生物陶瓷iRoot BP Plus对急性牙髓炎行活髓保存术患者疼痛程度及边缘完整性的影响

张苗苗

(枣庄市口腔医院 山东 枣庄 277100)

急性牙髓炎是一种由细菌感染造成牙髓组织的急性炎症，发病急，在口腔疾病中急性牙髓炎发生率较高，主要致病因素是细菌感染，随着病情加重，在细菌毒性作用下损伤牙根尖，最终牙髓感染、坏死，患者一般会出现自发性疼痛症状[1]。在临床上主要，表现为剧烈的自发性、阵发性牙痛，若未及时控制牙髓感染，毒素可经根尖孔造成根尖感染，甚至引起牙髓坏死。活髓保存术是目前主要的治疗方式，是去除炎性牙髓组织，在健康的牙髓断面上覆盖盖髓剂，保留正常牙髓组织的治疗方式，能很好的改善病症。不过盖髓材料对疗效会产生直接影响，如果材料生活性强、组织相容性好，能提高手术成功率。以往都是使用氢氧化钙糊剂，但是效果不理想，随着材料的深入研究，发现生物陶瓷iRoot BP Plus效果良好，为探究其对在疼痛和边缘完整性方面的影响，进行了此次研究，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选入本次研究的对象包括118例，都是急性牙髓炎患者，于2017年12月—2020年12月入院治疗，治疗方法为活髓保存术。借助平行对照法将其分成各59例的两组，实验组年龄23～65岁，均值(43.51±7.26)岁，女性27例、男性32例，其中38颗单根牙、21颗前磨牙。常规组年龄24～67岁，均值(43.97±7.15)岁，女性28例、男性31例，其中39颗单根牙、20颗前磨牙。上述资料达到对比研究标准，组间差异小(P>0.05)。

1.2方法

118例患者都常规进行黏膜消毒，进行局部麻醉，注射药物为阿替卡因肾上腺素，使用0.9%氯化钠溶液反复冲洗牙体断面；隔湿处理后，牙冠腐质物经高速球钻去除干净，用低速球钻处理近髓处；充分暴露穿髓点，髓室顶用无菌球钻处理干净，根髓保留下来，冠髓挖除干净；出血点使用3%次氯酸钠溶液、0.9%氯化钠溶液反复冲洗，如果依然出血，将3%次氯酸钠溶液中浸湿的无菌棉球放在上面，实时压迫止血。

牙髓断面覆盖时，常规组使用氢氧化钙糊剂，实验组使用iRoot BP Plus膏剂，厚度约1mm，用玻璃离子水门汀暂封。

1.3观察指标

1.3.1对术中每组患者的疼痛程度做评估，3级：根尖区明显疼痛，需要采取加强镇痛措施才能完成手术；2级：根尖区失活不全；1级：根尖区有轻微的疼痛感；0级：完全没有痛感。

1.3.2术后牙体边缘完整性评估，①差：要马上制作替代修复体；②不完整：严重缺陷，需修复体摘除；③尚可：修复体或牙体少量受损；④完整：修复体或牙体完整，无损坏。

1.3.3临床疗效评估：①成功：患者的牙膜间隙没有出现明显的异常情况，没有瘘管，窦道完全消失，整体而言田中的效果非常好；②失败：叩击患者的牙齿部位，出现叩击痛，患者的患牙有疼痛感，窦道依旧存在，并且出现了瘘管，填充的效果不理想。

1.4统计学分析

数据分析工具为SPSS21.0，定量资料行x2检验，用率(%)描述，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比每组患者术中疼痛程度

与常规组比较，实验组3级疼痛者少、1级疼痛者多，差异显著(P<0.05)。见表1

表1 对比每组患者术中疼痛程度(n,%)

2.2对比每组患者术后牙体边缘完整性

实验组牙体边缘完整率比常规组高，差异显著(P<0.05)。见表2

表2 对比每组患者术后牙体边缘完整性(n,%)

2.3比较两组患者治疗方式的临床疗效

研究组患者和对照组患者的治疗成功率分别为：，研究组的治疗成功率更高，说明研究组的临床疗效更好，差异显著(P<0.05)。具体情况如下表3所示：

表3 两组患者治疗方式的临床疗效统计表

3 讨论

急性牙髓炎发生后会降低患者的咀嚼功能，如果病情控制不当，毒素可能通过患者的根尖孔使得患者的根尖发生感染，从而造成牙髓坏死，人体活髓保存术是效果比较理想的治疗方式，根尖周围组织能快速恢复健康，去除病痛[2]。不过操作中要选择抗菌性、封闭性、生物相容性强的盖髓材料。作为较传统的材料，氢氧化钙糊剂能够激活碱性磷酸酶，促使形成修复性牙本质，不过有着较多不足，如易溶解、组织毒性大等。与其相比较生物陶瓷iRoot BP Plus效果更好，iRootB P Plus是一种全新的生物陶瓷类材料，主要由碳酸钙、氢氧化钙以及氧化锆等成分组成，可以提高Ⅰ型胶原蛋白水平、骨涎蛋白水平以及骨钙素水平等，加快硬组织的沉积速度，对于根尖病的愈合非常有利，与患者的跟腱接触不会出现强烈的炎症、刺激，有着理化性能稳定、低毒、抗菌能力强等优点；而且iRoot BP Plus不溶于水不含铝，需水实施凝固、硬化，凝固后不会出现收缩或膨胀，可防止出现微渗漏；全部固化后，pH值为11～12，可在短时间内杀死粪肠杆菌等细菌，凝固时与牙本质的粘连强度较强，提高根尖封闭效果，为牙体的缺损修复提供基础保障[3]。

本研究中牙髓断面覆盖iRoot BP Plus的实验组患者，术中3级疼痛率为18.64%、1级疼痛率为49.15%，均优于覆盖氢氧化钙糊剂的常规组患者，差异显著(P<0.05)，说明生物陶瓷iRoot BP Plus在填充过程中可以将患者的疼痛感进行缓解，同时，实验组有着更高的牙体边缘完整率，与常规组差异显著(P<0.05)。证实，iRoot BP Plus无论在疼痛方面，还是边缘完整性方面都优于氢氧化钙糊剂。

综上所述，急性牙髓炎患者活髓保存术中，生物陶瓷iRoot BP Plus有助于减轻疼痛程度，提高边缘完整性，值得推广。