临床护理在骨关节护理治疗中的效果及膝关节恢复间分析

雷 贞 任树娟

(山东省聊城市人民医院 山东 聊城 252000)

关节置换术是近年来在我国发展迅速的一种新型骨科手术。从 19 世纪后期到现在的髋关节和膝关节置换手术。手术技术以及许多领域的假肢改进，使当今的髋关节和膝关节置换手术取得成功概率高达95% 以上。有效缓解疼痛。改善四肢功能状态并提高整体生活质量是治疗终末期关节炎的可靠方法。同时良好的术后需要结合高质量护理，帮助患者更好的恢复，本次实验选择。2019年1月至2020年1月期内医院诊治的82例单侧髋、膝关节炎病人为研究对象，总结临床护理在骨关节护理治疗中的效果，现汇报如下。

1 材料和方式

1.1一般材料

挑选本院2019年1月至2020年1月期内医院诊治的82例单侧髋、膝关节炎病人为研究对象，任意分成2组，每一组41例。对照实验年纪22-73岁，均值(46.5±13.7)岁，在其中26例为男士、15例为女士；观察组年纪23-75岁，均值(46.7±13.8)岁，在其中28例为男士、13例为女士。2组的性別、年纪等材料无对比性(P>0.05)。

1.2方式

对照组给常规性护理，包含住院查验、手术前评定、病况检测及其医院病房护理等。

实验组选用骨外科护理路径，具体办法如下所示。

(1)心理护理对病人选用手术治疗时，患者都是会有心理恐惧，从而导致患者产生很大的思想压力。因而护理人员要告之病人术后可以实现的治疗效果，并告之手术治疗的风险性，安全系数。多与病人开展沟通交流，正确引导病人讲出心里的顾虑，护理人员要详尽的解读手术相关事项，使其可以保持良好的心态进行手术治疗。

(2)手术前护

住院时，对病人的生命体征开展精确测量，给与病人健康宣教和病况评定，将护理路径表逐一派发给病人，而且应用简单易懂的语言表达，给病人详细介绍住院治疗自然环境，协助病人快速了解医院病房自然环境，帮助病人进行各类查验，搞好手术治疗提前准备。手术后的当日必须让患者平躺在床上进行排便，有很多病人会因为不适导致尿潴留和大便干燥的现象，因而在手术治疗前就需要具体指导其躺在床上开展如厕训练，让患者可以较娴熟的应用拐棍以及助行器。在手术治疗前还需要对病人的肝肾功能、X线片、心电图检查等领域开展查验，使病人全身上下的情况获得积极主动改进，若病人有尿毒症或是血压高等病症，要采取相应的治疗措施，使血压值和血糖值平稳后再安排手术。在手术的前一天对手术治疗区域进行清洁，并观察肌肤是否有感染和创口。术前6小时禁食，4小时禁流质，2小时禁饮，避免麻醉剂时有反胃的现象[1]。

(3)术后护理

术后6h内，而且将病人的患侧拉高，给病人解读初期康复训练的必要性，帮助病人及早开展患侧牵张反射，10-20min/次，每日4次；手术后2-4d，嘱咐病患在牵张反射锻练的根基上，再进行下肢泵治疗[2]。护理人员要给病人及亲属解读有关常见问题，嘱咐病人坚持不懈康复训练，保证处于被动和积极紧密结合，科学安排日常饮食搭配，关键为含有营养成分、非常容易消化吸收、口味淡的食物，而且嘱咐病人按时到大医院复诊，保证治疗效果。

护理人员要时常对患侧的血循环状况进行观察，如肿胀、皮肤颜色及其细管的冲盈時间。患侧的肌肤如果有乌青状况，则表明静脉血管回流不畅[3]。假如肌肤比较惨白则表明主动脉的血供不足。术后的外伤一般在3日内可以自行修复，若3天之后仍有显著红肿，意味着其有感柒发生。若有异常现象出现，护理人员要及时告知医师，采用合理方法做好处理[4]。在手术治疗完毕2小时后必须禁食，并且用医用弹力绷带对膝盖进行捆扎，防止骨关节的积血。要协助病人帮助翻身，尽量避免对患侧的挤压，使发胀状况得到缓解，在患侧下边垫放适度的软枕，使患侧获得15-20度的拉高，有益于静脉血管的回流。要时常对病人的切口进行观查，看是否有出血现象的发生[5]。并使膝盖保持干净干躁，给与2-3天换药扎，使创口的医用敷料保持干净干躁。

(4)骨关节训练护理，手术治疗完毕后就可以给病人的对应的锻练，包含关节、肌肉的训炼，规定病人维持仰卧，垫起患侧，进行舒张，使肌肉获得10秒的收缩后进行压力释放，每日进行3-4组的训炼，每一组进行20次。在手术治疗1天之后开展曲腿高抬的训炼，使其维持仰卧，挺直两腿，并将患侧拉高10度，之后放下后，拉高至35度。每一次给予5min的训炼，2小时锻练一次。当引流袋拔除后规定病人下床活动，再次走动训练，每日锻练4次，每一次走动10分钟。在手术治疗一周后病人可以进行重量训练[6]。

1.3观察指标值

应用自做满意度测评表对2组的护理令人满意状况开展点评，总分成100分，在其中>80分成令人满意，60-80分成基本上令人满意，<60分成不满意，而且纪录2组的住院费和时间。

1.4应用统计学剖析

此次数据信息选用SPSS14.5软件剖析，应用t和X2各自检测小组之间计量检定与计量资料较为，以P<0.05表明有差别。

2 结果

2.1 2组病人令人满意状况较为

观察组的护理满意率超过对照实验(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者满意情况(N，%)

2.2 2组各类指标值比照

观察组的住院费和时间各自为(2.5±0.1)万元、(10.3±2.4)d，均低于对照实验的(3.5±0.1)万元、(8.8±3.1)d，小组之间较为有差别(P<0.05)。

表2 两组患者指标值分析(X±S)

3 讨论

骨外科护理路径做为新式的一种护理方式，关键指的是依据病人的具体情况，在指定的时间内根据图形的方式给予合理的协助，为护理和诊治工作中的顺利完成给予高效确保，使住院治疗时间减少，使住院费降低，进而使护理质量提升[7]。在骨单侧髋、膝关节炎病人的诊治中，应用骨外科护理路径，能够使护理人员依照步骤执行流程，保证有规可寻、有据可查，进而给与病人科学研究、全方位的护理干涉[8]。与此同时，骨外科护理路径还能提高医务人员的担当意识，积极为病人给予养护服务项目，而且提升与病人中间的交流和沟通交流，有利于得到病人的掌握和信赖，进而增强病人满意率[9-10]。

在治疗组应用膝关节镜技术治疗的基础上，采取的主要措施是：术前进行常规麻醉处理，刨削嵌压襞、滑膜，修复半月板及损伤的交叉韧带；也可采用半月板成形术，清除软骨出现缺损的部位，在硬化区作软骨下骨钻取，关节内软骨碎片清除；清除部分骨赘，去除髌骨外侧支撑带，用适当的生理盐水清洗即可，去除游离体，去除髁间窝狭窄[11-12]。手术后用弹性带固定膝关节2d左右，术后2d再做常规的股四头肌功能锻炼，5d左右就能下床活动，10d左右再根据实际情况拆线。膝骨性关节炎患者应用膝关节镜技术进行手术治疗时，其前提条件是要保护未受损伤的关节，镜下可以对游离体进行彻底的清洁处理，可以将发生增生的骨赘磨除，对软骨损伤引起的关节面进行微骨折修复处理；对于因滑膜损伤而引起的膝骨关节炎，可清除增生、肥大的滑膜组织，但在治疗软骨病变时，应尽量使滑膜组织受到保护，为减少手术创伤，如发现有半月板破裂，应行修补或成形手术。通过膝关节镜技术的应用，可以显著地提高关节腔内环境，将炎症因子清除到最大程度，对滑液的分泌起到积极的促进作用，可使病人明显加速康复。因为对膝关节骨关节病的护理质量与病人的康复有密切的关系。所以临床经常采用强化护理干预与治疗相结合，使临床治疗的效果得到更大的增值[13]。

在本研究中，对照组给予病人日常生活护理，观察个人生命体征，积极配合医生对病人的异常表现进行正确的治疗。在观察组护理时，根据病人在一定程度上惧怕心理，向病人讲解医嘱、用药的目的和作用，分析病人的利弊，要求病人放下心理负荷，积极配合治疗[14]。另外观察组还要对病人进行充分的术前准备，确保手术的顺利进行。在观察组术后临床护理干预时，指导病人为防止关节内积血而引起患者肿胀，应将患肢适当抬高，并保持膝关节包扎部位干燥、清洁，并要求病人若发现被包扎的敷料有湿气或渗血，应及时按床头呼叫器通知护理人员，及时更换；护理人员还对患肢切口处进行物理降温，为了防止局部肿胀出血或者是疼痛加重[15]。二是在观察组指导病人在进行功能康复锻炼时，要求病人在足踝、足踝、股四头肌等长收缩运动，以促进肌肉收缩和舒张，缓解患肢由于血液循环不畅而出现肿胀。并以预防肌肉萎缩及关节僵硬等健康知识为重点，以现场讲解的方式，向病人演示如何进行功能恢复训练。术后7天左右指导病人拆线后，可尝试在有人搀扶下负重行走[16]。因此，针对膝关节骨关节病病人，加强临床护理干预配合，促进病人康复，也使病人对护理质量的满意程度明显提高[17]。

总的来说，临床医学上在医治骨单侧髋、膝关节炎时，再应用骨外科护理路径，不但能够减少住院治疗时间，还能提高病人满意率，创建和睦的医患关系，非常值得推广。