神经内科住院患者眩晕的临床分析

朱国会

(山东省泰安市宁阳县中医院 山东 泰安 271400)

引言：

从对患者的临床研究上来看，患者出现眩晕是一种错觉反应，尤其对于精神内科的患者来说，在其出现眩晕感的时候，就会感觉到周围的人或者事物都处于眩晕的状态，者患者出现眩晕的过程中，还会使其出现站立不稳的现象。同时，对于出现眩晕比较严重的一部分患者来说，在眩晕的过程中还会出现不同程度的恶心或者呕吐等的现象，患者出现上述的情况主要是由于其神经系统定位体征遭到了一定程度的破坏，该种现象的出现不仅对患者的生活会造成一定的困扰，还不能使患者保持正常的学习和工作的状态，对患者本人以及家庭的生活质量造成不良的影响。对于目前的临床经验来说，由于眩晕出现的原因较多，在较短的时间内不能准确的观察到其发病的原因，为了进一步弄清该类型患者出现眩晕的原因以及症状，本文专门针对来精神内科进行治疗的220例患者进行研究，对所有患者的情况进行剖析，进而提升对患者诊断和治疗的效果，使患者对诊疗的过程更加满意。以下为研究的所有内容。

1 资料与方法

1.1一般资料

在此次研究的过程中主要选取2020年2月至2021年4月该时间段之间来医院精神内科进行治疗的患者220例，此次选取的220例精神内科的患者中，有129例为男性患者，剩余的191例为女性患者，且这部分患者的年龄分布在19岁至71岁之间，患者的平均年龄为(52.61±5.31)岁，患者的病程在1.2-46.2d之间，平均病程在(15.3±1.2)d之间。在对患者进行研究之前，先让所有的患者签署知情同意书。所有患者的基本资料存在一定的差异性，可以为此次研究的内容提供可靠的资料基础。

1.2方法

在对该部分患者进行研究的过程中主要使用的是回顾性分析的方式，在对选取的这部分患者进行临床分析之前，先对这部分患者当前的身体状况进行检查，避免使患者本身的身体状况对此次研究结果的精准性产生影响。其次，医护人员还应与患者及家属进行一定的沟通，在其了解此次研究内容以及目的的情况下在对其进行下一步的治疗。(具体的研究方式如下所示)

由于此次选取的患者主要出现的症状是眩晕，因此在对患者进行研究的过程中主要对患者出现眩晕时的症状、患者眩晕出现的时长以及患者出现眩晕的病因等对其进行主要的研究和观察。在对患者以上的情况进行观察的过程中除了专门的医生对患者的情况进行一定的控制，还应有专门的人员对上述的数据进行一定的记录，在此之前，制定相应的记录表，将每个患者进行观察过程中的数据进行记录，并在后续对其进行一定的整理，保障研究的可靠性。同时也为后续的研究学习提供一定的资料基础，通过此次研究收集的资料进一步研究出对该类型患者进行诊断以及治疗的方式。使用上述的方式在对220例患者进行研究的过程中发现部分患者在眩晕发作的时候持续的时间比较长，有的几分钟、有的甚至会持续几个小时甚至几天的时间，这部分患者有125例。出现急性眩晕的患者有5例，在所有出现眩晕的患者当中，出现恶心、呕吐、冒虚汗情况的患者有192例，还有6例患者在出现眩晕的过程中会有疼痛的现象。除上述的情况以外，还有部分患者在出现眩晕情况的过程中会出现肢体麻木、眼球震颤、身体障碍、吞咽功能异常等的情况。

针对上述出现所有情况的患者，对其使用螺旋头颅CT进行一定的辅助检查发现，部分患者在出现眩晕的时候，没有出现明显的异常反应，有32例患者在此过程汇总出现了腔隙性脑梗死的情况，9例患者在此过程中出现了脑出血的情况，以及出现小脑梗死和蛛网膜下腔出血的患者有8例。在对其中的部分患者进行颈动脉彩超检查的过程中发现，也有部分患者由于动脉供血不足的问题，没有出现明显的异常反应。对部分患者使用心电图进行一定的检查后发现，有3例患者出现了心律失常的现象，也有部分患者出现了st段压低或者早搏的现象。

在对上述的患者进行诊断的过程中，不仅要从患者的表现出来的症状上进行一定的分析，还要结合相应的文献和病史对其并发的原因进行全方位的分析，在对患者进行全方位的分析和了解后再对患者进行确诊，保障对患者诊断的有效性和后期的治疗效果。变由于不全面的诊断导致患者错过最佳的治疗时间，为医生后续的治疗带来一定的困难。

1.3观察指标

在此次研究的过程中主要对出现眩晕的患者进行一定的观察和分析，并进一步了解患者出现眩晕过程中的症状。为了更进一步的对此次研究的结果进行分析，在对所有患者的病因以及症状进行一定的观察后，应对其诊断的情况进行一定的评分，以此来诊断此次研究的效果。若在此次研究的过程中，对患者出现眩晕的正确诊断率高达95%以上，则说明此次的研究效果为优秀；若此次对患者进行诊断的正确率在80%-95%至今，说明此次的研究效果为良好；若通过此次的研究发现，对患者进行诊断的正确率在80%以下，说明此次研究的效果差。

1.4统计学方法

在此次研究观察过程当中，通过运用spss的方式进行统计和记录对比，计算其中的可靠性，对可信度有一定的保障，此次观察的结论有明显的差异性且p值的不同，说明统计学非常的有意义。

2 结果

通过上述研究发现，在选取的220例来精神内科进行治疗的患者当中，均出现了眩晕的现象。其表现出来的眩晕原因有良性阵发性位置性的眩晕、后循环缺血引起的眩晕，其中患者主要表现出来的情况有颈动脉畸形、腔隙性脑梗死、小脑梗死等；其他相关病主要包括：小脑出血、心律失常、高血压、突发性耳聋等。

且从上述的研究中可以看出，从患者的症状、病史以及目前身体各方面来看，对患者进行诊断的正确率是比较高的，说明此次的研究效果好。(具体数据如下表所示)

表1 患者出现眩晕观察评分

3 结论

此次研究中患者所出现的眩晕情况主要是一种运动性或者位置性的错觉，该种错觉的出现可以造成患者与周围环境的空间关系在大脑皮层出现反应失真，榆次同时患者还会产生旋转、起伏以及颠倒等的感觉[1]。

我们常见的眩晕主要分为两种，一种情况是系统性的眩晕，在这类眩晕列别瞎还分化除了周围性的眩晕以及中枢性的眩晕，对于周围性的眩晕而言，患者能够出现这类的原因主要是因为前庭出现了系统性的病变引起的、前庭神经元炎、等，前庭系统性的病变又包括急性迷路炎、鼓膜内陷、鼓膜受压、前庭终末感受器病变以及梅尼埃病等。其中，还包括出现中枢性眩晕，主要是由脑干、小脑等的病变引起的。另外一种眩晕的种类主要是非系统性的眩晕方式，患者可能出现该种类的眩晕主要是由于全身性的系统疾病导致的，比如该种眩晕出现的主要原因是由于患者有高血压、心功能不全、眼部疾病等相关的症状。

在对该类患者进行诊断的过程中，医护人员要从患者的多方面对其进行研究和分析，对患者进行深入的了解，还可以通过一定的检测方式，帮助患者对病情出现的原因进一步确定[2]。在此次研究的过程中，主要的研究内容除了眩晕出现的原因以及症状之外，还应该关注患者出现眩晕的时长，以便进一步明确患者发病的原因。除上述的情况以外，因为此次研究的患者范围是精神内科，在对患者进行诊断的过程中，医生还应该注意患者的精神状态，观察患者是否存在焦虑或者抑郁等的心理，观察是不是这些现象的产生导致患者出现眩晕的感觉。

除上述的系统性眩晕以及非系统性眩晕以外，患者还会出现孤立性的眩晕，当患者出现该种眩晕的时候，主要是以急性眩晕为症状的，且当患者出现孤立性眩晕的时候，患者的眩晕感维持的时间较长并且是以持续的状态眩晕的。一般情况下，患者还会伴有不同程度的恶心、多汗、呕吐或者心慌等的症状，这些症状的出现还会使患者的自主神经功能紊乱。但是，该种眩晕出现的时候，患者的意识、语言、感觉以及构音等不会出现一定的障碍。当患者出现孤立性眩晕的时候，该种眩晕带来的感觉往往是患者无法承受的[3]。在孤立性的眩晕当中，一部分患者出现该种类型眩晕是由于脑干和小脑部位存在局灶性的损伤引起的。从相关的文献中可以得知，患者出现孤立性眩晕与其他眩晕的原因相比，孤立性的眩晕方式对患者的伤害使更大的，若不及时对其进相应的检查和治疗，很可能对患者的生命健康造成一定的威胁，同时后循环性的缺血是孤立性眩晕的一种存在方式，孤立性的眩晕也是后循环缺血的唯一症状[4]。在相关的研究中表明，孤立性眩晕的相关尾箱因素有以下几种，其中包括：超50岁年龄人中出现的脑动脉硬化、超50岁年龄人群中的原发性高血压以及高血脂、糖尿病等。除此之外，患者本身存在的心源性栓塞、动脉粥样硬化等在后循环缺血中的作用是比较大的，其中出现椎-基底动脉狭窄的情况、尤其是患者颅内段狭窄的后循环缺血的患者，在3个月内发生卒中的概率是更大的，这说明该种原因孕期的眩晕对患者来说是更危险的。

因此，在对出现眩晕患者发病以及相应的病症进行观察研究的过程中，一定要从对患者安全的角度出发对其进行考虑，先对患者发病过程中的症状进行相应的记录，再对患者的病史进行一定的询问，然后，在使用相应的仪器对患者进行检查，结合相关的文献资料，最后对患者的病情进行一定的确诊，保障对患者诊断的精准程度。从上述的研究结果中可以看出，患者出现眩晕的原因是多方面的，在使用仪器对患者进行检查的过程中主要使用头颅CT、眼震电图以及心电图的方式对其进行检查，确保检查结果的正确性。同时，在对出现眩晕的患者进行诊断的过程中，尽可能地使用上述的流程对其进行检查，在提升诊断正确率的基础上还可以尽早的对患者实施治疗的手段，进而提升医院对该类病患进行治疗的效果，使患者对诊断以及治疗的过程更加满意。

综上所述，在所有出现眩晕的患者当中，良性阵发性的眩晕是最为常见的眩晕种类，因此，作为相关的医生在对出现眩晕的患者进行诊断的过程中应对该类型的病因引起重视[7]。并在对其进行诊断的过程中结合患者的出现的病症对其进行相应的检查，在确定患者的病情后，应及时对其进行相应的干预治疗，严格按照相关规定对患者进行用药，在保障用药安全的情况下对患者进行下一步的治疗。同时，作为相关的医护人员，还应该通过各种渠道的方式对眩晕出现的原因和种类进行一定的分析和学习，只有医护人员不断提升自身的能力，提升与患者沟通的技巧，才能进一步挖掘出患者出现眩晕真正的原因，在对患者进行确诊以及用药的过程中才能更加的精确，进一步保障患者的安全以及患者对治疗效果的满意程度。