比较血液透析和腹膜透析对糖尿病肾病尿毒症的治疗效果及对临床症状的改善分析

李 霞

(夏津县人民医院 山东 德州 253200)

糖尿病是目前慢性病管理中一种高发疾病类型，更是影响中老年人晚年生活的主要因素，目前临床针对糖尿病尚未有完全治愈方式，需要长期服用降压药物或胰岛素注射治疗控制病情发展[1],但由于长期血糖波动会对患者的机体机能造成严重损伤，因此会增加并发症发生概率，而肾病作为糖尿病发展过程中的高发并发症，其发生因素主要是由于长期高血糖状态导致肾功能严重受损，当发生肾功能损伤后会增加患者的疾病控制难度[2]，最终会导致尿毒症的发生，而此阶段患者的肾代谢功能会完全丧失，因此临床需要及时采取透析治疗替代患者的肾代谢功能，改善患者临床症状，降低疾病危害性。但目前临床常用的血液透析和腹膜透析两种方式所获得的临床效果尚存争议[3]。为进一步提高该病临床治疗效果，本文中将2019年10月至2021年10月期间来我医院接受治疗糖尿病肾病尿毒症患者88例采取了分组对照治疗研究，将所纳入的患者随机划分为观察与对照两组，每组中的人数为44例，并将对照组患者采取血液透析治疗的效果与观察组采用的腹膜透析治疗效果进行了对比，希望能够探寻出最佳治疗方案，提高糖尿病肾病尿毒症疾病的临床控制效果，降低疾病的危害性，具体详情已在文中叙述。

1 临床资料与护理方法

1.1临床资料

本文中研究病例选取2019年10月至2021年10月期间在我医院进行治疗的88例糖尿病肾病尿毒症患者，将所有患者平均划分为44例观察组与44例对照组，对照组患者的男女人数为24例/20例，患者的年龄阶段为55岁-75岁，年龄平均值为(65.0±2.2)岁；观察组患者男女比例为23/21例，年龄区间为55-76岁，平均年龄值为(65.5±2.3)岁，组间一般资料对比后显示(P>0.05)具有可比性。

纳入标准：(1)此次纳入的对象已通过临床各项检查确定达到糖尿病肾病尿毒症疾病标准；(2)入组的患者临床资料均已完整；(3)患者的沟通能力以智力均为正常；(4)两组患者均已通过介绍了解此次研究内容，最终协商后自愿签署知情书。此次研究内容已通过我医院伦理委员会的研究审核批准。

排除标准：(1)存在先天性智力障碍和语言沟通障碍患者。(2)患者存在严重的传染性疾病。(3)存在严重精神类疾病无法配合护理治疗的患者。(4)伴有恶性肿瘤疾病患者。(5)伴有严重的心脑血管疾病和肝脏功能病变患者。(6)依从性较差的患者以及家属。

1.2 治疗方法

对照组患者运用血液透析进行治疗，采用碳酸氢钠140mmol/L透析液，采取中心静脉经皮进行插管，透析量为每分钟500mL，血液流量每分钟为200～300mL，每次连续治疗4个小时，每周治疗1次。观察组运用腹膜透析进行治疗，首先为患者实施腹腔Tenckhoff管操作，腹膜透析液采用2.5%葡萄糖，腹膜透析液每日进行4次交换，每次剂量控制在2000mL，白天和夜间保留分别为4-6小时、8-10小时。观察组和对照组患者治疗周期均为12个月。

1.3观察指标

(1)详细记录对比两组患者治疗期间临床症状改善时间和透析不良反应发生率；(2)将治疗前后观察与对照两组患者的24h尿蛋白定量、24h尿量、肌酐清除率和尿素氮各项指标进行技术对比。(3)详细记录对比组间患者护理前后的餐前与餐后2h血糖指标。

1.4治疗效果判定

通过治疗后的患者各项症状均基本消退，肾功能各项指标控制在良好范围内，血糖水平保持良好，且未发生不良反应则证实显效；通过治疗后患者的各项指标已得到显著改善，出现轻微透析不良反应表示治疗有效；患者通过治疗后病情控制较差甚至加重，且出现明显透析不良反应表示治疗无效。显效+有效例数为治疗总有效率标准。

1.5统计学计算方法

2 结果

2.1两组指标对比详情

治疗前两组患者肾功能各项指标对比差值无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组结果比较后发现，观察组患者肾功能各项指标均已得到明显改善，两组最终结果对比显示观察组所占优势明显(P<0.05)，见下表1。

表1 对比组间患者肾功能指标

2.2两组透析不良反应情况

记录结果显示，透析期间观察组患者发生的不良反应较少，其结果与对照组相比占据显著优势，组间指标对比差值具备统计学意义(P<0.05)，见下表2。

表2 两组透析不良反应发生率对比详情(n、%)

2.3两组患者血糖控制情况

治疗前的两组患者血糖指标对比差值显示(P>0.05)；而治疗后观察组上述指标改善程度以及临床症状改善时间与对照组相比均已占据显著优势，两组数据结果对比差值显示存在统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者血糖水平对比详情

2.4两组治疗有效率对比

最终判定结果显示，观察组患者通过治疗后获得的治疗总有效率已达到95.5%，而对照组患者治疗总有效率仅有81.8%，两组数据对比差值显示观察组占据显著优势(P<0.05)，见下表4。

表4 组间患者治疗有效率对比情况[n(%)]

3 讨论

糖尿病作为目前影响人类健康的一种高发慢性疾病，已深受临床相关学者重视及关注。若血糖水平得不到良好控制，长期存在血糖波动会严重损害患者的身体各项机能,进最终会增加肾病的发生概率，且随着病情发展最终会引发尿毒症，因此危及患者的生命安全。该并发症的发生主要是由于长期高血糖状态导致患者肾功能受到严重损伤，而随着肾功能逐渐损伤最终便会引发尿毒症，因此会对患者的生命安全构成严重威胁[4-5]。血液净化是临床针对该病常采取的治疗方法，通过定期进行透析治疗能够模拟肾小球功能，使患者血液中存留的毒素及多余分子能够及时排除，达到替代肾脏功能的目的[6-7]。目前临床血液净化主要采取血液透析与腹膜透析两种方式，其中血液透析在以往临床上的应用率较高，该透析方式具有操作简单和费用低等优点，但透析过程中常会引起多种不良反应，进而会增加患者的不适感和病痛折磨，严重者甚至会迫使患者停止治疗，导致患者的疾病控制效果受到影响[7-8]。而腹膜透析属于近年来一种新型血液净化方式，该透析方式在治疗过程中通过不断更换患者的透析液，因此能够更好的将患者体内代谢废物清除，而且在透析过程中能够保持良好的酸碱平衡和水电解质，降低透析不良反应发生概率，最终能够有效提高患者的疾病控制效果[9-10]。在本文研究结果中也已证实，治疗前两组患者的各项指标结果对比无明显差异，两者数据对比后显示差值未达到统计学意义(P>0.05)；运用腹膜透析治疗后的观察组患者所取得的临床治疗效果较为理想，患者临床症状改善所以时间较短，且透析期间发生的不良反应也较少，患者的血压指标以及肾功能各指标均已得到明显改善，最终获得的治疗总有效率较高，最终各指标结果与对照组使用血液透析治疗后的结果比较所占优势显著，组间数据指标对比差值显示(P<0.05)存在统计学意义。

以上结果表明，运用腹膜透析治疗糖尿病并发肾病尿毒症疾病，能够获得较好的临床治疗效果，且治疗期间安全性也较高，能够最大限度降低疾病危害性。但鉴于本文研究数据有限，因此还望临床相关专家和学者能够再对糖尿病肾病尿毒症的临床治疗做更深入的研究分析，探寻出最佳科学合理的治疗方案，进一步提升患者的疾病治疗效率，降低疾病的危害性。