稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱患者临床效果及疼痛度分析

潘士华

(济南市机关医院 山东 济南 250014)

近年来，随着人们生活节奏及饮食习惯的改变，口腔相关疾病的发生率呈现逐年增长的趋势。颞下颌关节紊乱属于常见的口腔及面部疾病，多发病在青壮年群体，患者表现是关节区酸痛、张口障碍、关节弹响等，影响正常生活质量[1]。对颞下颌关节紊乱疾病患者，临床通常采用保守治疗，其中咬合板为主要可逆保守治疗方案[2]。为明确稳定型咬合板治疗的临床疗效，本研究对选取本院2018年3月-2021年3月本院诊治100例颞下颌关节紊乱患者资料分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究经医学伦理会批准，签署知情相关同意书，选取本院2018年3月-2021年3月本院诊治100例颞下颌关节紊乱患者资料，排除标准：手术相关禁忌症，肝肾功能疾病，精神心理病患者；按随机数表分两组，每组50例，对照组男性24例，女性26例，年龄20-56岁，平均年龄(37.25±7.26)岁，病程(60.32±13.23)d；研究组男性25例，女性25例，年龄21-75岁，平均(37.36±7.12)岁，病程(60.26±12.19)d。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

两组患者均进行常规检查和对症处理，对照组予以Twin-block咬合板治疗，初次就诊进行正中牙的咬合及上下颌牙列的印模相关数据信息，进行Twin-block相关咬合板制作，其后牙区进行3mm垫高，且功能斜面要维持在70度；研究组予以稳定型咬合板治疗，同对照组建立印模和咬合信息，完成咬合板制作，其厚度为3mm；正确指导患者进行咬合板佩戴，每天需要维持12h佩戴，初次两周，之后每月定期复诊，持续佩戴半年，进行咬合高点调整，注意两组患者均经验丰富同一名医生操作。

1.3观察指标及评价

比较两组临床疗效：关节疼痛情况显著缓解，其VAS减少大于75%，张口基本恢复表示显效，疼痛缓解，VAS减少为30-75%，张口度有效改善表示有效，否则表示无效，总有效率=(有效+显效)/组例数*100%；对比两组患者疼痛度情况：依据VAS(视觉模拟评分法)量表评估，分值0-10分，0分表示无痛；以及两组生活质量采用SF-36(健康状况调查简表)量表评价，分值0-100分，分值高质量好[3-4]。

1.4统计学分析

2 结果

2.1两组临床效果

治疗后，研究组总有效96.00%高于对照组的84.00%(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床效果[n(%),n=50]

2.2两组疼痛度

治疗后，研究组疼痛度(1.35±0.32)分低于对照组(2.86±0.43)分，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组疼痛度分)

2.3两组生活质量

两组治疗前生活质量差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，研究组的生活质量(91.35±3.18)分高于对照组(82.57±5.27)分(P<0.05)，见表3。

表3 两组生活质量分)

3 讨论

相关研究发现，颞下颌关节紊乱发病机理并不十分明确。颞下颌关节紊乱发病可能与机体颞下颌关节的韧带、髁突、肌肉及关节盘、牙齿相关协调发生异常，或是外力创伤影响关节功能而发病[5]。对颞下颌关节紊乱，主要采取对症治疗为主保守治疗，其治疗程序优先选可逆保守治疗，之后可选择不可逆保守治疗，最后采用外科方案[6]。为探究稳定型咬合板治疗效果，本研究对颞下颌关节紊乱100例患者临床资料分析。本研究中显示结果，治疗后，研究组总有效96.00%高于对照组的84.00%，差异具统计学意义；且研究组患者治疗干预后疼痛度(1.35±0.32)分低于对照组患者(2.86±0.43)分，差异有统计学意义，表明颞下颌关节紊乱患者应用稳定型咬合板治疗，能显著缓解疼痛度，临床应用效果显著。考虑分析可能为，颞下颌关节紊乱发病和生物力学、神经肌肉、情绪压力等有相关性。对颞下颌关节紊乱患者，临床主要采用咬合板治疗方案，对照组患者采用Twin-block 咬合板干预，其为功能矫治器，能有效改善机体关节弹响及张口度，降低疼痛度。而研究组患者应用稳定型咬合板治疗,其属于平板咬合板，起到口颌系统稳定状态效果，临床做于上颌，能进行上下颌牙分离，并有效完成全牙列覆盖，完成咬合面平滑作用，进而阻断机体异常牙合的干扰，改善张口度情况。并且，稳定型咬合板能促使机体髁突进行前下移位，进行关节盘松弛，改善关节腔压力，降低疼痛度，完成关节肌稳定作用，临床改善疼痛度效果显著[7]。同时，本研究还分析两组预后生活质量，结果显示为，两组患者治疗前生活质量差异无统计学意义；干预后，研究组的生活质量(91.35±3.18)分高于对照组(82.57±5.27)分，差异有统计学意义，表明患者应用稳定型咬合板治疗，能有效提高患者生活质量，利于其预后快速康复。受时间、样本等因素，颞下颌关节紊乱患者应用稳定型咬合板治疗对并发症的影响，待临床再研究。

综上所述，颞下颌关节紊乱患者应用稳定型咬合板治疗，能有效缓解疼痛度，提高其生活质量，临床应用效果显著,有一定临床应用与研究价值。