手术室护理在腹腔镜宫颈癌手术患者中的应用效果

孙文娟 田鹏艳 杜少华

(山东省乐陵市妇幼保健院 山东 乐陵 253600)

随着近年来医疗技术水平的快速提升，微创技术的应用越来越广泛，尤其是腹腔镜手术，目前在多项手术中都有一定应用。对于宫颈癌患者而言，实施腹腔镜手术治疗不仅可以快速、彻底的清除癌细胞，同时还能满足患者对生育方面的需求， 保留女性的生育功能，因为对于未生育的女性而言，失去生育功能必然是一个巨大的打击，将严重影响其正常生活[1]。目前宫颈癌的发病率非常高，是一种临床常见恶性肿瘤，手术治疗为其最普遍的治疗手段，腹腔镜手术的应用为患者的临床治疗带来了福音。据研究[2]，在腹腔镜手术过程中加强手术室护理，可有效改善其预后，促进机体尽快康复，为手术的有效性和安全性提供保证。为此，本研究以我院行腹腔镜宫颈癌手术的患者为研究对象，观察对其实施手术室护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为100例行腹腔镜宫颈癌手术的患者，时间为2020年1月至2021年1月之间，根据随机数字表法对其进行分组，对照组(n=50)中患者的年龄在22～64岁之间，平均年龄为(40.25±2.56)岁；观察组(n=50)中患者的年龄在20～65岁之间，平均年龄为(41.18±2.45)岁。排除治疗过程中不配合患者、存在凝血功能异常的患者、合并有其他器官严重受损的患者。组间一般资料比较，无明显统计学差异P>0.05，可以用于组间比较。

1.2方法

对照组患者均按照常规模式为其提供护理服务，进入手术室后，手术室护士与病房护士做好交接工作，了解其既往病史、最后一次进食、水时间，做好保暖、体位、静脉输液护理。将手术器械准备好，完成麻醉处理后进行导尿管处理。此外，还要做好皮肤护理工作，注意观察静脉输液情况等。

观察组患者则实行手术室护理，以对照组的护理模式为基础，提升护理人员的专业技能水平，树立手术室护理意识，明确手术设备操作流程，准备好各项手术仪器，定期做好检查与消毒工作，并注意做好环境卫生工作。(1)术前手术室护理：①心理疏导：在手术开始之前，护理人员需针对手术治疗各流程与患者沟通，确保其了解各项手术治疗疗程，并为其实施针对性心理疏导，帮助其改善不良心理，缓解手术治疗过程中的不安、焦虑及抑郁等情绪；②优化术前准备：要确保手术室环境的清洁、干净，将无菌消毒工作处理好，并且确保设备质量，把手术器械准备好。(2)术中手术室护理：①细节管理：提前将术中输液、冲洗液以恒温箱加温至37℃；在不影响手术操作基础上，尽量减少患者皮肤裸露面积，保护患者隐私；②强化术中协作：手术过程中，护理人员需协助医生、麻醉师做好体征监测、麻醉等工作，随时了解机体变化的情况，一旦发现有异常情况发生，需立即协助医生进行处理；③应激情绪管理：监测患者生命体征，观察其面部表情、心率、呼吸频率等变化，若患者出现明显紧张情绪，则主动询问患者目前实际感受，通过抚触、牵手等方式缓解其焦虑情绪；在侵入性医疗护理操作前，均对患者轻声提醒，避免其产生应激情绪及生理应激反应；(3)术后手术室护理：术毕，当麻醉药效退去后，患者将会出现疼痛感，此时护理人员需做好疼痛护理，必要时需对患者实施针对性的心理护理，为手术预后提供保障。

1.3观察指标

(1)比较组间患者的心理状态。护理前后，分别用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale ，SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)对患者的焦虑、抑郁心理进行评估，分数越高代表患者的焦虑、抑郁情绪越严重。(2)比较组间患者的生活质量：采用SF-36评分量表对患者的生活质量进行评测，共计包含精神健康、整体健康、生理功能、情感职能等七个方面内容，分数越高代表生活质量越好。(3)比较组间患者的护理满意度。采用医院自制表格对患者的护理满意度进行调查，共计分成非常满意、满意与不满意三个等级，其中非常满意、满意二者所占百分比之和即总满意度。(4)比较组间护理方法的安全性。安全性评价内容有用药错误、管道脱离、医疗器械连接错误等。

1.4统计学分析

2 结果

2.1组间患者的心理状态比较

护理前，两组SAS、SDS评分比较，不存在显著性差异，P>0.05；护理后，对照组SAS、SDS评分均明显高于对照组，存在显著性差异，P<0.05(见表1)。

表1 组间患者SAS、SDS评分比较分)

2.2组间患者的生活质量比较

对照组生活质量(精神健康、整体健康、生理功能、情感职能等)评分低于观察组，存在显著性差异，P<0.05(见表2)。

表2 组间患者生活质量评分比较分)

2.3比较组间护理安全性

本次研究中，对照组管道脱离发生率为16.0%(8/50)，观察组组管道脱离发生率为4.0%(2/50)，对照组管道脱离发生率低于对照组，存在显著性差异(x2=4.000，P=0.046)；对照组用药错误发生率为12.0%(6/50)，观察组用药错误发生率为0.00%(0/50)，对照组用药错误发生率低于对照组，存在显著性差异(x2=6.383，P=0.012)；对照组医疗器械连接错误发生率为8.0%(4/50)，对比组医疗器械连接错误发生率为4.0%(2/50)，组间医疗器械连接错误发生率不存在显著性差异(x2=0.709，P=0.400)。

2.4组间患者的护理满意度比较

对照组患者的护理满意度为98.0%(49/50)，其中非常满意、满意分别为21例、28例，不满意1例，对照组患者的护理满意度为80.0%(40/50)，其中非常满意、满意分别为12例、28例，不满意10例，对照组护理满意度低于观察组，存在显著性差异(x2=8.274，P=0.004)。

3 讨论

目前宫颈癌正严重威胁着广大女性的生命健康，其发病原因尚未明确，可能与多种因素存在相关性，有研究指出，可能与患者所处地理位置、环境存在密切关联，为宫颈癌发病的主要因素。对于宫颈癌患者而言，要想确保其预后，就必须做到今早发现与治疗，如果不能尽早确诊，一旦达到宫颈癌晚期，将会对患者的生命安全带来严重威胁[3]。以往临床上主要采用开腹手术进行治疗，但由于该术式对患者机体带来的创伤比较大，术后切口愈合比较缓慢，恢复速度慢，患者的配合度并不高[4]。随着近年来微创技术的快速发展，腹腔镜开始成为宫颈癌临床治疗中的常用治疗手段，同时与手术室护理联合，可显著改善患者焦虑、不安、抑郁等不良心理，同时还能加深患者对疾病、治疗与预后的认知，充分了解自身病情，从而显著提升其护理满意度[5]。

本研究从我院收治的宫颈癌患者中抽取100例作为研究对象，这些患者均在我院行腹腔镜手术治疗。将其分为不同组别之后，对照组50例均在手术的同时实施常规护理，而观察组50例则行手术室护理，研究结果显示，护理前对照组与观察组患者的SAS、SDS评分并未体现出显著性差异，P>0.05，护理后对照组各项评分均明显高于观察组，组间数据均体现出了显著性差异，P<0.05；对照组精神健康、整体健康、生理功能、情感职能等生活质量评分均低于观察组，组间数据均体现出了显著性差异，P<0.05；对照组护理满意度低于观察组，组间数据体现出了显著性差异，P<0.05；对照组护理安全性包括管道脱离发生率、用药错误发生率均高于对照组，组间数据体现出了显著性差异，P<0.05。从该结果中可以看出，与常规护理比较，行腹腔镜宫颈癌手术的同时对患者实施手术室护理更为有效，不仅患者不良心理状态得到了改善，同时手术过程中不良事件的发生率亦有所降低，从整体来看患者的生活质量、护理满意度显著提升，考虑原因为，常规手术室护理中，护理重点为结合麻醉、手术流程施护，强调护理配合，对患者实际护理需求关注较少，可能会在患者生理应激反应状态下影响麻醉质量及手术操作精准性；而腹腔镜宫颈癌手术患者多为腰硬联合麻醉，手术治疗期间意识状态清晰，因此强化以患者为中心的手术室护理配合尤为关键；在对观察组患者护理中，在术前准备同时实施心理疏导，通过提升患者对手术相关内容认知水平、针对性缓解其术前不良情绪，以保持患者术前情绪状态及生理功能稳定性；术中强调积极术中协作护理配合中，应用细节管理，主要目的为通过提升输液、冲洗液温度，减少患者皮肤裸露，以减少其术中生理刺激及心理不适感；实施术中应激情绪管理，可减少术中侵入性操作引发的生理应激反应，使患者保持术中心理及生理功能稳定性，以保证手术及术中护理安全性，对进一步改善患者情绪状态具积极意义；患者情绪状态改善后，可提升其对医院医疗护理评价质量，减少护理干预排斥情绪，并在高质量手术治疗效果影响下，对提升其术后康复意愿，改善其生活质量具积极意义。

综上，对于宫颈癌患者而言，行腹腔镜手术治疗的同时加强手术室护理，可显著改善其焦虑、抑郁等不良心理，同时还可显著改善其生活质量，提升对护理服务的满意度，具有较高的临床应用价值，建议进一步推广。