改良法眼袋整形术在眼整形中的效果观察及有效率影响分析

2022-06-17张方超

健康之友 2022年11期

张方超

(山东方超医疗美容有限公司滨城医疗美容诊所美容外科山东滨州 256600)

前言

眼袋是由于重力影响下，下眼睑部位因为脂肪团松弛，造成眼球下皮肤鼓起，形成我们常见的眼袋，尤其进入中年时期，人体身体机能在逐渐退化，面部会出现明显的皮肤松弛等现象，眼部皮肤较易出现眼袋，眼袋不仅影响面部形象，更会造成不同眼科疾病的发生，如果不能及时进行眼袋治疗干预，造成眼袋松弛症状严重，较易引起患者发生眼睑外翻等表现。眼内组织的保护屏障功能退化，极易发生眼角膜等疾病，不仅影响正常视力，更给生活带来极大不便。临床上眼整形治疗方法以手术为主，由于手术方法种类比较多，临床治疗效果也存在很大差异性，此次课题纳入符合要求的70例患者实施了改良法眼袋整形术，临床效果更佳。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次课题主要研究眼整形手术的临床效果，根据课题研究纳入符合要求的70例患者作为此次研究资料对象，以2019年3月-2020年7月期间入院老年患者为基准。对象纳入标准：患者眼部符合眼部整形判定症状要求；年龄大于59岁；自愿参与本次课题研究。排除标准：患者伴有器官功能病变；以往实施过眼部整形术；嗜酒者；长期服药者；伴有视力衰退者；意识障碍者；肿瘤患者等。对患者使用了不同整形术方案，对照组患者35例，男性患者和女性患者分别为10例、25例，患者年龄最小59岁，年龄最大79岁。观察组患者35例，男性患者和女性患者分别为18例、17例，患者年龄最小60岁，年龄最大80岁，对患者相关资料进行评估，差异较不明显(P>0.05)。

1.2治疗方法

1.2.1对照组传统整形术

对入院患者进行常规检查，符合手术治疗要求，对照组患者实施了传统下睑皮肤入路手术治疗方案。在给患者实施整形术前，需给患者行下眼睑局部麻醉，麻醉成功后，给患者实施手术操作。将患者下睑睫毛下缘至外眦沟位置作为整形术切口位置，使患者眼部皮肤和眼轮匝肌分开，并打开眶隔，将眼袋部位疝出多余脂肪、皮肤给予适量去除[1-2]。

1.2.2观察组改良法眼袋整形术

观察组患者实施了改良法眼袋整形术治疗方案。首先，让患者保持平卧体位，给患者进行下眼睑局部麻醉，使用利多卡因麻醉药物，将患者下睑缘下1.5mm位置作为下睑切口位置，切口为沿下睑緣外眦部至患者内眦角周围，然后行外切口，将外眦角外侧扩张最多8mm。其次，将患者眼部皮肤和眼轮匝肌进行分离，并且将下睑眶隔浅筋膜分离，让眶隔脂肪充分露出。然后将眶隔脂肪在泪沟部位平铺，使用5-0号尼龙线固定眶隔脂肪，固定位置为下睑眶缘骨膜部位，然后使用6-0可吸收线对眶隔进行固定。第三，对外眦韧带进行确定，然后使用3-0号尼龙线在眶外侧壁的骨膜部位悬吊外眦韧带，收紧眼轮匝肌。第四，引导患者将嘴巴用力张开，眼睛看上边，对下睑皮肤进行牵拉，对患者的切口无张力仔细观察和判定，将多余皮肤去除，给予相应的止血干预，观察两侧下睑无下睑外翻及退缩，使用7-0号尼龙线对皮肤切口缝合，对患者整形切口涂抹红霉素眼膏，并且给予冰敷，术后一个星期可拆线。

1.2.3眼整形护理方法

⑴术前护理。护理工作人员应该在术后给患者讲解眼整形术健康知识内容，让患者清楚了解眼整形术的治疗方案、治疗目的以及在手术中注意事项，给患者介绍眼整形术后会发生哪些并发症和解决方案，为患者介绍手术预后重要作用，提升患者对眼整形手术的知晓度。护理工作人员还应该给予患者正确心理疏导，由于老年人身患疾病，心理较为脆弱，很容易让患者形成不良情绪，护理工作人员应该在术前与患者进行沟通、互动，多给予患者关怀和关心，消除患者恐惧、害怕等心理，可以给患者介绍临床成功案例，让患者树立自信性，保证患者短时间内情绪恢复正常，更利于提升患者就医配合度。

⑵术中护理。患者进入手术室难免会紧张，护理工作人员应该握住患者的手，并且轻柔的鼓励患者不要害怕、紧张，这样能够帮助患者缓解紧张心理。对不同患者实施的手术方式采用不同麻醉干预，然后观察患者身体状况。手术过程中密切观察患者面部表情和身体情况，进而判断疼痛情况，如果患者疼痛症状严重，需要告知医生及时调整麻醉方案，并且给予镇痛处理，这样才更利于手术顺利完成。医生在手术中应多与患者进行沟通，了解患者的心理变化，避免因为患者发生消极情绪影响手术治疗过程。

⑶术后护理。手术结束后，护理工作人员应该根据医生要求给予患者止痛药物干预，这样能够帮助患者迅速止血，缓解患者疼痛症状，术后需要对患者手术切口进行冷敷，不少于8小时，由于患者使用治疗方案不同，需要根据治疗方案对患者术后包扎时间进行调整，告知患者术后不可用手揉眼睛，眼睛不可使力，时时观察患者伤口变化情况，如果患者出现渗血、肿胀等情况，应该及时上报主治医生给予患者异常部位处理干预。护理工作人员在给患者伤口进行护理干预时，应该根据医生要求进行无菌操作，避免患者发生伤口感染风险。术后监测患者的伤口恢复情况，然后明确拆线日期，拆线后需要对患者的手术切口部位进行热敷干预，这样能够帮助患者改善肿胀症状。如果患者术后眼部存在分泌物，应该使用医用棉签蘸生理盐水给予患者处理干预，患者伤口存在紧绷现象可以涂抹红霉素眼膏，一旦患者出现红肿现象，需要给予抗生素滴眼液治疗。术后要给患者和家属讲解需要注意哪些事项，告知患者术后禁止吸烟、喝酒，饮食应以清淡为主，按医生要求时间到医院进行复查。

1.3观察指标

⑴对患者的临床疗效进行了整理和记录。效果评估：疗效显著：下眼睑肿胀情况、皮肤不紧致、下眼睑过于松弛等临床表现已经痊愈，皮肤松弛情况消失，表面呈现光滑状态；有效果：下眼睑肿胀情况、皮肤不紧致等症状明显改善，皮肤松弛现象得到改善；无效果：整形术后患者上述症状没有改善，甚至更为严重。⑵对患者治疗满意度进行了评估，总分为90分，70-90分为满意，50-69分为基本满意，50分以下为非常不满意。⑶对患者外眦鱼尾纹、下眼睑不紧致、肿胀等症状改善情况进行了整理和评估。⑷记录了患者术后临床并发症情况，如伤口感染现象、血肿情况等。

1.4 统计学分析

本次针对眼整形术的临床效果进行了分析，研究数据使用SPSS20.0 统计学软件包，用t和x2对计数资料进行检验，使用[n(%)]表示计数资料,P < 0.05证明临床数据差异较为明显。

2 结果

2.1 对照组和观察组治疗效果分析

对患者治疗后的临床效果进行了评估和分析，观察组患者临床效果明显更显著(P < 0.05)，见表1。

表1 对照组和观察组整形术治疗效果比较[n(%)]

2.2 对照组和观察组患者术后满意度对比分析

对患者的临床术后满意度进行了评估和分析，观察组患者明显对此次治疗方案更为满意(P < 0.05)，见表2。

表2 对照组和观察组患者术后满意度对比分析[n(%)]

2.3 对照组和观察组患者术后外眦鱼尾纹、下眼睑肿胀、不紧致改善情况对比分析

对患者术后的外眦鱼尾纹、下眼睑肿胀、不紧致改善情况进行了评估和分析，观察组患者外眦鱼尾纹明显改善，下眼睑肿胀症状消失，下眼睑皮肤变紧致，观察组患者临床治疗效果更佳(P < 0.05)，见表3。

表3 对照组和观察组患者术后外眦鱼尾纹、下眼睑肿胀、不紧致改善情况对比分析[n(%)]

2.4 对照组和观察组患者术后临床并发症发生情况对比分析

对患者术后发生并发症情况进行了评估和分析，观察组患者发生并发症患者明显更低，(P < 0.05)，见表4。

表4 对照组和观察组患者术后临床并发症发生情况对比分析[n(%)]

3 讨论

随着老年人年龄的增长，面部皮肤逐渐呈现衰老现象，由于组织退行性变化，导致眼袋生理与年轻阶段大不相同，眶隔筋膜和眼睛周围皮肤会出现松弛现象，眶隔脂肪疝出发生移位现象，这对临床手术治疗而言有着极大的挑战性。通过大量临床治疗数据显示，改良法眼袋整形术在临床治疗上有着自身独特优势，更利于帮助老年患者改善眼袋症状，所以，此次课题研究对患者实施了不同治疗方案，改良法眼袋整形术临床效果更为显著，是目前治疗下睑部老化问题更为有效的治疗方案[3]。

老年人因为眼轮匝肌和内眦韧带出现退化现象，导致眼周围皮肤松弛、甚至皮肤弹性变差，造成老年人眼睑和眼球出现分离症状，由于眼袋现象越来越严重，极易诱发各种眼部病症。目前治疗眼袋症状主要以手术治疗方案为主，传统手术治疗虽然具有一定的疗效，但是患者术后容易发生并发症，对临床治疗效果造成极大的影响。改良法眼袋整形术与传统手术方式不同，临床治疗安全性高，不仅能够提高患者临床治疗疗效，更减少了并发症的发生。此次课题研究对照组患者实施了传统下睑皮肤入路法治疗方案，观察组患者实施了改良法眼袋整形术治疗方案，，对患者术后的外眦部鱼尾纹、下眼睑囊袋样外观、松弛老化的皮肤改善情况进行了评估和分析，观察组患者临床症状改善明显更优，差异有统计学意义(P<0.05)，这充分的说明改良法眼袋整形术治疗方案更利于改善老年患者眼袋问题。改良法眼袋整形术治疗方案手术步骤与传统手术方法有着很大不同，它首先去除患者眼部眶隔脂肪，然后固定眶隔，使用尼龙线悬吊外眦韧带，然后去除多余眼部皮肤。由于老年人眼部眶隔脂肪积聚，影响眼部眶隔支撑力，导致眼部脂肪疝出现象发生，所以，通过改良法眼袋整形术首先对患者眼部疝出眶隔脂肪进行转移，防止因为患者眼部眶隔支撑力不足影响后期治疗。

另外，本次研究对患者治疗后的临床并发症发生情况进行了评估，观察组患者发生并发症的情况明显较低，临床效果更佳，这是由于老年患者经过手术治疗后，眼部下睑容易出现外翻情况，所以，改良法眼袋整形术通过眼轮匝肌与眶隔筋膜的加固干预，减少了患者临床并发症的发生，更利于患者术后眼部伤口的早日恢复。