在学龄前期儿童中推行带量食谱降低儿童成人病发生率的研究分析

高东霞 孙伯庚 高冬梅 苏秀红 宋庆安 曹丽华

(山东省沂南县妇幼保健院 山东 临沂 276300)

学龄前期儿童主要是指已满3岁但尚未达到入学年龄的儿童，但实际上，从世界范围看，各国对儿童入学年龄的规定各有不同，一般为6岁或5岁，因此，学龄前儿童的年龄界限也不尽相同。中国目前儿童的入学年龄规定为6岁，所以，3-6岁的儿童即为学龄前儿童[1]。这个年龄段的儿童身体发育还不够完善，其抵抗力较弱，各个器官组织容易受到疾病的侵袭，各种儿科疾病频发，是影响幼儿健康成长的最主要危险因素[2]。对此，为了改变这一现状，诸多儿科医师均致力于早日研究出安全有效的儿科疾病治疗方式，力求尽快取得理想研究成果，为儿童的健康成长提供保障。但家长基于对孩子的关爱，大多都是从饮食方面来改善其体质，医师对此也予以充分肯定，但由于没有科学的指导，很容易在不正确的饮食观念中导致儿童营养过剩，造成儿童肥胖[3]。而儿童肥胖又是导致高血压、高血糖等成人病的危险因素，因此，研究出有效预防和降低儿童肥胖发病率的方式具有重要意义。笔者为研究在学龄前期儿童中推行带量食谱降低儿童成人病发生率的成效，此次特抽取288名学龄前期儿童进行分组调研，详细报告如下。

1 对象和方法

1.1对象

选择我县2015年9月-2018年7月和2018年9月-2018年12月托幼机构在园儿童体检诊断出肥胖的288名学龄前期儿童作为本次观察对象并纳入本组研究，根据案例选取时间将其划分为对照组(2015年9月-2018年7月，176名)和观察组(2018年9月-2018年12月，112名)。其中，对照组中，男童有101名，女童75名，年龄3-6岁，均值(4.66±1.01)；观察组中，男童有63名，女童49名，年龄3-6岁，均值(4.71±1.03)。两组儿童就以上基线资料进行对比，结果显示(P>0.05)，研究数据具有可比性。经确认，此次研究已获准医院伦理会研究批准和支持。

纳入标准：(1)符合对学龄前儿童的年龄界限判定标准的儿童；(2)定期参与体检的儿童；(3)入选儿童年龄均在3-6岁的范围；(4)家属皆知情并表示自愿参与该调研的儿童。

排除标准：(1)先天发育不足的儿童；(2)有严重器官功能障碍疾病的儿童；(3)精神疾病史儿童；(4)免疫系统功能存在障碍的儿童；(5)半年内有服用相关减肥药物的儿童；(6)不配合健康管理操作和不确定可以全程配合完成整个研究流程的儿童。

1.2方法

对照组儿童采取常规健康管理，主要包括按照规定定时接受体检、科学规划正餐和辅食时间、果蔬、肉类搭配均衡等。

观察组儿童在常规健康管理的基础上推行推行带量食谱的饮食干预，主要干预方式为制作详细的食谱，其食谱上的早、中、晚餐应该明确区分，各餐中米饭、肉食、蔬菜、水果、鸡蛋、甜品等应该精确食用量，例如一份带量午餐：大米60g，玉米10g，瘦肉20g，鸡蛋50g等。具体的带量食谱可以根据托幼机构的实际情况以及儿童的体重变化进行适当调整，但每次食谱的变动都需严格观察儿童食用后的状态，每1个周末都要对其体质量进行采集记录，并以此为依据制定下一期的带量食谱。

1.3观察指标

(1)对比两组儿童健康管理干预后的肥胖发病率，根据WTO颁布的身高标准体重值[4]的肥胖判定标准，轻度肥胖：体格检查中，儿童的体重>标准体重的20%；中度肥胖：儿童的体重>标准体重的21%-49%；重度肥胖：儿童的体重>标准体重的50%。肥胖发病率=(轻度肥胖+中度肥胖+重度肥胖)/总例数×100%。

(2)对比两组儿童的肥胖影响因素调查结果，本次问卷调查主要涉及调查者姓名、性别、年龄、体重、父母体重、喂养方式、食欲、饮食习惯等问题[5]。根据Cronbachα系数检验，本次问卷信度值在84.97%，具有较高的信效度，发放与回收有效问卷288份。

1.4统计学分析

2 结果

2.1两组儿童健康管理干预后的肥胖发病率对比

在健康管理干预后，对照组的176名儿童中，有轻度肥胖情况者54例，占比30.68%(54/176)，有中度肥胖情况者58例，占比32.95%(58/176)，有重度肥胖情况者9例，占比5.11%(9/176)，总的肥胖发病率为68.75%(121/176)；观察组的112名儿童中，有轻度肥胖情况者31例，占比27.69%(31/112)，有中度肥胖情况者20例，占比17.86%(20/112)；有重度肥胖情况者1例，占比0.89%(1/112)，总的肥胖发病率为46.43%(52/112)。依据以上数据显示，观察组所在儿童的肥胖发病率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=10.199，P=0.001<0.05)。

2.2两组儿童的肥胖影响因素调查结果对比

根据健康管理干预期间的持续观察记录和调查问卷结果显示，对照组中食欲好的儿童有87例，占比49.43%(87/176)，观察组中食欲好的儿童有75例，占比66.96%(75/112)，数据对比差异有统计学意义(χ2=6.316，P=0.012<0.05)；对照组中运动量少的儿童有102例，占比57.95%(102/176)，观察组中运动量少的儿童有83例，占比74.11%(83/112)，数据对比差异有统计学意义(χ2=5.821，P=0.016<0.05)；对照组中母乳喂养的儿童有94例，占比53.41%(94/176),观察组中母乳喂养的儿童有77例,占比68.75%(77/112)，数据对比差异有统计学意义(χ2=4.949，P=0.026<0.05)；对照组中喜食肉类和甜食的儿童有113例，占比64.20%(113/176)，观察组中喜食肉类和甜食的儿童有91例，占比81.25%(91/112)，数据对比差异有统计学意义(χ2=7.328，P=0.007<0.05)。

3 讨论

如今，随着社会经济的快速发展，人们生活质量普遍提高，饮食条件得到改善，但基于没有进行科学的管理规划，肥胖发病率逐渐增高，尤其是学龄前期儿童，未形成正确的饮食观，不懂营养均衡对于身体健康的重要性，饮食不规律，遇到喜欢的食物容易暴饮暴食，若未能及时加以管理干预，很可能在长大后发展成为糖尿病、高血压、冠心病等成人病[6-7]。

就医学上来看，肥胖是一种慢性疾病，其治疗周期往往较长，需要长期坚持，才能获得理想的减肥成果[8]。而对于出现肥胖症状的学龄前期儿童，要想降低其成人病发生风险，必须要预防儿童肥胖，对儿童肥胖的原因进行调查分析，探索其发病规律，并对不良饮食行为进行科学干预，制定个性化的带量食谱，使肥胖儿童的膳食营养更有针对性、科学性，取得更好的干预实效，从根本上降低儿童成人病的发病率[9-11]。带量食谱是当前调整儿童饮食习惯的重要手段，通过制定科学的带量食谱，对儿童的饮食行为加以严格管理，能够更好的控制和掌握儿童身体所需的各种营养物质的摄入量[12-13]。但在制定食谱的过程中，需要重视儿童的个体差异性，搞清楚导致肥胖的具体影响因素，例如食欲好，进食超量但运动量过少，母乳喂养营养充分或者喜食肉类和甜食，摄入过多的脂肪和糖分等，还有避免其出现食物过敏[14-15]。只要充分考虑到以上因素，制定并推行的带量食谱就可达到理想的饮食干预管理成效，实现降低儿童肥胖发病率的管理目标。

综上，在学龄前期儿童中推行带量食谱的饮食干预可以对其体质量起到良好控制的作用，稳定儿童的体重，避免其身高与体重比例不符，有助于降低肥胖发病率，提高其身体健康水平，继而减少成人病的发生风险。经观察鉴定发现这是一种可行有效的学龄前期儿童健康管理方式，研究应用价值较高，可以考虑于后期进一步增强推广应用力度。