小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的探究

郑 洁 何 丽 张 英

(西南医科大学附属中医院麻醉科 四川 泸州 646000)

所谓无痛胃镜指在常规胃镜基础上联合短效麻醉药物，让患者在短时间内进入镇静状态，让患者在睡眠状态下(无知觉)顺利完成检查，待检查完毕后患者可快速苏醒[1-2]。无痛胃镜所具有的的优势，已经成为胃镜治疗的首选，但在实际应用中依然存在缺陷。通常情况下麻醉药物选择丙泊酚，该种药物镇痛效果不佳，而苏醒时间长，故需要联合具有镇痛效果、苏醒时间短的药物，来保障胃镜检查的顺畅。为此，本次研究将对实施无痛胃镜治疗患者在应用丙泊酚麻醉的基础上复合小剂量舒芬太尼，分析其麻醉效果，材料如下。

1 材料与方法

1.1一般资料

择选时间为2021年1月至10月，研究者是在我院行无痛胃镜患者共计58例，按照抽签随机分为：对照组和观察组，各29例。

对照组涉及男性患者16例，女性13例，年龄在24岁至68岁区间(46.15±2.10)岁；体重在47kg至80kg区间(63.55±5.94)kg。

观察组涉及男性患者17例，女性12例，年龄在25岁至68岁区间(46.17±2.11)岁；体重在47kg至81kg区间(63.57±5.96)kg。

两组行无痛胃镜检查患者的临床资料涉及数据互比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

在无痛胃镜检查前，严格执行禁食超过8h和禁水超过12h，并在检查过程中吸氧，密切监测其生命体征变化情况。

对照组麻醉药物单纯采用：丙泊酚+生理盐水1ml。首先注射生理盐水后，再经静脉注射丙泊酚(2mg/kg)，根据患者实际情况随时调整，待检查者无知觉后行胃镜检查，一旦出现异常，应及时追加丙泊酚(0.4mg/kg)。

观察组麻醉方案小剂量舒芬太尼(由宜昌人福药业有限责任公司提供，规格为1ml：50μg)+丙泊酚。首先静脉注射浓度为5μg/ml的舒芬太尼1ml，再经静脉注射丙泊酚(2mg/kg)，根据患者实际情况随时调整，待检查者无知觉后行胃镜检查，一旦出现异常，应及时追加丙泊酚(0.4mg/kg)。

1.3观察指标

统计两组在麻醉前、置镜后两个时间段患者心率和血氧饱和度情况。

同时记录苏醒用时和丙泊酚用量。

1.4统计学方法

2 结果

2.1心率和血氧饱和度情况

麻醉前两组心率和血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)，且置镜后两项数据有所变化，但差异无统计学意义(P>0.05)。表1。

表1 心率和血氧饱和度情况

2.2苏醒用时和丙泊酚用量

观察组苏醒用时显著短于对照组(P<0.05)，而丙泊酚用量显著少于对照组(P<0.05)，表2。

表2 苏醒用时和丙泊酚用量情况

3 讨论

常规胃镜指在患者有意识的状态下开始胃镜检查，而无痛胃镜可以避免仪器对患者带来的刺激，尤其适用于是存在不良情绪(紧张、恐惧)的患者，能够解决患者的心理负担，亦能提升配合度，检查更加顺畅，用时短[3]。此外，麻醉状态下肠道蠕动能力降低，幅度会减小，更加容易让操作医生发现细微病变。对于麻醉药物过敏或是体质差、不能耐受麻醉的患者，不建议为其开展无痛胃镜。此外，在应用无痛胃镜过程中，应该重视麻醉药物的选择，对于无痛胃镜应选择麻醉效果佳，且能够缓解疼痛感，苏醒快的麻醉药[4]。

常规丙泊酚应具有较好的麻醉维持效果，非常适用于全身麻醉，且存在轻微兴奋的作用，但镇静效果欠佳，在实际应用中患者偶尔会出现体动、咳嗽的情况，影响检查，如将丙泊酚的用量增加，患者会发生苏醒时间延长，不能凸显其优势，为在原有镇痛药物基础上，采用低剂量麻醉药物势在必行。

舒芬太尼具有镇静的作用，应用后会与血浆蛋白结合，在极短的时间内就能够分布在脂肪组织内，且作用时间长，药物为肝生物转化、肾排出。为此，舒芬太尼的应用可以保障麻醉效果，患者在检查前能够快速进入睡眠状态[5-7]。在无痛胃镜中小剂量舒芬太尼复合丙泊酚后，不仅能够提升麻醉效果，亦能减少丙泊酚的用量和不良反应发生概率，加快患者麻醉后的苏醒，非常有利于顺利开展无痛胃镜检查。

通过本次研究结果来看，两组患者心率和血氧饱和度在麻醉前，亦是置镜后差异无统计学意义(P>0.05)；观察组苏醒用时显著短于对照组(P<0.05)，而丙泊酚用量显著少于对照组(P<0.05)。该结果提示：观察组麻醉方案的优势更加明显。

总之，在无痛胃镜中采用小剂量舒芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果佳，不仅能减少丙泊酚用量，亦能缩短苏醒用时，故值得推广。