阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床应用

李淑娟 刘东伟 陈 伟

(青岛西海岸新区人民医院 山东 青岛 266400)

在临床心血管疾病中，冠心病(CHD)较为多发和常见，该病中是一种进展性慢性疾病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病[1]。随着近些年人们生活质量的提升和生活方式的转变，CHD发生率呈不断增高的趋势，大部分患者是因冠脉粥样硬化所致，病因十分复杂，若患者治疗不及时，则会对患者的生命健康和生活质量造成严重威胁[2]。而临床在治疗此类患者的过程中，主要采取的方式为用药治疗，目的在于减轻心肌耗氧量、改善冠脉供血，以预防冠脉粥样硬化。常用的药物为曲美他嗪，但该药物单独使用时疗效欠佳，有研究将曲美他汀与阿托伐他汀联合使用，结果取得了较好的疗效[3]。因此本文抽取60例患者，调取时间为2020.04～2021.05范围，均确诊为CHD，以随机法进行对照分组，最终分2组研究，即探讨了CHD应用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗的临床效果，现做下述阐述报道：

1 资料与方法

1.1资料

抽取60例患者，调取时间为2020.04～2021.05范围，均确诊为CHD，以随机法进行对照分组，最终分2组研究。对2组常规资料做出统计，其中对比组、分析组男女分别为18:12和19:11。而年龄区间值均为44-80岁之间，统计年龄均值，对比组、分析组分别为(61.4±3.6)岁、(62.2±3.4)岁。正式开展研究前需对2组对比统计前述资料，若对比P>0.05，则分组研究可行。本研究满足伦理委员要求，患者及家属均知情且自愿参与。

入选及排除条件[4]：均满足CHD的确诊条件；NYHA心功能分级2-3级；临床资料完整，意识清晰；依从性良好。排除严重不稳定性心绞痛；妊娠期哺乳期女性；精神疾病；造血功能障碍；急性脑血管病；合并心力衰竭、心肌梗死；对本次用药过敏；合并恶性肿瘤；严重肝肾功能障碍；严重感染；中途脱落。

1.2方法

2组均给予常规治疗，包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、抗凝、抗血小板聚集、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、扩血管类药物、利尿剂、吸氧等，采用曲美他嗪(规格20mg，生产批号20136534，产自瑞阳制药有限公司)治疗对比组，即口服，3次/d，20mg/次，疗程8w。在此用药上联合阿托伐他汀(规格20mg，生产批号20130050，产自辉瑞制药有限公司)治疗分析组，即口服，1次/d，20mg/次。

1.3评价指标

对比组间HDL-C、LDL-C(高或低密度脂蛋白胆固醇)、TG(甘油三酯)、TC(胆固醇)等血脂指标、LVEF(左室射血分数)、LVESD、LVEDD(左室收缩或舒张末期内径)等心功能指标变化、疗效(评估要求[5]：患者心功能改善≥2级，血脂指标、心电图等基本复常为显效；患者心功能改善1级，血脂指标、心电图等明显改善为有效；前述要求或条件患者均未达到为无效。)及生活质量(评估4个因子，工具为SF～36量表，即日常生活、物质、心理、社会等功能因子，各为100分满分。)。

1.4分析数据

2 结果

2.1比较组间心功能指标

与对比组比较显示，分析组治疗后LVEF、LVESD、LVEDD等指标水平的结果更优(P<0.05)；但治疗前2组对比各项指标差异较小(P>0.05)。如表1示。

表1 比较组间心功能指标

2.2比较组间血脂指标

与对比组比较显示，分析组治疗后HDL-C、LDL-C、TG、TC等指标水平的结果更优(P<0.05)；但治疗前2组对比各项指标差异较小(P>0.05)。如表2示。

表2 比较组间血脂指标

2.3比较组间疗效指标

与对比组比较显示，分析组总有效率的结果更优(P<0.05)。如表3示。

表3 比较组间疗效指标[例(%)]

2.3比较组间生活质量指标

与对比组比较显示，分析组生活质量的结果更优(P<0.05)。如表3示。

表4 比较组间生活质量指标分)

3 讨论

CHD发病过程中，病理改变主要为冠脉粥样硬化造成管腔痉挛、堵塞、狭窄，使得心肌发生缺氧和缺血现象[6]。患者发病后以乏力、心悸、胸痛、胸闷为主要症状表现，病情较重者可能发生心力衰竭和心肌梗死等症状，所以对患者的生命健康存在严重危险[7]。在对该病症进行治疗的过程中，临床常用的药物为曲美他嗪，该药物是一种新型的衍生物，属于哌嗪类，其可改善线粒体代谢功能，逐渐提升心肌功能，并改善心肌细胞所处微环境，改善周围血管和冠脉的血液循环情况，降低氧自由基和内皮素等释放，从而有效保护心肌细胞，减轻心脏负荷。但该药物起效时间较长，单独用药时疗效欠佳[8-9]。近些年在治疗CHD方面，他汀类药物应用十分广泛，该药物在治疗初期患者时可直接作用于血管内皮，可促使心血管疾病有效减少，可强化内皮功能，稳定粥样斑块，保护神经功，可加速溶解血凝块，改善心肌缺血再灌注，从而对患者心肌功能加以改善[10-11]。在他汀类药物中，最为常用的则为阿托伐他汀，该药物的主要作用在于调节血脂，可对炎症反应的发生间接控制和延缓，可对脂类物质如胆固醇进行抑制，从而对疾病进程进行抑制，该药物不仅能增强心肌细胞活力，促使血脂水平有效降低，还能有效缓解心衰症状，从而对患者病情加以改善[12]。通过将上述两种药物联合使用，则可对患者心肌细胞予以有效保护，可对心肌缺血症状加以缓解，改善心功能，促进斑块溶解，进一步有效改善患者病情，从而提升其生活质量。本文结果中，与对比组比较显示，分析组治疗后LVEF、LVESD、LVEDD、HDL-C、LDL-C、TG、TC等指标水平的结果更优(P<0.05)。该结果表明CHD应用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗可对患者血脂水平和心功能予以显著改善，可有效缓解其病情，促进其康复。与对比组比较显示，分析组总有效率、生活质量的结果更优(P<0.05)。这表明CHD应用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗的疗效更高，且利于改善患者的生活质量，可促进其预后转归。可见，CHD应用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗发挥着极大优势和作用。

综上，CHD应用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗的效果显著，即可对患者心功能以及血脂情况予以显著改善，且可改善其各种症状和生活质量，利于病情预后，可做进一步借鉴推广。