的正常反应及术前注意事项等相关知识详细讲解，采用温和、耐心的态度，以通俗易懂的语言回答患者提出的问题，纠正其错误认知；术后指导患者进行恢复训练，避免剧烈运动及猛烈动作，合理安排患者日常饮食，强调术后护理注意事项，及时纠正其错误行为与不良生活习惯。

1.4观察指标

①比较两组心理韧性，采用心理弹性量表(CD-RISC)评估，包括力量性、乐观性、坚韧性3个维度，总分分别为32分、16分、52分，分值与患者心理韧性呈正比。②比较两组治疗依从性，患者自主配合治疗与干预为完全依从，患者存在轻微不情愿、不配合，可在医护人员干预下配合治疗为部分依从，患者存在强烈的排斥情绪，抗拒治疗与干预为不依从；依从性=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。

1.5统计学方法

2 结果

2.1两组心理韧性对比

在CD-RISC评分上，两组干预前比较差异不明显(P>0.05)，干预后较干预前有着更高的力量性、乐观性、坚韧性评分(P<0.05)，与B组比较，A组有着更高的评分(P<0.05)。见表1。

表1 两组CD-RISC评分对比分)

2.2两组治疗依从性对比

与B组(82.05%)比较，A组(97.44%)有着更高的治疗依从性(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗依从性比较[n(%)]

3 讨论

老年群体随年龄的增长，其机体功能逐步退化，器官组织易发生病变，白内障为老年群体常见疾病类型之一，致病因素较为复杂，且作为一种致盲性较高的眼部疾病，主要由晶状体代谢紊乱所引起，对患者视觉功能造成极大影响，不利于患者日常生活[3]。临床通常采用超声乳化术治疗老年白内障，但因对患者眼部造成一定损伤，术后易出现眼压升高、眼痛、结膜出血等症状，对患者身心健康造成较大威胁，影响患者预后[4]。常规护理方式侧重于疾病本身，以控制疾病发展为主要目的，难以及时了解患者心理变化，缺乏人性化、整体化，导致护理方案与患者实际需求存在一定差异，干预效果不理想[5]。

情绪安抚护理以心理学理论为指导，结合护理人员实际工作经验，评估患者实际需求与情感变化，采取解释、安慰、引导等方式减轻患者心理负担与痛苦，改善其心理状况，提高护理质量[6]。认知行为干预通过给予患者详细的健康知识讲解，改变患者以往错误认知与行为，促进患者对治疗重视性的提高，增强其治疗积极性与主动性。本研究中，A组心理韧性与B组比较，前者CD-RISC评分明显更高，究其原因是情绪安抚护理联合认知行为干预可通过在围术期对患者心理状况进行评估，制定针对性心理干预方案，调节患者不良情绪，减轻其焦虑、紧张及恐惧感，促进患者治疗信心的树立，改善其心理状况，从而提高其心理韧性。此外，A组治疗依从性与B组比较，前者依从性明显更高，究其原因是患者因缺乏对白内障及超声乳化术相关知识的了解，治疗与干预配合度不高，上述护理模式针对患者实际情况，以符合患者理解能力的方式介绍讲解相关知识，促进患者认知水平的提高，从而提高其治疗依从性。

综上所述，情绪安抚护理联合认知行为干预应用于老年白内障患者超声乳化术护理中，可有效促进其心理韧性的增强，对提高治疗依从性具有重要作用，值得推广应用。