心理护理联合舒适护理在肾功能衰竭血液透析患者护理中的临床应用价值分析

吴凤华

(桓台县中医院 山东 淄博 256400)

肾功能衰竭是指患者处于晚期肾脏疾病时肾功能基本丧失的病理表现[1-2]。人们生活方式和饮食习惯发生变化，导致肾功能衰竭的临床发病率呈现逐年上升趋势，在中老年人群中较为多发[3]。临床通过肾衰竭患者常常采取血液透析的方式展开干预，可有效减轻患者临床症状，效果显著[4]。但由于患者需要长时间进行血液透析迫于经济压力、心理负担以及病痛折磨，患者往往伴有焦虑、抑郁、不安、恐慌等不良情绪，对其生活质量和预后效果产生不利影响。临床通过传统护理干预能够满足患者血液透析需求，但在缓解患者不良情绪，树立生活信心方面却存在诸多弊端。心理护理联合舒适护理作为一项新型的综合性护理模式，能够从患者实际需求出发，开展针对性个性化护理，缓解不良心理的同时，提升患者舒适度。因此，为了研究肾功能衰竭血液透析患者护理中心理护理联合舒适护理的应用价值，本文对2019.01-2021.01期间本院90例肾功能衰竭血液透析患者展开探究。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月到2021年1月期间笔者所在医院接治的90例肾功能衰竭血液透析患者为研究对象。随机分为常规组(45例)、研究组(45例)。常规组中男女比例24:21；年龄31岁-73岁，平均年龄(52.10±0.57)岁；透析时间1年-8年，平均(4.45±0.86)年。研究组中男女比例为23:22；年龄32岁-75岁，平均年龄(52.35±0.68)岁；透析时间2年-7年，平均(4.51±0.85)年。比较两组患者基本信息，数据均不存在明显差异，经计算P>0.05，可对比。

纳入标准：(1)经本院临床诊断确诊为功能衰竭患者；(2)患者符合血液透析治疗要求；(3)患者伴有尿毒症、氮质血症等相关症状；(4)患者及其陪同家住均知情本次调研，且已完成本院知情同意书签署工作。

排除标准：(1)患者精神异常，认知不清；(2)患者多脏器严重衰竭；(3)患者伴有恶性肿瘤性疾病；(4)患者存在语言障碍，不能进行正常交流；(5)患者临床资料不齐全。

1.2方法

常规组患者采取传统护理，在血液透析进行前，护理人员向患者及家属讲述血液透析基本知识，使其明确血液透析对疾病的重要性，同时予以饮食护理、运动护理等常规护理。

研究组采取心理护理联合舒适护理，具体包括以下几点：

心理护理：血液透析干预前，护理人员主动与患者建立沟通，讲述血液透析机理和作用。向患者讲述成功案例，使其重拾疾病康复信心，提升临床护理依从性。同时向患者及家属简述血液透析过程的注意事项，提升其认知进而提升透析治疗依从性。另外，护理人员对患者心理情绪进行评估，若存在焦虑、抑郁等不良情绪，则找出导致患者负面情绪的原因，对其进行心理疏导，比如通过聊天，听音乐或播放其喜欢的视频节目等方式，对其注意力加以转移，缓解不良心理状态，使其以积极心态面对疾病，提升预后效果。

舒适护理：(1)舒适环境护理。定期对血液透析室进行开窗通风，确保室内温度、湿度、光线强度适宜，将室内温度和湿度分别调节至23℃及55%左右。护理人员做好手部卫生，避免较差感染。播放患者感兴趣的视频节目或音乐，营造舒适放松环境，使患者更加舒适。(2)舒适穿刺护理。在血液透析动静脉穿刺过程中难免会对患者带来一定疼痛感，因此要求护理人员具有扎实的穿刺实操经验，确保能够一次穿刺成功。若未一次穿刺成功，则与患者进行沟通，避免其情绪过激。再次穿刺时应变更换穿刺点，严格遵循无菌操作规程。穿刺成功后，连接固定好管路，保证患者舒适度。(3)舒适体位护理。由于血液透析时间最长可达5小时，患者始终处于一个体位必将导致不适感，护理人员针对患者病情情况予以舒适体位护理，病情较轻者可采取半靠位；呼吸困难者可采取半坐卧位，同时护理人员随时了解患者需求予以体位护理。(4)舒适并发症护。在透析过程中，护理人员应密切关注患者状况，并加大频率询问患者状况及是否有何需求，若患者伴有头晕眼花、血压异常、呼吸困难。心律不齐等现象应及时告知医师，并遵医嘱采取一系列对策。(5)舒适饮食护理。由于患者对透析治疗的机理不够了解，多数患者错误的认为定期透析就能够满足机体代谢需求，可不注意饮食。因此医护人员需向患者讲述饮食合理性的重要性，指导其主要食用清淡且易消化食物，禁食辛辣、刺激性食物。即使定期透析治疗也应当两低一高饮食，即低盐、低钾、高蛋白，另外护理人员可根据患者喜好，对饮食进行合理调整，对其提供丰富的营养支持，促进预后。

1.3观察指标

对比两组护理前后焦虑，抑郁情绪、护理前后生活质量、护理满意度以及护理过程中并发症发生情况。

通过SAS焦虑自评量表对两组护理前后焦虑情况进行评估，量表最低分为20分，最高分为80分，分值越高表示焦虑情况越严重；以SDS抑郁自评量表评估两组抑郁情况，量表分值区间为20分-80分，分值越低则表示抑郁情况越轻微。

通过本院自制生活质量评分量表，评估并记录两组患者生活质量，分为社会关系、物质生活、生理功能、情感状况四个指标，每项满分100分，分值高代表生活质量好。

以本院自制满意度评分量表，评估此次研究护理满意度，总分为10分，8分及以上为非常满意，6-8分为基本满意，6分以下为不满意。总满意度为非常满意占比与基本满意占比之和。

观察并护理期间患者发生的并发症情况，指标包括：呼吸困难、心力衰竭、血压异常及其他。

1.4数据处理

2 结果

2.1对比焦虑、抑郁情况

护理前两组焦虑抑郁情况差异不明显，P>0.05；护理后研究组得到明显改善，P<0.05，见表1。

表1 两组患者护理前后焦虑、抑郁情况(分，

2.2对比生活质量

护理前，两组生活质量无差异，P>0.05；护理后研究组优于常规组，P<0.05，见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量评分情况(分，

2.3对比护理满意度

常规组小于研究组，P<0.05，见表3。

表3 两组患者护理满意度情况[n(%)]

2.4对比并发症发生率

并发症发生率对比，研究组小于常规组，P<0.05，见表4。

表4 两患者并发症发生率情况[(n)%]

3 讨论

近些年来，随着人们生活方式发生变化，临床肾功能衰竭发病率呈现逐年上升趋势。通过血液透析可使患者代谢处于正常水平，促使体内电解质、酸碱平衡，是针对肾衰竭最有效的干预方法，但血液透析作为一种应激干预行为，患者往往会产生一定疼痛感，降低舒适度[5]。由于患者需长期进行血液透析干预，高额的费用和疾病所带来的机体症状，使患者焦虑、抑郁等不良情绪高涨，严重影响预后效果。

心理护理联合舒适护理作为一项综合性护理干预手段，严格遵循临床护理理论，对患者生理状况和心理状况予以评估，从而开展人性化、亲情化的心理护理干预，提升患者对疾病认知，缓解紧张、焦虑等不良心理[6-7]。对患者实施舒适护理，从优化透析室环境、舒适体位护理、舒适饮食护理等方面，缓解患者机体或生理上的不适感，从而提升其生活质量，降低并发症发生概率，提升预后效果。

本次研究中对研究组患者采取心理护理联合舒适护理，研究结果表明，相比于常规组，研究组焦虑、抑郁不良情绪得到显著改善，P<0.05；生活质量方面护理后研究组明显高于常规组，P<0.05；研究组护理满意度更高，P<0.05；对比并发症发生情况，研究组发生率低于常规组，P<0.05。

综上所述，针对肾功能衰竭血液透析患者实施心理护理联合舒适护理能够显著改善患者不良情绪，使其生活质量得到提高，护理满意度更高，临床护理应用价值显著。